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南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师、副教授 吴 芃
现今健康查体已经非常普及,可以起到早期诊断和早期治疗的作用.常有朋友咨询：“如果带老爸去体检中心检查,哪些检查是必须要做的？”
其实多数体检中心的套餐项目已经可以达到对疾病筛查的需要,能够较系统地反映身体健康状况.若从泌尿外科医生的角度解读,泌尿系统的检查是必不可少的.因为随着社会的老龄化进程,老年男性逐渐占据了泌尿外科患者的主体,不仅各类恶性肿瘤老年男性患病比例远高于女性,而且由于各系统功能的减退及器官的老化,一系列以下尿路症状为主要表现的疾病也逐渐出现.
评价老年男性泌尿生殖健康至少需要以下
几方面的检查：
1.腰围和体重
古语道“千金难买老来瘦”,现代医学仍然支持这道理.超重及体内脂肪增加会导致多种疾病已为人们共识；同时,身高下降及肥胖也是雄激素缺乏的一个重要信号,雄激素缺乏往往意味着男性“更年期”开始出现,临床上可采用中老年男子雄激素缺乏（ADAM）量表可以进行自我检测.
2.泌尿系B超检查
男性的泌尿系超声检查至少应该包括肾、输尿管、膀胱、前列腺这几个器官.如果平时有排尿不畅或排尿困难的表现,还应该检测“残余尿”.也就是说,在憋尿的时候做一次B超,然后再将尿液尽可能排空后再做一次B超,看膀胱内有没有残留的尿液.现在超声技术已经非常成熟,老年人经常出现的疾病包括前列腺增生症、肾囊肿、泌尿系肿瘤等.但是通过超声诊断前列腺癌效果是不好的.
3.抽血查PSA
这是一个可以反映前列腺肿瘤的指标,前列腺癌的患者血清PSA水平通常会升高,如果结果低于4ng/mL,则罹患前列腺癌的风险较低.在欧美国家,前列腺癌位居男性肿瘤发病的第一位,通常采用PSA作前列腺癌的筛查.建议40岁以上的男性每年查一次PSA.
4.抽血查肾功能
通常包括四项或者五项内容.如果结果出现异常,意味着肾脏功能的减退和下降,需要积极治疗或干预.
5.验尿查尿常规
肾脏及膀胱的疾病经常会在尿常规中反映出来,如果在尿常规当中出现红细胞甚至肉眼血尿,千万不要掉以轻心,要警惕肿瘤的可能性；如果发现尿蛋白,则是肾脏功能损害发出的信号.
6.检测血压、血脂、血糖、血尿酸
如果这些结果出现异常称为代谢综合征,可能会导致全身从上到下各器官的多种疾病.以泌尿系统为例,尿酸的增高容易导致痛风,会引发结石,会导致肾小管的损害；血脂异常和糖尿病都容易引发勃起功能障碍；糖尿病会引起膀胱功能下降,甚至完全丧失收缩的能力.
7.体格检查
包括、睾丸的检查,疝的检查,前列腺的肛门指诊.这几项检查看似简单,却意义重大,然而在平时的体检中却经常被忽视.例如：癌可以直接从外观上看出；老年男性睾丸鞘膜积液的不在少数；许多患者由于平时排尿费力会引起腹股沟斜疝；而前列腺的肛诊是鉴别前列腺良性增生和前列腺癌的重要方法.
8.量表的检测
如果经常出现一些泌尿生殖系统的症状或不适,在向医生讲述病情的同时,还有一些简单的表格可以帮助我们更准确的评估疾病.比如之前说到的ADAM量表,还有专门用于检测尿频尿急的表格、排尿困难的表格、盆腔疼痛的表格、勃起功能障碍的表格等.这些表格可以向专科医生索取,并在他们的指导下进行填写.
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参考文献：
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