论文综合护理干预对冠心病患者心绞痛发生情况与生活质量的影响，该文是生活质量类有关学士学位论文范文和心绞痛和综合护理干预和冠心病患者方面自考毕业论文范文.
陶敏辜莹
【摘 要】目的探讨综合护理干预对冠心病患者心绞痛发生情况及生活质量的影响.方法对我院2015年6月至2017年5月心内科接诊的155例冠心病患者资料进行回顾性分析,随机将患者分为参照组75例和观察组80例,参照组实施常规护理,观察组采取综合护理干预.出院6个月后比较两组患者心绞痛发生情况,出院后1,3个月,西雅图心绞痛量表（SAQ）评分、干预前后自我护理能力量表（ESCA）评分及-36评分、临床疗效.结果观察组患者出院6个月后心绞痛发生率显著低于参照组（P<0.05）；观察组出院后1,3个月SAQ各项指标改善效果显著优于参照组（P<0.05）；观察者患者干预后各项ESCA评分均显著高于参照组（P<0.05）；观察组患者干预后各项-36评分均显著高于参照组（P<0.05）；观察组患者疗效显著优于参照组（P<0.05）.结论冠心病患者给予综合护理干预可有效降低心绞痛症状发生率,提高患者自我护理管理能力及生活质量,效果显著,临床可进一步拓展运用.
【关键词】冠心病；心绞痛；生活质量；自我护理能力doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.12.025
Effect of comprehensive nursing intervention on occurrence and quality of life of angina pectoris in patients with coronary heart disease / TAO Min,GU Ying
【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of comprehensive nursing intervention on occurrence and quality of life of angina pectoris in patients with coronary heart disease.MethodsTo analyze 155 cases of patients with coronary heart disease who were admitted to department of cardiology in our hospital from June 2015 to May 2017 retrospectively, and they were divided into a reference group of 75 cases and an observation group of 80 cases randomly. The reference group was treated with routine care and the observation group adopted comprehensive care interventions. Six months after discharge, the incidence of angina pectoris, and the Seattle angina questionnaiire（SAQ）scores, exercise of self-care agency scale（ESCA） scores before and after intervention, -36 scores, and clinical curative effects at 1 month and 3 months after discharge were compared between the two groups.ResultsThe incidence of angina pectoris in the observation group was significantly lower than that in the reference group 6 months after discharge（P＜0.05）. The improvement effect of the SAQ indicators in the observation group at 1 month and 3 months after discharge was significantly better than that in the reference group（P＜0.05）. All ESCA scores of the patients in the observation group after the intervention were higher than that of the reference group significantly（P＜0.05）. The -36 scores of patients in the observation group after the intervention were significantly higher than that of the reference group（P＜0.05）, and the therapeutic effect among patients in the observation group were better than that of the reference group significantly（P＜0.05）.ConclusionComprehensive nursing intervention in patients with coronary heart disease can effectively reduce the incidence of angina symptoms, and improve self-care management ability and patients´ quality of life. Because the effect is significant, it can be applied in the clinical work further.
