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脾胃一词,老百姓耳熟能详,但脾胃的作用了解的人却不多.
身体中,脾就像个物流公司,主要负责运化,中医讲“运化水谷精微”“运化水湿”,具体来说是负责把消化吸收来的营养物质运送到全身,并参与水液代谢.
胃就像个大粮仓,被称为“太仓”,可容纳各种食物,它负责初步加工,磨碎食物、腐熟水谷.
“中医的‘脾胃学说’基于升降理论,脾主升,胃主降；脾主运,胃主纳；脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥.”中国中医科学院研究员张雪亮总结道.
还有医家把脾胃比喻成夫妻,脾是五脏（心、肝、脾、肺、肾）之一,胃为六腑（小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦）之一,脾和胃相互配合,相互协调,共同完成食物的消化、吸收,以化生气血津液.
后天之本——脾
说到脾脏,大家都会问,在身体的什么地方？中医所说的五脏,和现代医学说的同一个名称的器官,不完全是一回事.张雪亮说：“现代医学是以解剖学为基础的医学体系,更注重实体,看得见摸得着；中医是以哲学为理论基础,其思维方式等都很有自身特色,对五脏的概括比现代医学器官的概念范围大.”
从现代医学来说,脾与胃都在腹腔,脾在左季肋区后外方肋弓深处,胃的左边.当遇到没胃口、消化不良等症状,人们常会说脾胃不好.所以大多数人觉得脾就是负责消化吸收的,其实不完全对.脾是人体最大的淋巴器官,和免疫有些关系,是人体细胞免疫和体液免疫中心.
中医认为,脾为后天之本.张雪亮对此进行了解释,人出生后,作为独立的个体生存,生命活动有赖于后天脾胃摄入营养物质提供能量.《医宗必读》里对脾何以为后天之本的解释,有这样一段话：“婴儿既生,一日不再食则饥,七日不食,则肠胃涸绝而死.经云：安谷则昌,绝谷则亡.……胃气一败,百药难施.一有此身,必资谷气.谷入于胃,洒陈于六腑而气至,和调于五脏而血生,而人资之以为生也.故曰后天之本在脾.”
张雪亮说,脾有四个主要功能,第一个功能主运化,包括运化水谷和水液,把吃进去、喝进去的水谷精华输送到全身各处.
食物由胃受纳腐熟,被分解为精华和糟粕两个部分,此时必须依赖脾气的帮助,才能彻底对水谷进行消化.脾要发挥 “散精”作用,将水谷精微上输于肺,经肺之宣发向上、向外布散.
人体所摄入的水液需经过脾的吸收和转化,布散全身起到滋养的作用；同时,脾又能把多余水液,及时传输到肺和肾,化为汗和尿排出体外,以保持体内水液代谢的平衡.
目前,脾最多见的问题是脾湿,张雪亮传授给大家一个看舌苔辨别是否有湿的方法：如果舌苔很厚或有很多齿痕,一般都代表湿气大.另外,肚子胀、拉肚子、大便不爽不尽也是湿的常见表现.
其实,每个人体内都有湿,但中医讲的身体有湿,是指体内的湿太多了,超过了正常的水平.
脾的第二个功能是主升清.张雪亮解释说,脾气上升,将水谷精微向上传输,通过心肺作用化生气血,营养全身.脾的第三个功能是统血,统摄血液在血管里而不外流.如有出现便血、尿血、崩漏等病症,考虑可能是脾不统血造成的.
脾还有一个功能,主肌肉、四肢,所以肌肉的病变,比如肌肉萎缩等病症,可先考虑补脾、健脾.
“脾胃与其他脏腑关系密切,脾胃病很容易影响其他脏腑.肝、心、脾、肺、肾对应木、火、土、金、水,五脏对五行,会出现相生相克的疾病传变现象.”张雪亮说,他在给患者开方时,比较注意脾胃的承受能力,总会加上一两味健脾的中药,因为脾胃一伤,四脏皆无生气.
水谷之海——胃
饮食入口,经过食道,容纳于胃,所以,胃像一个仓库,被称为 “水谷之海”.食物经胃进行初步消化,这一过程,称为“腐熟”.而胃就像一个炉子,要有一定的“火力”,才能将生的食物变成熟的.“火力”弱的话,食物很难熟,或者熟得很慢,影响消化及胃口；如果“火力”过旺,食物很有可能被烤干,也就是说,不仅不能转化成营养,反而会消耗人体能量.所以,不大不小、温热的“火力”很关键,这被称为“胃气”.
