论文品管圈在肝胆外科室间管理中的应用，本文是关于肝胆外科相关硕士学位论文范文与品管圈和肝胆外科和肝胆外科室类论文例文.
顾娇娇 王雪华 张慧玲 胡秀珍 廖雪梅 蔡霞 王润翠 彭茴茴
摘 要目的：探讨品管圈活动在肝胆外科室间管理中的应用效果.方法：成立品管圈,确定“提高肝胆外科室间管理质量”为本次活动主题,运用品管圈的管理方法,分析了室间管理质量检查评分低的原因,制定了相应的对策并组织实施.结果：实施品管圈后肝胆外科室间管理质量检查评分高于实施前（P<0.05）.结论：品管圈活动在改善室间管理质量方面的应用效果明显,值得在临床推广使用.
关键词品管圈；肝胆外科；室间管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.14.046
作者单位：510630 广州市中山大学附属第三医院肝胆外科
顾娇娇:女,硕士研究生,护师
基金项目：中山大学附属第三医院护理科研基金项目（201310）
品管圈（QCC）是同一工作现场的人员进行品质管理活动所组成的小组,作为质量管理的重要手段,现已广泛应用于护理领域［1-3］.我科为改善室间管理质量,提高工作效率,将品管圈应用于科室的室间管理,取得了较好的效果,现报道如下.
1成立品管圈
由辅导员、圈长、圈员8人组成品管圈,圈名为“和谐圈”,理念为“护患和谐共处,共同对抗疾病”.圈徽以卡通肝脏公仔为中心,外面环绕橄榄枝,代表护士与患者的和谐关系,寓意护患肝胆相照,和谐共处.辅导员负责对整个品管圈活动进行指导和监督；圈长负责对活动进度进行统一管理和统筹安排；圈员则参与每个步骤的实施以及轮流负责某一步骤的计划安排.
2QCC活动过程
2.1主题选定通过头脑风暴,根据工作中需要解决的问题,圈员们提出多个主题,对各主题从院方政策、急迫性、效益性、圈能力4个方面,按1,3,5分进行评分：“1分”表示与上级政策次相关、次重要、次迫切、圈能力0~50％；“3分”表示与上级政策相关、重要、迫切,圈能力51%~75%；“5分”表示与上级政策极相关、极重要、极迫切,圈能力76%~100%.各选题4项得分相加并除以评价人数得平均分.最终“提高肝胆外科室间管理质量”得分最高,作为本次QCC活动的主题,室间管理质量为衡量指标,我院“室间管理质量检查评分标准”评定室间管理质量水平.
2.2拟定活动计划计划此次活动时间为期6个月,圈长负责对活动进度进行统一管理,安排每位圈员分别为一项工作的负责人,负责该步骤工作的进行及总结.
2.3现状调查我院“室间管理质量检查评分标准”包括治疗室、药疗室、医护办公室、库房、开水房、更衣室、值班房、患者单位、污洗间、走廊通道、其他区域（茶歇室、示教室）的环境整理、物品放置等质量的评价.由护士长及护理组长分别应用该评分标准在4个随机的时间点对科室的室间情况进行检查评分,计算平均分,结果见表1.同时由圈员分工观察护士取用病历、血压计、护理记录本、执行本、药品的时间及放回率,结果分别为（132.45&plun;9.72）s及23.20%.分析显示,医护办公室、药疗室扣分数占总扣分数的71.43%,根据意大利经济学家帕累托的二八定律,确定为本次活动的改善重点.
2.4目标设定讨论设定圈能力为80%,改善值等于现况值×改善重点×圈能力,计划通过QCC活动,将肝胆外科室间管理质量检查评分提高至94分.
2.5原因分析针对调查结果,小组成员运用头脑风暴法进行原因分析如下：
根据所绘制鱼骨图,通过小组成员票选,选出8条末端原因,并对末端原因进行要因确认,得出护士自律性不高、清点药物后未及时归位、医师办文件柜部分标识不清、药品未固定标识摆放点、医师办资料分类不合理、医师办无宣传栏、护士办文件放置地点不合理7条主要原因,见图1、图2.
