论文重复肾与重复输尿管畸形术后护理体会，本文是关于术后护理相关本科论文开题报告范文跟输尿管和护理体会和畸形相关研究生毕业论文范文.
摘 要：重复肾及重复输尿管畸形是一种少见的泌尿系先天畸形.发生在胚胎第四周,大多伴有重复肾盂、重复输尿管畸形,若一侧有两个肾,两个输尿管则是重复输尿管畸形,重复肾及输尿管扩张积水引起腰部不适、发热等症状.多见于女性.我科在2010 年11月收治一例左侧重复肾及重复输尿管畸形合并积水的患者在在我院行肾切除、重复肾盂输尿管切除术,经全面护理后痊愈.
关键词：重复肾；重复输尿管畸形；术后护理
一、护理
1.术前护理
1.1 心理护理 患者因为相关疾病知识的缺乏以及对静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行插管造影等检查存在怀疑、恐惧的心理,对手术的必要性及预后存在疑虑.因此,护士应根据患者的心理特点,运用沟通技巧,与患者建立良好的护患关系,耐心向其解释各种检查及手术的重要性,耐心回答患者及家属的各种疑问,取得患者和家属的信任,解除其思想顾虑,同时安慰、鼓励患者,缓解其紧张、焦虑情绪,使患者以最佳的心理状态接受检查及手术治疗.
1.2 完善各项术前准备工作配合医生做好各种检查,如血、尿常规,肝、肾、心肺功能检查,泌尿系统造影检查等.术前一日做好备皮,向家属交代手术前禁饮、禁食6 小时等事项,术晨留置尿管.
1.3 饮食护理 指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物,少量多餐,以保证营养摄入,提高机体抵抗力.鼓励患者适当多饮水,有效地预防和控制尿路感染,同时注意保持大便通畅.
2.术后护理
2.1 密切观察生命体征及病情变化 由于肾脏血流丰富,肾部分切除术后创面极易出血.若止血不完善或患者本身凝血机制出现障碍,可导致创面出血,严重者可发生失血性休克.因此,术后要密切观察患者生命体征的变化,尤其是血压的变化.患者回病房后即给予心电监测,监测血压、心率、呼吸、血氧的变化.其次,密切观察患者面色、尿液及引流液的颜色和量,伤口敷料有无渗出,及时发现有无出血倾向并做好记录.
2.2 管道的护理 患者术后留置肾周引流管,盆腔引流管,尿管,在护理过程应注意：①保持管道的固定、通畅,防止脱落、扭曲、受压、阻塞,经常挤压管道,并向病人及家属说明引流管的作用及患者翻身活动时的注意事项；②密切观察尿液及引流液的颜色、量、性质,并做好记录,发现异常及时报告；③注意观察引流管周围敷料有无渗出、渗液,保持引流管周围敷料的清洁干燥,做好引流管周围皮肤护理,及时发现有无出血、感染等并发症；④定时在严格无菌操作下更换引流袋；⑤做好尿道口清洁,每天2 次指导家属协助患者清洁会阴部,护士每天2 次用0.5%碘伏消毒尿道口；⑥拔除引流管后,注意观察有无渗液.
2.3 休息活动指导 ①患者术后生命休征平稳后,改为半卧位,减轻伤口张力,利于引流；②患者术后卧床5～7 天,卧床期间,保持床单位整洁、平整、干燥,加强皮肤护理,定时翻身,防止发生压疮,协助患者在床上活动下肢,预防下肢静脉栓塞；③术后第5 天可根据患者情况指导翻身、床上坐起等活动,在锻炼过程中,应根据患者病情、体质、适应能力循序渐进,以患者不感到疲劳和不适为度.
2.4 饮食指导 术后禁食至患者肠蠕动恢复.肛门排气后,指导病人进食流质饮食,逐渐到软食,食物宜营养丰富、清淡、易消化,多食蔬菜、水果,以保证大便通畅,避免患者因便秘而用力排便,引起肾脏继发性出血.指导患者多饮水,每天2500ml,增加尿量,预防尿路感染.
2.5 出院指导 ①根据医嘱按时服用抗生素；②注意休息,3～6 个月内避免剧烈活动及劳动,保护患侧腰部勿受挤压及撞击；③增强营养,适当多饮水,忌辛辣刺激性食物,忌服用对肾功能有损害的药物；④定期返院复查.
重复肾输尿管切除术后,患者易出现创伤性及失血性休克、继发感染、肾性高血压等并发症.因此,应对患者进行针对性护理,特别是术前、后的健康教育,使患者以积极的心态配合治疗和护理.同时,合理完善的护理技巧、护理方法和健康教育是保证手术顺利进行,提高手术成功率,减少和防止并发症,促进患者术后顺利恢复的重要措施.
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