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保胎分为早孕期保胎和中晚孕期保胎.14周以后的中晚孕期保胎和早孕期不太一样,这里先不讲.主要谈谈大家最常遇到的,也是治疗最为混乱的早孕期“先兆流产”进行的保胎.
怀孕14周以前,有些人会有少量的出血,有的还有轻微的腹痛,这就是所谓的“先兆流产”.好多人包括一些医生,出现“先兆流产”的症状时不做进一步的分析,一律用上保胎,认为它“保胎神药”,这是大错特错了！
的作用
胚胎在体内需要一种叫“孕酮”的激素来维持生长.如果孕酮水平低,那么就有发生流产的可能.而和孕酮很像,作用类似,故而有保胎的作用.
但是,孕酮低除了母亲分泌不足,胎儿本身有问题也会造成孕酮下降.在早期流产中,有相当比例的胚胎质量是有问题的,这些“劣质胚胎”会被机体淘汰掉.所以,理论上,保胎只对母体孕酮分泌不足这种情况有效.这就是为什么有时候使用了足量的还是流产的原因.但是因为很难鉴别到底哪些是孕酮分泌不足、哪些是胚胎质量异常,所以往往全都用保胎.
的副作用
首先,的消化道反应比较明显,好多人吃了都说恶心加重,还有呕吐、头疼.所以,一般建议睡前口服,吃完就睡觉.
其次,如果是胚胎自身异常,使用后可能造成胚胎不能及时被身体排出来,表面上“流产症状”消失了,其实肚子里是个死胚胎.医学上叫“稽留流产”,使得需要刮宫和感染的风险增加.
再次,在孕晚期自然分娩的时候,发生胎盘粘连可能也和孕早期保胎有关系.胎盘粘连处理不及时可能造成大出血.
最后,只在胎盘形成前有效,12~14周胎盘形成后,再用保胎意义不大了（中孕期使用降低子宫敏感性不在此列）.
总结一下：
●只有明确的宫内孕先兆流产,并且孕酮水平低才考虑保胎.
●只对母体孕酮分泌不足导致的先兆流产有效.
●保胎过程中如果出血增加、腹痛加重、有组织物排出一定要及时去医院.
●如果证实胚胎已经没有活性,应停用.
●12~14周以后一般不考虑保胎.
●先兆流产的首要治疗是卧床休息,直到出血消失.
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参考文献：
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