论文本量利方法在医院设备单机效益分析中的应用，该文是有关医院毕业论文题目范文和效益分析和单机和量利方法类毕业论文题目范文.
摘 要：目的通过本量利分析了解医院设备效益管理的盲区,促进其提高经济效益.方法：从建立专业设备单机收入成本信息台账入手,了解每台设备的收入成本,分析每台设备的成本、工作量、效益之间的关系,分析服务单价、服务量、变动成本、固定成本四方面的因素的敏感性强弱.结果：得出单机设备的保本点和效益情况,找出影响效益的敏感因素.结论：运用本量利分析开展设备单机效益分析,指导科室抓住提高设备利用效率、提高经济效益的主要途径有非常重要的意义.
关键词：设备 本量利分析 敏感性分析
中图分类号：F233 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2018）10-234-02
一、引言
医疗设备在临床诊断和治疗过程中发挥了极其重要的作用,是医院现代化不可缺失的部分?譹?訛,医疗设备投资效益如何,是医院日常管理中关注的重点.目前医院大都开展了成本核算,对科室的成本核算和分析都很到位.但真正开展设备单机核算的或者开展的较好的尚不多.由于科室占用多台设备,每台设备的服务项目不同,不同项目消耗的材料不同,消耗的人力成本、水电等均有差异,仅依靠科室的成本核算的相关信息,要做好单机效益分析有一定的困难,必须对每台设备建立收支台账,才能做好分析.本文从建立专业设备单机成本信息台账入手,运用本量利方法开展设备单机效益分析,取得了良好的效果.
二、资料来源
某医院检验中心的设备总价值1079.5万元,其中单价50万元以上的占44.09%,30万元到50万元的占比27.04%,10万元到30万元的占比9.47%,10万元以下占比19.38%.检验中心专业设备较多,从医院固定资产管理系统,选取单价20万元以上设备信息（设备构成表见表1）开展效益分析,探索单机效益分析的方法.设备收支信息来自检验中心单机基础信息的台账.
三、分析方法
（一）单机设备的收入台账
单机设备的收入台账包括单机设备的服务项目名称、每项服务的收费标准,服务项目发生频次、单机设备的收入总额.单机设备的收入统计依据服务项目发生的频次和单项服务的收费标准,确定单机收入.
（二）单机设备的成本台账
建立单机设备的成本台账要根据每台设备的所有信息（包括设备名称、原值、开展服务消耗的耗材标准、开机时间、需要操作的人员数量、占用的房屋面积、设备的功率大小、用水用气等其它配套设施情况等）,遵照作业成本的原理,将科室的成本按照资源动因将直接资源消耗分配到设备；按照作业动因将公用的资源耗费分配到各检测项目,再按每台设备提供的检测项目归集到单机设备.成本核算针对每项成本的特点,采用直接记入或分摊记入.
设备成本包括设备折旧、房屋折旧、其他固定资产折旧、消耗性材料、水电消耗、人工成本、科室公用成本、以及应承担的医院成本核算系统分摊到科室的公用管理费等内容.
（三）开展效益分析
1.本量利分析.本量利分析也称为CVP分析(Cost--Volume--Profit Analysis),是成本—业务量—利润依存关系分析的简称, 是指在变动成本计算模式的基础上, 以数学化的会计模型与图文来揭示单价、销售量、单位变动成本、固定成本和利润等变量之间的内在规律性的联系,为会计预测决策和规划提供必要的财务信息的一种定量分析方法?譺?訛.其基本分析模型：利润等于销售量×单价-变动成本-固定成本.单机成本核算里的人员支出、设备折旧、房屋折旧、分摊的管理费用等属于单机设备的固定成本.每台设备消耗的材料、水电气等为单台设备的变动成本.每台设备提供服务的单次收费为单价,每台设备的实际服务量为销售量.利用本量利分析每台设备的保本点、保本收入、达到目标利润应实现的工作量等,指导科室提高设备的利用率,减低资源浪费.
2.敏感性分析.敏感性分析是本量利分析的重要内容之一, 主要是通过对影响利润的几个因素(成本、销量、单价)进行敏感性分析,确定这些因素对利润的影响程度?譻?訛.如果一个因素的变动会引起利润的很大变化称之为强敏感因素；反之称之为弱敏感因素.从本量利的基本分析模型可以看出,影响设备效益的因素有服务单价、服务量、变动成本、固定成本,因此设备效益敏感性分析重点是对这四方面的因素的敏感性分析.
四、某医院检验设备单机效益分析结果
（一）检验中心临床部单机设备收支台账（见表2、表3）
（二）单台设备的本量利分析
根据医院成本项目的特点,房屋、设备、办公家具的折旧、人员支出、维保费用、公用管理支出组成设备的固定成本,试剂、耗材、水电消耗等为设备的变动成本,而且固定成本在总额和变动成本单位额的不变性能够得以保证.医院的服务基本上保持产销平衡,单台设备的检验项目相对固定不变.检验人次成本可以用变动成本反应,固定成本可以按照期间成本处理.因此,检验中心的设备分析,符合本量利分析的假设,可以采用本量分析进行效益分析.