【Key words】Coronary heart disease;Angina pectoris;Quality of life;Self-care agency
冠心病是冠状动脉血管发生狭窄或阻塞造成的心肌缺血、缺氧或坏死等症状的心脏疾病,在我国仍是威胁人类健康的重大疾病之一.冠心病的典型症状为前胸阵发性心绞痛,易发生于劳累后或情绪激动时,当重症持续时间延长、疼痛逐渐加剧,病情持续加重的情况下,不仅影响患者日常活动,同时可危及患者生命.国内研究显示［1-2］,随着人们生活环境的改变,冠心病的发病率及病亡率不仅逐渐增高,且具有年轻化趋势.综合护理干预是基于临床诊断指导下的一系列护理活动,不仅利于患者康复,同时可提高患者自护能力,从而改善生活质量.临床常规护理多以情绪干预、饮食及日常活动指导为主,无法有效控制心绞痛发生率.如何提高患者自护能力,预防心绞痛发生,是临床护理工作的重点内容.我院于2015年6月起对收治的冠心病患者实施综合护理干预,效果显著,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料回顾分析2015年6月至2017年5月我院心内科接诊的163例冠心病患者资料进行分析.纳入标准：（1）均符合《冠心病与临床》［3］标准.（2）典型胸痛症状,并通过心电图、心肌显像、B超等检查确诊疾病.（3）心功能Ⅱ～Ⅳ级者.排除标准：（1）合并风湿性心脏病、恶性肿瘤及重大脏器功能不全者.（2）患有精神疾病或存在语言、认知功能障碍者.（3）昏迷及无法配合护理者.按以上纳入、排除标准,最终纳入155例患者参与研究,按照不同干预模式随机分为参照组75例和观察组80例.参照组中男40例,女35例；年龄52～78岁,平均（63.74&plun;5.28）岁；病程6个月～10年,平均（6.37&plun;2.48）年；病理分型：初发型30例,恶化型13例,梗死型18例,变异性14例；心功能分级：Ⅱ级13例,Ⅲ级43例,Ⅳ级19例.观察组中男42例,女38例；年龄51～76岁,平均（63.49&plun;5.27）岁；病程7个月～10年,平均（6.13&plun;2.45）年；病理分型：初发型32例,恶化型14例,梗死型19例,变异性15例；心功能分级：Ⅱ级15例,Ⅲ级44例,Ⅳ级21例.两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法参照组患者给予常规护理,具体内容如下：（1）健康宣教.耐心向患者讲解冠心病心绞痛的相关疾病知识,指导正确的急救处理应对措施,如疼痛发生时立即采取卧位.（2）舒适环境.安排舒适、安静的病房,室内温度设置为25℃,湿度保持在45%～55%,每日酌情安排2次30 min通风时间.（3）心理护理.认真聆听患者的痛楚,随时疏导患者焦虑、恐惧等不良情绪,室内可播放患者喜欢的音乐,使其保持愉悦的心情接受治疗.对缺乏家庭关心的患者,随时安排护士倾听患者心理需求,并指导正确的情绪释放方式,消除患者的失落感.（4）饮食干预.指导患者以低盐、低脂的清淡饮食为主,多食蔬菜水果及维生素高的食物,禁烟限酒.（5）用药指导.指导患者正确的用药方式,并告知规律用药的必要性,客观分析药物的效果及不良反应,提高患者治疗依从性.观察组患者在常规护理基础上采用综合护理干预措施,具体内容如下：（1）纠正错误认知.采用通俗易懂的语言与患者及其家属进行沟通,了解其对疾病的认识程度,同时介绍疾病治疗康复的发展信息,纠正患者的错位认知,对患者及其家属进行正确护理措施的指导,鼓励开导患者勇敢面对疾病,避免因情绪紧张诱发冠状动脉痉挛,使其保持乐观稳定的情绪,以良好的心态积极配合治疗,提高治疗依从性.（2）科学锻炼.制定有效的体育锻炼内容,鼓励患者积极参与有氧活动,室内短距离步行训练时间为30～60 min,距离为500～1000 m,可逐渐增加训练时间及步行距离.室外如步行、骑车、游泳等,运动量以早起感觉舒适,无疲乏感为宜,每次运动时稍出汗,轻度呼吸加快,每次练习强度一般为10～30 min,运动锻炼频率每周3～5次.但还要根据患者具体病情,定期诊断和修正运动处方,避免过分运动,达到提高身体素质及身体抵抗能力.（3）发作前兆指导.指导患者正确掌握心绞痛发作前期的相关征兆,包括、臂、颈或下颌酸痛、烧灼感、紧缩感或胀痛,无力,气短,骨关节痛或背痛,或不明原因恶心呕吐、面色苍白、心悸、出冷汗,应立即停止一切活动,口含油进行急救治疗, 及时报告医务人员.（4）诱因避免.指导患者养成规律的生活习惯,预防劳累过度、情绪激动、过度饱食、寒冷等诱发心绞痛因素.饮食以少量多餐,避免高脂、高糖饮食,禁止饮酒、吸烟,多吃蔬菜水果,保持大便通畅.保证患者充分的睡眠,注意保暖.（5）用药指导.告知患者
药物正确存放、使用方法、剂量等知识,交待服药的禁忌、副作用 、有关注意事项,如青光眼患者忌用或慎用油；在使用血管扩张药物的治疗过程中,患者可能出现面色潮红、头晕、头胀,应用抗凝药物要注意观察患者的皮肤、黏膜的出血情况,告知患者可能存在的不良反应及应对措施,使患者及其家属学会自我观察和处理,预防心脑血管意外事件的发生.（6）院外回访.成立专科回访小组,每2周进行1次电话回访,2个月进行1次家庭随访,访问内容以巩固患者用药知识、自我健康管理为主,并纠正错误认知,告知患者出院后3,6个月时到院复查.
