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一年一度的全国拉开了帷幕,届时,代表、委员们将齐聚北京,围绕一个个热点话题建言献策、共商国事.
今年的全国,社会公众最关心的话题是2018 年社会保障稳居前两位,医疗改革位列第四.新增关注点中,改革开放、乡村振兴最受关注.
2017 年的医药行业热点不断,医疗改革全面深入,一系列关系老百姓健康的惠民政策得以实施.全国11 个综合医改试点省（区、市）和200 个公立医院改革试点城市率先推行“两票制”,减少药品流通环节,使中间差价透明化,这一政策将争取2018年在全国全面推开.
业内人士表示,“两票制”的推行,让药品虚高的得以进一步下降,而高价刚需药经谈判纳入医保目录,也大大减轻了患者的用药负担.下一步希望加快解决医疗资源不足和优质医疗资源下沉等问题,让老百姓告别看病难、住院难.
1.专家、委员献言献策,为操心预防胜于治疗,将预防为主落到实处
“现在很多医院,90% 以上的资源用于治疗疾病,预防仅占10%”,专家建议,加强预防胜于治疗.
从某种意义上说,生病是个人的事,预防则是社会的责任.预防属于公共卫生,政府有不可推卸的责任.此外,慢病消耗了我国大部分医疗资金,而这些资金却难以维护人民的健康.要强化预防为主的理念、把治未病的政策落到实处.
也有专家认为,健康教育是实施预防为主的重要手段.
破除人才壁垒,提高基层医卫人才待遇“医院大楼建起来了,核磁共振设备安装了,但是优秀的医生短缺,能够操作机器的专家很少,这是严重的问题.2017 年洪湖市人民医院招聘了30 名本科生,只留下了3 个……”一位基层医院的院长说出了基层医院的尴尬.
近10 多年来,贫困地区基层医疗卫生机构的房子和设备有了显著改善,但专业人员如何“留得住、用得上”是个没有解决好的难点问题.
总书记指出,要着力发挥广大医务人员积极性,从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手,关心爱护医务人员身心健康,通过多种形式增强医务人员职业荣誉感,营造全社会尊医重卫的良好风气.
专家表示,地方政府应该出台积极的医卫人才鼓励政策,把优秀人才留在基层医院.“不仅仅是人才问题,如果把老百姓的健康作为政府政绩考核的重要指标,健康中国就有望真正落实下来.”
把独立非盈利卫生行业单位变成全额拨款事业单位
党的十九大报告中指出,全面取消“以药养医”,健全药品供应保障制度.那么,取消“以药养医”,医院如何生存？
一些附属医院是属于教育部的单位,而教育部没有拨款和补偿,取消“以药养医”后,这些医院是得不到医疗费用补偿的,这样的医院其实是在亏钱卖药.
专家建议,把独立非盈利的卫生行业单位从差额拨款事业单位变成全额拨款的事业单位.另外无论医院是的还是地方的,都是服务所在属地的群众,取消“以医养药”后的差额,除了补贴一部分,剩下的应该由属地补贴解决.
支持社会办医,减少无效和低端供给
同志在十九大报告中提出的“实施健康中国战略”中主要部署了10 项工作,其中第9 项就是“支持社会办医,发展健康产业”.
那么民营医院究竟该如何发展呢？
专家建议,减少无效和低端供给,扩大有效供给.民营医疗机构要进行以体制机制创新为核心的全面创新,对解决看病难、医疗资源不足,提高全国人民的健康水平有重要意义.
2016 年在中国卫生总费中,个人支付的比例已经降到了30% 以下,政府支付的占31%,社会资本所支付的部分超过了40%.社会资本办医逐渐成为不容忽视的组成部分.国家政策是明确的,但是社会资本办医仍存在着需要认真面对的问题.
2.,医生同道怎么说？
在来临之际,奋战在临床一线的医生同道们也提出了他们的想法和建议.
首都医科大学附属北京友谊医院神经内科郭燕军：建议加强临床科研投入加强医学教育中的通识教育.
临床处处皆科研,绝大部分临床医生都有主动做好临床科研、不断提高自己医疗水平的愿望,临床科研也是切实提高新时代我国人民健康水平的有力保障.
希望有关部门切实加强临床科研的投入,增加临床科研立项和经费保障.医务人员在为病人做好诊疗服务的同时,不断发现新的临床问题,利用科学的方法研究、总结、转化、推广,使民众受益.