1.通过单台设备的本量利分析,可以看出检验中心临床部10台大型检验设备中,有3台设备未达到保本点,分别是全自动血细胞分析流水线及阅片机、尿沉渣定量工作站、化学发光分析仪,属于亏损状态,其中化学发光分析仪与保本点差距较大.有7台设备达到保本点,但每台设备的安全边际收入、效益差距却较大.
2.血细胞分析仪、全生化分析仪、免疫分析系统分别有两台设备,但两台设备的安全边际工作量却差距较大.其中血细胞分析仪1的安全边际工作量为-376人次,血细胞分析仪2的安全边际工作量为1218人次,全生化分析仪1安全边际工作量为2879人次,全生化分析仪2安全边际工作量为3815人次,免疫分析系1安全边际工作量为625人次,免疫分析系2安全边际工作量为257人次,因此两台相同设备的获利能力也不相同.
3.从收入台账可以看出,相同设备的单位收入相同；从设备构成明细可以看出,相同设备的原值不同、型号不同,从支出台账可以看出相同设备人员支出相同、房屋折旧,但设备折旧不同、试剂耗材不同.由此可见造成相同设备保本点不同的原因主要是设备的原值不同,试剂耗材不同,设备的功率大小不同造成的.因此当设备检查检验功能相同,尽量选用设备价值低、消耗材料少的设备,以此降低设备的保本点,提高设备效益.
4.从设备的开机时间上看,按每周5个工作日,每天8小时计算,每台设备的最低开机时间应为176小时.从表中可以看出,有四台设备的开机时间未达标.有的设备的开机时间全月只有104小时,开机率不到50%,有三台设备开机率不到70%,设备利用不充分,造成很大的浪费.由此可见设备购置前, 医院设备管理部门应对全院现有的同类设备数量、规格型号进行统计, 建立效益分析表, 分析现有设备是否已经无法满足临床检查需要?譼?訛,科学决策合理配置资源,否则就会造成资源浪费.
（三）检验中心设备效益的敏感性分析
影响设备效益的因素有服务单价、服务量、变动成本、固定成本四种因素,要了解有关因素变化对利润变化的影响程度,需要开展敏感性分析.以全自动生化血凝分析仪为例进行敏感分析.
通过上表对全自动生化血凝分析仪的敏感性分析,可以看出：
1.目前全自动血凝分析仪没有未使用的功能,所以每检查人次检测项目不会有变化.检测项目的属于政府定价,检验项目不变、检测项目的不变则每检查人次单位收入不变,因此每人次收费的敏感程度暂不考虑.
2.从分析表可以看出工作量变动的敏感性最好.由于固定成本有反比例变动性,当业务量发生变化时,单位固定成本将随着业务量的变动而变动,从单位产品分摊到的固定成本来看,它随着工作量的增加而相应减少,因此工作量变动越大效益就会越来越好.设备投入、占用的房屋、办公用的固定资产、配备的人员构成固定成本,尤其是占用的设备、房屋等投入,一旦投入则固定不变,科室应从增加工作量的角度思考,分析现有的人员是否满负荷、相关业务的专业病项目是否得到及时检测,是否存在未满足临床需求的现象,是否存在流程不合理造成的空机时间较长等因素,改变思维提供主动服务,优化工作流程,提高设备的检测工作量,降低单次检验的固定成本.
3.变动成本变化的敏感性次之.变动成本有总额按比例变动,单位变动成本不变的特性.检验过程中消耗的试剂有的是和检验项目一一对应的,有的则是按照一瓶试剂理论值估算检测人次,让单位检测人次的试剂消耗保持不变.全自动生化血凝分析仪试剂是按照一瓶试剂理论值估算检测人次,实际工作中理论值和实际值有偏差,因此让偏差保持在合理的范围内是控制变动成本的主要内容.控制手段一方面要提高检测的有效性降低实际损耗,另一方面加强对试剂消耗的管理,减少试剂的挥发、撒漏、过期等减少浪费.
4.固定成本的敏感性最小,已投入设备折旧、占用的房屋折旧不会变,因此敏感性较弱.但减少富余人员或者是保养好设备延长设备的使用寿命,也会降低固定成本提高效益.
五、结论
运用本量利分析测算设备的盈亏平衡点,进行敏感分析,指导科室抓住提高设备利用效率、提高经济效益的主要途径,有效改进工作有非常重要的意义.医院应该积极探索更便捷有效的方法,对医院的所有设备建立收支台账开展效益分析,并对分析结果用于医院的决策管理和绩效评价,有效防止医院为了争抢资源盲目跟风,而忽略了医疗设备的投入产出问题,甚至出现的设备闲置,给医院造成很大的经济负担和损失.
（作者单位：山西省儿童医院 山西太原 030013）
[作者简介：范晓霞,本科学历,会计专业,管理学学士,就职于山西省儿童医院、妇幼保健院,现担任物价收费管理科科主任；是中国卫生经济学会卫生服务成本与专业委员会委员、公共卫生经济专业委员会委员.]
（责编：若佳）
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参考文献：
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