1.3观察指标（1）采用西雅图心绞痛量表（SAQ）［4］观察患者出院后1,3个月心绞痛稳定状态、发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度及躯体活动受限程度,分值越高者表示患者机体功能状态越好.同时记录患者出院6个月后心绞痛发生情况.（2）运用自我护理能力量表（ESCA）［5］观察患者干预前后自我护理能力,包含健康知识水平、自我责任感、自我护理技能及自我概念4个维度,分值越高表示患者自我护理能力越好.（3）运用-36评估量表［6］观察两组患者干预前后生活质量变化,内容包含一般健康状况（GH）、生理机能（PF）、躯体疼痛（BP）、社会功能（）、情感职能（RE）、生理职能（RP）、精力（VT）、精神健康（MH）及健康变化（HT）9个维度,分值越高表示患者生活质量越好.（4）疗效评估标准:显效,临床症状完全消失或基本消失；有效,心绞痛次数、时间等指标均得到缓解；无效,患者临床症状无明显变化,或病情有恶化趋势.
1.4统计学处理采用SPSS 15.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验,计数资料的比较采用两独立样本χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者心绞痛发生情况比较（表1）
表1两组患者心绞痛发生情况比较例（%）
组别例数发生未发生
观察组8023（28.75）57（71.25）
参照组7545（60.00）30（40.00）
χ2值15.352
P值<0.001
2.2两组患者不同时间点SAQ评分比较（表2）
表2两组患者不同时间点SAQ评分比较(分,x&plun;s)
组别例数
心绞痛稳定状态出院后1个月出院后3个月
心绞痛发作情况出院后1个月出院后3个月
治疗满意程度出院后1个月出院后3个月
观察组80
3.08&plun;0.573.73&plun;0.58
6.91&plun;1.077.68&plun;1.06
13.85&plun;2.1214.52&plun;2.19
参照组75
2.71&plun;0.562.94&plun;0.54
5.19&plun;1.056.02&plun;1.04
11.34&plun;2.1312.73&plun;2.17
组别例数
疾病认知程度出院后1个月出院后3个月
躯体活动受限程度出院后1个月出院后3个月
总分出院后1个月出院后3个月
观察组80
9.17&plun;1.2410.25&plun;1.22
31.35&plun;4.1733.07&plun;4.16
64.36&plun;9.1769.25&plun;9.20
参照组75
8.01&plun;1.269.12&plun;1.23
28.02&plun;4.1929.62&plun;4.18
55.27&plun;9.1960.43&plun;9.16
注：观察组患者出院后1,3个月SAQ各项指标改善效果均显著优于参照组,P<0.05
2.3两组患者干预前后ESCA评分比较（表3）
表3两组患者干预前后ESCA评分比较(分,x&plun;s)
组别例数
自我概念干预前干预后
自我责任感干预前干预后
自我护理技能干预前干预后
观察组80
19.13&plun;4.5525.32&plun;4.58
14.18&plun;3.7423.60&plun;3.75
19.59&plun;2.9626.17&plun;2.99
参照组75
19.08&plun;4.5722.17&plun;4.52
14.33&plun;3.7619.45&plun;3.70
19.82&plun;2.9021.95&plun;2.92
组别例数
健康知识水平干预前干预后
总分干预前干预后
观察组80
40.13&plun;3.4645.28&plun;3.43
99.03&plun;10.71120.37&plun;10.75
参照组75
40.06&plun;3.4742.74&plun;3.45
93.29&plun;10.70106.31&plun;10.74
注：两组患者干预前后ESCA评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义,P<0.05
2.4两组患者干预前后-36评分比较（表4）
表4两组患者干预前后-36评分比较(分,x&plun;s)
组别例数
GH干预前干预后
BP干预前干预后
PF干预前干预后
观察组80
51.42&plun;8.8381.07&plun;8.85
46.13&plun;10.5986.26&plun;10.52
66.36&plun;4.7580.09&plun;4.76
参照组75
51.38&plun;8.8664.31&plun;8.81
46.25&plun;10.5459.61&plun;10.55
66.02&plun;4.7971.58&plun;4.70
组别例数
RP干预前干预后
RE干预前干预后
干预前干预后
观察组80
32.86&plun;12.7574.55&plun;12.73
50.19&plun;11.3082.76&plun;11.33
49.69&plun;14.5580.59&plun;14.50
参照组75
32.41&plun;12.7052.64&plun;12.74
50.37&plun;11.3169.24&plun;11.38
49.82&plun;14.5764.20&plun;14.52
组别例数
VT干预前干预后
MH干预前干预后
HT干预前干预后
观察组80
56.52&plun;10.9278.34&plun;10.96
41.63&plun;10.4585.72&plun;10.48
2.41&plun;0.674.57&plun;0.69
参照组75
56.38&plun;10.9167.71&plun;10.94
41.77&plun;10.4258.23&plun;10.47
2.23&plun;0.653.15&plun;0.68
注：两组患者干预前后-36评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义,P<0.05
2.5两组患者疗效比较（表5）
表5两组患者疗效比较（例）
组别例数显效有效无效
观察组8040373
参照组75253614
u值2.785
P值0.005
3讨论
近年来,随着人们生活水平的不断提高、饮食习惯的变化,我国冠心病患者的发病率逐年增高,严重危害着人类的生命健康.因此,有效的临床治疗在冠心病心绞痛症状改善中具有重要意义,而正确的护理措施有利于促进患者病情恢复.本次探讨中,给予参照组患者常规护理指导,疏导不良情绪,使患者自我护理能力及生活质量得到明显提升,但出院后心绞痛症状未得到显著改善,且护理效果较差.由此结果得出,常规护理对患者心绞痛根本症状得不到有效缓解.
