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对于度过心肌梗死急性期的患者来说,死神虽然暂时离开了,但并不意味着可以高枕无忧,因为死神依旧在你身边“徘徊”,如何预防再次发作变得非常重要！那么,应该怎样做才能防止复发,长保健康呢？文·东宇 编辑·邓鑫 图·123RF
出院后,千万别“高枕无忧”
对于急性心肌梗患者来说,经过住院治疗一段时间之后,胸痛、气短、心律失常 等症状可能消失,体力也可以基本恢复.但是引起心肌梗死的基本原因——动脉粥样硬化、高血压 、高血脂等因素依然存在,因此,再次引发心肌梗死的危险性依然存在.而且每发生一次,就会加重一次.
据报道,首次心梗急性发作的患者,其死亡率为15％左右,而再次发生心梗的患者其死亡率则高达35％以上.再梗死或多次梗死的患者增多,成为心肌梗死后死亡的主要原因之一.特别是中老年患者,再发心梗的风险是普通人群的5～7倍.由急性冠脉综合症导致的死亡中,超过80%发生在出院后！
因此除在心肌梗死急性期应积极治疗外,还应加强心肌梗死后的康复和二级预防,以延长患者寿命,提高生活质量和恢复工作能力.那么应该怎么做呢？
首先,预防用药要坚持
根据美国心脏病协会(AHA)的建议,心梗患者可长期使用以下5种药物：阿司匹林、P2Y12抑制剂、ACEI/ARB、β-受体阻滞剂及他汀.
●阿司匹林
当你受伤时,体内的血小板会迅速在伤口处聚集,并形成血栓,阻止出血.这一现象对于皮外伤来讲是一种很好的自我保护.但是,当冠状动脉粥样硬化后,血管表面变得粗糙,这时,血液中的血小板很容易聚集在粗糙的地方,形成血栓,引发心梗,就会危机患者的健康和生命.
阿司匹林作为冠心病患者常服用的抗栓药物,可以防止血
小板聚集,预防血栓形成,有效降低心梗发作的风险.
●P2Y12抑制剂（替格瑞洛）
作为一种新型的口服抗血小板药物,替格瑞洛无须经肝脏代谢激活即可直接起效,目前大量的临床试验显示,阿司匹林联合替格瑞洛连续使用12个月,可显著减少患者恢复期第一年的心梗死亡风险,效果明显优于阿司匹林联合其他传统抗血小板药物,如氯吡格雷.尤其是对于高缺血风险及低出血风险的急性冠脉综合征患者,可以改善其心脏缺血情况,而且并不增加出血风险.
针对心梗患者,尤其是经过介入治疗的患者,欧美中权威指南一致推荐：在阿司匹林基础上优选替格瑞洛抗血小板治疗,并至少须连续服用12个月.●β-受体阻滞剂高血压是导致冠心病的危险因素,研究表明,在所有冠心病患者中,并发高血压的人数超过30％.高血压也是导致猝死的危险因素.β-受体阻滞剂可以有效控制高血压,从多方面改善心脏缺血情况,并可明显降低心梗复发率、改善心功能和减少猝死的发生.
●血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂（ACEI / ARB）
有冠心病、高血压等疾病时,心脏结构容易发生改变,影响心脏功能,这类药物可以减少心脏的变形,延长冠心病患者的寿命.
●他汀
有一种药物的使用却被很多心梗患者所忽视,那就是他汀类降脂药物.这其中有很大一部分人是因为自己的血脂已经正常,就停用了他汀.
很多人都认为心肌梗死就是粥样斑块慢慢长大,然后堵住血管造成的.事实上,绝大多数心肌梗死的发生不是因为斑块太大了,而是因为斑块破裂,诱发急性血栓,堵塞了冠脉.斑块破裂原因很多,但其中有两点很重要：一个是粥样斑块中脂肪太多,血管壁被撑薄了；另一个是粥样斑块有炎症反应,包裹斑块的血管内层变得不稳定.他汀类降脂药物不仅可以降脂,同时还能稳定斑块、防止破裂.因此明确有冠心病,尤其是发生过不稳定心绞痛、心肌梗死的患者,或者伴有糖尿病的患者,都应该遵医嘱坚持服用他汀.
其次,自我管理同样至关重要
既然了解到恢复期还没有“脱险”,心梗患者出院后,坚持长期有效的自我管理,才能预防疾病再次复发,并远离死亡的“魔爪”：
1.定期随诊、按医嘱服药；
2.完全戒烟,吸烟除了对肺的健康有影响外,还会严重损伤血管,引起血小板的聚集以及脂质沉积,从而堵塞血管,影响整个心血管系统的健康；3.忌烈酒,限饮或少量低度酒,少喝咖啡,不饮浓茶；4.避免过度劳累,睡眠要充足；
5.换季或冬季要注意保暖防寒；
6.不在餐后或饥饿时洗澡,洗澡不宜超过20分钟；
7.多吃蔬菜水果、定时喝水,以防止便秘,如厕时要避免屏气或过度用力.如有顽固性便秘要及时就诊；8.遵循营养均衡合理的饮食：多吃全谷物食物和蔬菜水果；摄入优质蛋白质,如鱼、瘦肉、禽类、鸡蛋、牛奶、豆制品等；适量吃些有益心脏的坚果,减少油和盐的摄入；
9.适量运动：发生心梗后,人的身体需要逐渐恢复,此时患者可根据自身的条件,并在医生的指导下适当地参加体育锻炼及减肥.每次运动的强度,应以运动后的心率170次/分钟减去年龄为宜.运动的方式以步行或打太极拳为佳.每周最好运动3～5次,每次运动30分钟.切忌运动前吃得太饱,饭后也不要马上运动；
10.要保持乐观的心态：遇事要想开,不钻牛角尖,并掌握控制情绪的方法,尽量少生气,并减少负面情绪对自己的影响；
11.自我保护意识要增强：心梗基本康复后的患者,要坚持每1～2个月做一次心电图监测.如果出现胸闷或胸骨后疼痛等症状时,应立即含服随身携带的油或速效救心丸.发病后不要持侥幸心理,以免延误抢救时间.
结论:该文是一篇关于心梗和复发和长保健康方面的相关大学硕士和心梗本科毕业论文以及相关心梗论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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