张雪亮说,胃气的盛衰直接关系到人体的生命活动.《》中记载,“五藏者,皆禀气于胃.胃者,五藏之本也.”
在临床诊治疾病时,张雪亮十分重视胃气,常把“保胃气”作为重要的治疗原则.
胃主通降,是指胃气保持通畅的下降运动,使饮食经胃的受纳腐熟后,下传于小肠进一步消化,一方面将营养物质吸收转化为气血津液输送至全身,另一方面将食物残渣下输于大肠,经大肠传导糟粕排出体外.胃的通降作用,对整个六腑系统的消化功能都有重要的影响.
胃以降为和,如胃失和降,必然影响胃口,严重时会出现厌食等症状；同时由于浊气在上而出现口臭、脘腹胀闷等症状.若胃气不降反而上逆,则出现恶心、呃逆、嗳气等症状.
这些症状该如何应对？张雪亮认为,可用中医八法中的消法.
积食是指食滞不消,日久成积.食物吃下去等不到及时消化,积压在体内就成了积食.积食不化是影响胃气的主要因素.当积食在上腹,可采用“吐法”,把食积吐出来；当积食在下腹,可采用“下法”,通过大便排泄出去.但是,如果人体自身脾胃功能就很虚弱,不能正常运化饮食导致积食,那么通过“吐法”和“下法”都会进一步伤害到脾胃,应该用消食导滞的方法消除体内积食,即“消法”.再者,如果积食在中腹部,也要用消法消除积食.
张雪亮说,积食不化容易引起胃热、胃湿、胃胀,轻则影响生活,重则不堪设想.
张雪亮推荐几种脾胃不适食疗方
脾湿——麦芽茯苓软饼
积食不化除了生热,还会生湿.脾湿主要症状是口干无味、口黏、舌苔厚腻,身体乏力,便溏、粘马桶.张雪亮推荐了麦芽茯苓软饼.茯苓有健脾渗湿的作用.材料：麦芽粉30 克、茯苓粉30 克、面粉250 克、牛奶250 克、鸡蛋2 个.
做法：
1. 将麦芽粉、茯苓粉、面粉放入容器内,加入少许食盐和牛奶后充分搅拌均匀,再加入鸡蛋,再次搅拌,拌匀后加入适量清水待用.
2. 将拌好待用的面糊放入饼铛上烙制即可.
胃热胃热,即胃受了邪热,或过量食用煎炒的食物,出现口苦、口臭、口腔糜烂、牙龈肿痛、咽干、小便短赤、大便干燥等症状.有的胃热患者会感到胃胀、没有食欲,而有些胃热患者则由于胃部过度活跃、蠕动加快,而胃口大开,容易饿,进食不断.胃热患者平常喜欢吃冰冷的食品,不喜欢吃热的食品,但建议脾胃不适者,尽量不要吃生冷、冰镇的食物.
针对以上胃热症状,张雪亮推荐了一款可清热除烦的麦芽连翘饮.
材料：连翘、麦芽( 连翘：麦芽等于1:2)、甘草1或2 片、水700 毫升.
做法：
在容器内倒入水,先放连翘,1~2 分钟后,放入麦芽,再加入甘草,大火煮开后转小火再煮15~20 分钟即可.
《》中说“五谷为养”,就是说用谷物来养胃.张雪亮说,麦芽是粮食的代表,有行气消食、健脾开胃的作用.
上文讲了张雪亮在诊治疾病时,比如治疗发烧、咳嗽等与脾胃疾病无关的疾病,在开药时也会加一点健脾的中药,麦芽就是他常常用的.
胀气
积食不化,容易胀气、打嗝,此时要疏肝理气,健胃健脾.张雪亮推荐了香麦汤.
材料：麦芽9 克、陈皮3 克、丁香3 粒做法：
将麦芽、陈皮、丁香,放入水中煎煮后置凉饮用.
陈皮疏肝理气,丁香温中降逆.此方多用于脾气不好、胸胁不适、肝气犯胃的人群.
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参考文献：
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