综合护理干预是在疾病症状未发生前采取的一系列应对措施,以此降低疾病对日常生活的影响,同时避免不良事件的发生.国内外相关研究表示［7-8］,预见性综合护理干预根据临床经验提前预知潜在的风险,为患者提供了合理的护理措施,同时提高了护理质量.以上分析中,观察组患者经干预后心绞痛发生情况、出院后各时间段SAQ评分均显著优于参照组（P<0.05）,结果与关红等［9］学者分析结果相似.由此表明患者通过有效的用药干预,改变患者不良生活习惯,可有效减少心绞痛的诱发因素,进而有效改善临床症状.梁欣等［10］学者探讨指出,患者主动参与康复相结合的活动,在配合过程中提高自我健康保健能力,同时在随访中对生活能力给予正确指导,提高患者生活技能,同时提升护理效果.本次探讨中,经干预后观察组患者各项ESCA评分、各项-36评分均显著优于参照组（P<0.05）；此外,观察组患者干预后疗效优于参照组（P<0.05）.可见,定期的回访工作不仅能了解患者病情变化,同时进一步提高患者健康行为意识,有效延伸院外护理工作.
总而言之,综合护理干预能有效提高患者对疾病的认识及自我护理能力,培养良好的生活习惯,不仅改善了患者生活质量,同时降低了心绞痛发生率,效果显著,临床可进一步拓展运用.
参考文献
［1］林波.优质护理服务在冠心病患者PCI术围手术期的应用［J］. 保健医学研究与实践,2017,14(1):77-79.
［2］Boden WE,Franklin B,Berra K,et al.Exercise as a therapeutic intervention in patients with stable ischemic heart disease:an underfilled prescription［J］.American Journal of Medicine,2014,127(10):905-911.
［3］玄军.冠心病与临床［M］.济南:山东大学出版社,2016:25-28.
［4］姚远,梁峰,沈珠军.经皮冠状动脉介入治疗后冠心病心绞痛患者生存质量影响因素的分析［J］. 中国介入心脏病学杂志,2015,23(9):508-511.
［5］顾爱芹,王立春,徐红,等.强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者生存质量的影响［J］. 中国循证心血管医学杂志, 2016, 8(9):1116-1118.
［6］牛学敏,李玉凤,冯国琴,等.综合护理干预对急性心肌梗死患者心绞痛发生率与不良情绪的影响［J］.现代生物医学进展,2014,14(27):5304-5306.
［7］王红霞,麦苗,孙广晓,等.综合护理干预对冠心病心绞痛患者临床疗效及心理状态影响［J］.医学临床研究,2014,31(2):220-222.
［8］Parikh KS,Coles A,Schulte PJ,et al.Relation of angina pectoris to outcomes, quality of life,and response to exercise training in patients with chronic heart failure(from HF-ACTION).［J］. American Journal of Cardiology,2016,118(8):1211-1216.
［9］关红,孙哲,田宁.预见性护理干预对冠心病患者预后及生活质量的影响［J］.海南医学,2016,27(18):3086-3087.
［10］梁欣,何翠竹,苏斐,等.随访护理干预对冠心病介入术后患者生存质量及服药依从性的影响［J］.现代中西医结合杂志,2016,25(7):782-784.
（收稿日期：2018-01-22）
（本文编辑白晶晶）
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