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关于质量管理在职毕业论文范文 和危机管理4R理论在构建护理安全质量管理体系中的作用有关在职毕业论文范文

分类:毕业论文 原创主题:质量管理论文 发表时间: 2024-02-08

危机管理4R理论在构建护理安全质量管理体系中的作用,该文是关于质量管理本科毕业论文范文跟危机管理和危机管理4R理论和质量管理体系有关电大毕业论文范文.

李艳凤曾映琼邓玉泉

摘 要目的:探讨分析危机管理4R理论构建护理安全质量管理体系.方法:选取2015年4月~2017年3月我院收治的3157例患者作为研究对象,将2015年4月~2016年3月实施常规护理管理的患者设为对照组,2016年4月~2017年3月我院运用危机管理4R理论构建护理安全质量管理体系的患者作为试验组,评价其应用效果.结果:试验组护理不良事件、护理相关投诉事件发生率及患者护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:运用危机管理4R理论可构建一套操作性强、实用性高的护理安全质量管理体系,这对提高临床护理质量有十分重要的意义.

关键词危机管理;4R理论;护理;安全管理;体系doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.03.049

The effect of crisis management 4R theory in the establishment of nursing safety quality management system / LI Yan-feng, ZENG Ying-qiong, DENG Yu-quan

AbstractObjective:To discuss and analyze crisis management 4R theories in establishing nursing safety quality management system Methods: To select 3157 cases of patients cured in our hospital from April 2015 to March 2017 as research objectives, divide them into control group and experimental group. Patients with regular nursing from April 2015 to March 2016 were control group, and patients with crisis management 4R theories constructed nursing safety quality management system from April 2016 to March 2017 were experimental group, evaluating its application effect. Results: Nursing adverse events, nursing relevant complaint events and patients nursing satiaction were obviously better than that of control group. Differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion: The application of crisis management 4R theories can establish nursing safety quality management system with strong operability and high practicability, therefore, it was significant on improving the quality of clinical care.

Key wordsCrisis management; 4R theory; Nursing; Safety management; System

近年来,“护理安全质量管理”已成为全球护理领域的研究热点[1],如何快速准确地识别护理危机,加强危机管理,构建护理安全质量管理体系,提出预防措施,减少护理风险,降低护理差错及事故的发生,这对于提高护理治疗具有十分重要的临床意义.危机管理4R理论最早由美国学者罗伯特·希斯提出[2],即“缩减力(reduce force)、预备力(reserve force)、反应力(reaction force)、恢复力(recovery force)”4个维度,简称“4R理论”.本研究采用危机管理4R理论构建护理安全质量管理体系,将其应用于临床取得了明显效果.现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年2月~2017年3月我院收治的住院患者3157例作为研究对象,将2015年2月~2016年3月收治的1522例患者作为对照组,其中男872例,女650例;年龄23~56岁,平均(42.42&plun;6.24)岁;且均于住院期间采用常规护理管理.选取2016年4~2017年3月收治的1635例住院患者作为试验组,其中男941例,女695例;年龄25~60岁,平均(45.16&plun;6.05)岁.两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组按照常规护理管理流程进行护理干预试验组在我院运用危机管理4R理论构建护理安全质量管理体系,即围绕“缩减力、预备力、反应力、恢复力”4个维度进行全程控制,持续优化,并将其实施于临床.具体内容如下:

1.2.1危机缩减管理阶段危机缩减管理阶段是“4R危机管理”的核心,必须落实到整个护理安全质量管理体系中,因为只有风险因素被清楚识别后,才可能从“源头”避免危机的发生,才能达到预期的护理安全质量管理,从而在根本上缩减危机危险的发生概率,以减少给医院带来的损失、给患者造成的伤害.具体分析,可从4个方面入手:(1)环境方面.需要医院根据其自身环境情况及特点而制定比较完善的质控管理制度,必须与其环境相适应,比如参考我国卫生部颁发的“患者十大安全目标”内容,将其每个目标作为一个安全管理单项,与护理安全质量管理中的危机风险相结合,并以此制定质控管理制度.(2)结构方面.要求医护人员必须会操作相应的医疗器械及设备,并且能够根据环境的改变而改变,要学会变通、灵活运用,比如规范专业医疗器械及无菌操作的标准化流程,尤其是手卫生.(3)系统方面.必须顺应现代社会及时代的发展趋势,并不断完善、修正、更新,比如每月不定时检查病区管理质量,每季度完成医院所有病区护理质量控制,部分特殊的护理质量控制可交由专门护理安全质量管理小组执行.(4)人员方面.注意培养医护人员危机风险的预见性,熟悉掌握各种危机的发生因素及潜在风险,并具有一定解决危机的处理能力,比如不固定时考核护士业务水平,并根据个体护士的专业特长进行任务分工,制定护理路径,做到标准化同质管理.