图1医护办公室室间管理扣分多的原因分析鱼骨图
图2药疗室室间管理扣分多的原因分析鱼骨图
2.6制定对策与对策实施针对要因,首先由全体圈员通过头脑风暴,提出多个备选对策.从可行性、经济性、效益性3个方面进行评价：优5分、可3分、差1分,圈员共8人,总分120分,以80/20定律96分以上为实行对策,但本圈希望能有较高之达标率,全体圈员决定以100分以上为实行对策.
2.6.1制定监管制度,完善职责,进行同行评议分管区域,责任到人,由组长监管本组人员自律性,并由护士长不定时抽查,每周总结通报1次,纳入绩效考核.同时每月护士之间进行同行评议,互相监督.同行评议评分亦纳入绩效考核,每月进行绩效考核1次.
2.6.2完善药疗班及助护班职责每天药物送达后,由助理护士负责清点,药疗班护士及时整理归位,并由护士长不定时抽查,纳入绩效考核内容.实施措施1个月后,护士长每周2次抽查药物清点后放置情况,连续1个月,均能及时归位,没有药物乱放情况发生.
2.6.3统一文件标识使用统一的标识张贴于文件柜,并由专人定期检查有无缺损及模糊,监督检查医师有无按规定放置物品.
2.6.4药品规范管理及放置所有药品同一专人管理,每周检查1次,在放置药物的抽屉加装隔板,药物独立放置,原盒保管.实施措施后,药物能放置整齐规范.
2.6.5制定医师办资料管理方法购置文件架放置于每组打印机旁,放置各种打印用纸,安排助理护士每班清理办公室,加入工作职责,固定每组病历回收区域（每组工作区域的文件柜）.
2.6.6领取文件架放置护理记录本及执行本领取文件架,放置执行本及护理记录本,重新规划放置区域.
2.6.7标准化（1）为提高护士的自律性,每月进行绩效考核1次,并将同行评议的内容加入绩效考核.（2）将室间管理内容加入护理组长、药疗班、助护班职责,各班护士严格按照职责工作,护士长不定期抽查.（3）药品规范管理及放置,规定专人管理,检查药品放置情况,每周整理检查1次并登记,护士长不定期抽查.（4）分区域管理病区室间环境,由护士长定期进行质控检查.
标准化后,进一步完善室间管理内容,将室间管理质量检查评分提高至了95.50分.
2.6.8总结与改进由于本科室手术量大,工作繁忙,在工作过程中容易忽视对室间环境的维护,为医务工作者提供便利舒适的工作环境是必要的,本次活动改善了部分室间管理质量,为医护人员及患者都提供了舒适的工作及就诊环境.参加本次QCC活动的成员在QCC手法的运用、责任心、创新精神等方面也均有所改善和提高.但是室间管理仍存在扣分项目,因此,QCC小组应进一步分析原因并进行改善.
2.7评价方法比较品管圈活动前后管理质量检查评分,活动前后取物时间,物品放回率.活动前后室间各八个单位；活动前取物235件,活动后取物220件；活动前取放物品319件,活动后取放物品220件.
2.8统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验.检验水准α等于0.05.
3结果
3.1有形成果
3.1.1品管圈活动前后肝胆外科室间管理质量检查评分比较（表2）
3.2无形成果活动后,8名圈员在QCC手法运用、团队精神、解决问题的能力、创新精神、活动信心及责任心方面都有所提高,见图3.
3讨论
良好的室间环境能够使医护人员保持心情舒畅,提高工作质量和效率,减少浪费,合理利用资源；保证临床工作顺利进行和有效应对急诊.品管圈已被证实在临床工作中的重要性,能够有效提高临床护理工作质量［4-8］.通过品管圈活动客观的查检、科学的分析,我们最终发现导致室间管理质量差的原因是医护办及药疗室室间管理扣分较多.通过将室间管理内容纳入绩效考核、完善各班职责、规范管理制度等方法,提高了室间管理质量,超过了既定目标.品管圈活动在提高护理管理质量等方面都是行之有效的,值得大力推广应用.
参考文献
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（收稿日期：2015-07-22）
（本文编辑崔兰英）
上文总结,上文是关于经典肝胆外科专业范文可作为品管圈和肝胆外科和肝胆外科室方面的大学硕士与本科毕业论文肝胆外科论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
参考文献：
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