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间歇性膀胱炎怎么治
2016年10月,我因膀胱炎引起尿频,治疗后症状消失,中下腹开始出现疼痛,并放射到会阴、肛门,有时持续时间长,有时有间歇期,经肠镜及下腹部盆腔加强CT及妇科检查,未发现问题.
后经膀胱镜检查,诊断为间歇性膀胱炎,临睡前吃一片阿米替林、安定,睡觉安稳,没有或轻微有痛感.白天有时上午,有时下午有痛感,使人不解的是躺下后痛感轻微或感觉不到,坐下后有放射到会阴、肛门的痛感.膀胱灌注西施泰6次,效果不明显.
请问,我该如何治疗？
江苏 陈女士陈女士：
根据病情介绍,您在2016年10月发生膀胱炎尿频经治疗消失后,继发中下腹部疼痛,并向会阴和肛门放射,时轻时重,并有不痛间歇期,久治不愈.这与致病微生物感染急性膀胱炎未真治愈、演变为慢性膀胱炎间歇性急性发作相似.
但您未提到是否进行过尿沉渣致病菌显微镜检查及结果,亦未提到是否进行过中段尿致病菌培养及有关数据；当地医院虽然进行过膀胱镜检查,但无炎症部位及其特征描写,所以无法诊断是何种膀胱炎.
慢性炎症期,细菌侵入黏膜下层会引起“间质性膀胱炎”.当地医生虽做过膀胱镜检查,却无这种炎症特征描写,亦无尿液致病菌显微镜检查及中段尿培养一字介绍,故无法判断.
您自诉白天坐着疼痛明显,躺着不疼或很轻微,这种症状特点很像细菌感染膀胱三角区炎症,来信中却未提到膀胱镜检查这一部位有无明显炎症表现,也无法判断.
中下腹部疼痛,偏下是膀胱三角区炎症,偏上则是间质性膀胱炎的特点,都可在膀胱镜检查图像中清楚显示.您未提到当地检查医生这些描写,只说是“间歇性膀胱炎”,这不是病变名称,而是有时疼有时不疼（间歇）的症状特点.
不能肯定是何种膀胱炎的诊断,是您久治无效的根本原因.建议您尽快到条件好的医院请经验丰富的泌尿科专家诊治,争取早确诊早治愈.
南京医科大学第二附属医院泌尿外科主任医师 沈海源
睡觉憋醒就是心衰吗
我今年78岁,最近经常睡到半夜突然气短,呼吸不顺,直到被憋醒,有时咳嗽一两声就会缓解,严重的时候则必须在床上端坐一会,做几次深呼吸才会好点,到附近医院门诊检查,说是心衰的早期表现,必须住院观察治疗.
请问,我平时精神状态不错,就是最近偶尔睡觉憋醒,就是心衰吗？有这么严重吗？
重庆 崔先生崔先生：
像您这样的情况不在少数,尤其以老年人居多,需要引起重视.
睡觉时憋醒是因为夜间睡觉时,回心血量增加,心脏负荷也加大；而平卧时膈肌上抬,肺容积减少,致使夜间肺功能较日间降低；再者,卧位时肺的位置比心脏低,血往低处流,容易导致肺淤血.
所以,心衰患者往往是熟睡后开始感觉呼吸困难.起坐后,由于回心血量减少,膈肌下移,肺淤血减轻,症状就会逐渐好转.
心衰是一种危及生命的状态,是所有心脏病的终末阶段,具有较高的发病率、死亡率,5年生存率与恶性肿瘤相近,严重者1年内病死率高达50％,临床中高达一半的心衰患者都经历过中枢性睡眠呼吸暂停,必须高度重视.
如心衰患者出现憋醒、咳嗽等情况,家人需立即让其服用抗心肌梗死药物,而不是服用止咳类药物；让患者坐在床边、椅子上,双腿自然下垂或者踩在小板凳上,上身前倾；同时一定要安抚患者,帮助其消除紧张情绪.如果有条件,可以立即给患者吸氧,能缓解呼吸困难的症状.严重者需立即送往医院急救.
第三军医大学新桥医院心血管内科副主任 王江
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参考文献：
1、 老年性膀胱炎的防和治 膀胱炎是一种以尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛为主要表现的下尿路感染,为老年人的常见病、多发病之一,多在抵抗力较差的情况下细菌侵入而引起 细菌可从血液或淋巴进入膀胱,但较常见的是从尿道上行或从肾脏直接下行.
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