1.2.2危机预备管理阶段构建护理安全质量管理小组,由科室主任、护士长、资深护士组成,对住院患者存在的危机风险或潜在的危机风险进行分析预测,并给予相应的预警信号,以便医护人员能够及时识别风险,并第一时间制定对应的干预措施.最好的方式是进行“危机预演”,也就是从以往发生的危机风险事件中抽取一个进行模拟演示,在条件允许的情况下可进行实战演练,即在不通知相关科室及医护人员的情况下对既往发生过的危机风险事件进行模拟仿真盲式应急演练,使其能够全然不知的进行“身临其境式体验”,以此促进相关科室及医护人员危机风险预警及管理的意识与能力,并使其认识到“护理部-科室-病区”护理质量管理的重要性.另外,护理安全质量管理小组还要加强对医院护理人员危机风险及安全管理意识的培训和监测,通过医院统一的、系统的培训,使其能够具备较高专业能力,并结合“以老带新”的模式加强对新护士的引导和带领,使其能够尽早“独当一面”.

1.2.3危机反应管理阶段此阶段最主要的任务就是对出现的或即将出现的不良风险事件进行有效地处理和预防,要求护理人员在最短时间内做出最正确、最有效的处理,从而在最大程度上降低不良风险事件的影响,且必须上报医院(无惩罚).因此,就必须要求护理人员拥有过硬的业务水平和专业能力,故必须确保临床经验丰富的护士必须达到要求.比如急诊中生命危机的患者,要求急救治疗及病情分析必须刻不容缓,若此时护理人员缺乏过硬的业务水平或临床经验,就极有可能出现手忙脚乱、不知所措等情况,从而耽误患者的治疗.值得一提的是,医院应该制定一个应急处理程序并不断完善危机风险事件发生后的标准化处理流程,即护理人员在遇到紧急情况时,应该立即启动应急处理程序,再严格按照相关处理流程进行预警、上报、沟通、协调、处理、善后等.

1.2.4危机恢复管理阶段危机恢复管理阶段就是在危机危险被控制或处理后,护理安全质量管理小组对本次相关工作内容作归纳总结,包括系统的恢复、人员的恢复,并统一开会研讨,对相关危机风险发生的问题进行深入分析,找出其存在的问题,并将其纳入到下一次工作中去,且逐一改正,使其尽快恢复到一个正常的工作状态.此阶段与“PDCA循环管理”结合使用,也就是运用“PDCA”循环管理进行持续改进,优化流程制度,追踪改进效果,确保护理安全质量管理体系的正常运行.

1.3评价指标比较两组护理不良事件、护理相关投诉事件的发生率以及患者对护理满意度.其中,患者护理满意度采用问卷调查方式进行.

1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件,计数资料采用χ2检验.检验水准α等于0.05.

2结果(表1)

3讨论

基于危机管理4R理论构建护理安全质量管理体系,以“患者安全”为最终管理目标.有研究证实[3],几乎所有胃镜发生之前都有预警信号,而护理安全质量管理的工作重心就是及时捕捉这些预警信号.这就是“4R危机管理”的工作核心,即通过前馈控制阶段“危机缩减管理”捕捉并发出危机风险预警信号,以减少危机风险及潜在危机风险的发生概率,再结合临床工作实际规范质量管理制度并量化体现,从而实现“危机预备管理”,确保护理质量安全管理得到有效的落实并持续改进,保障护理安全及患者健康.另外,对于已经发生或即将发生的危机风险不良事件,“危机反应管理”要求护理人员必须第一时间做出最正确、最有效的处理,规范不良事件管理,实施无惩罚或奖励性危机风险不良事件上报机制,最后在“危机恢复管理”中要应用各种临床经验及管理理论进行安全分析,及时还原不良事件始末,寻找根本原因并不断改进、完善系统体系,从而实现危机恢复和组织修复,并以此优化下一轮护理安全质量管理循环[4].

与常规护理管理相比,通过危机管理4R理论构建的护理安全质量管理体系优势[5-6]如下:(1)基于危机管理4R理论构建护理安全质量管理体系可有效提高临床护理效果.(2)护理不良事件及护理相关投诉事件发生率明显下降.(3)危急预备管理及危机反应管理管理的实施,使护理人员应对风险、处理问题及应急反应能力明显得到提高.(4)4R危机管理体系的实施实现了护理安全质量管理的全程控制,使“缩减力、预备力、反应力、恢复力”这4个阶段即相互独立又相互关联,全面涵盖了“前馈控制”“预备控制”“过程控制”“反馈控制”等阶段.这是常规护理管理所不能比拟的,与对照组相比,临床优势显著(P<0.05).这与相关文献结论具有一致性[7-8].

由此可见,基于危机管理4R理论构建护理安全质量管理体系,符合严密的科学过程,贴合医院的护理安全要求,对杜绝护理不良事件与护理相关投诉事件的发生以及患者满意度的提高均有着重要的积极作用,这为其临床护理安全质量管理提供了一定的参考依据,值得进步推广.

该文总结,上文是关于经典质量管理专业范文可作为危机管理和危机管理4R理论和质量管理体系方面的大学硕士与本科毕业论文质量管理论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.

参考文献:

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