北京医院胸外科副主任医师左占杰：建议设立国家级就医指南导航智库
如何让百姓患病后第一时间获取权威的疾病信息与咨询指导、就医途径和诊疗建议,避免盲目就医呢？建议建立国家级就医指南导航智库,为患者提供权威性相关信息,让患者在第一时间内为患者解决医疗问题.
就医指南导航智库的建设可以委托学会、大学、医学团体以及专业医生,建立信息审查制度,奖励医生整理医学科普的力度,激发医生参与医学科普的热情,使医疗导航智库平台能及时更新各类疾病相关知识、前沿信息、新技术新理论,让患者更加科学、便捷地了解疾病的进展.
解放军180 医院医学博士雄鹰：地方医改存在的问题需完善
部分城市医改药品采购采用最低价中标,导致供应商不愿意供药,患者在就医中经常会遇到医院没有药要到外面药店去买药的情况,建议政府部门只需控制源头,把住末端,其他中间环节或可放权给医院灵活把控.对于后来纳入医保报销范围的新药,医院的考核指标也应随之相应调整,避免“有药不敢用”影响患者治疗和学科发展.
有些医生不愿接重症、复杂病人.这一现象的关键在于提高医生的劳动价值.建议政府应该加大投入,改善医疗环境,提高、促进医疗技术的发展,提高医务人员薪酬待遇.
北大医疗鲁中医院院长顾国明：政策的制定,应有助于医生回归本职初心
医疗服务工作的本质是医疗,医疗的本质是治病救人,但名目繁多的教育培训考核使得医生疲于应对,精力透支,无法集中精力服务医疗.
国家制定医保费用政策是希望老百姓健康有保障,但当前的现实是,医疗机构疲于应对医保政策调整,医生花费大量精力研究医保政策.建议相关政策的制定部门,多听听一线的声音,多制定一些具有实操性的政策,让医生回归医生的初心,让医疗回归医疗,让医务工作者的全部身心致力于治病救人.
3.医疗改革,老百姓说了什么？
对于医疗改革,老百姓有什么心声呢？
网友不知*在何处：“希望能继续完善医疗保障体系,提高报销比例,坚持规范诊疗,彻底摒弃以药养医,同时提高医疗服务质量,实现全方位守护老百姓的身体健康.”
网友开心美味来：“一个小小的感冒给你打吊瓶,现在是能吃药不打针,能打针不打吊瓶,希望医院针对病情、针对客观条件适当的做出一些措施,不要过度创造医院的效益.”
网友不是浪子金不换：“公立医院改革,希望不再看病难和看病贵,不再以药养医,医疗资源分配均衡些,尤其体现在社区医院,改善儿科医生待遇,鼓励更多人投身这个行业.”
新浪微博网友：“我想说的是医疗,现在一些基层的医院普遍存在小病大治的现象,可以不住院的非要住院、能用贵的药坚决不用便宜药,过度医疗现象普遍存在,而且对于医护人员的质量也无法评价,投诉起来更是麻烦,没有门路、没人管.希望国家出台相关政策解决这类问题.”
社会保障：覆盖城乡的社会保障体系基本建成
近年来,西藏全面落实10 个方面33 项民生政策,城乡居民基础养老金标准和企业退休人员基本养老金水平大幅提高,农牧区医疗制度覆盖全体农牧民,率先实现有意愿的五保对象集中供养、实现孤儿集中收养.就业形势保持总体平稳,累计新增城镇就业21.9 万人,转移农牧区富余劳动力518.5 万人次,高校毕业生累计实现就业7.7 万人,市场主导就业取得突破性进展.城镇零就业家庭全部动态消零,各项社会保险参保人数达343.2 万人次.企业退休人员基本养老金实现13年连调.
教育改革：博士学位授权单位实现零突破
西藏自治区近年来下大力气抓教育,基础教育普及水平不断提高,以公办为主的普惠性学前双语教育网络基本建成,全区51 个县通过义务教育均衡发展国家评估认定,小学、初中入学率分别达到99.5%、99.3%.学前双语教育快速普及,基础教育均衡发展,构建以中职为重点、高职为龙头,学历教育和职业技能培训相结合的现代职业教育体系.西藏大学生态学纳入国家一流学科建设,博士学位授权单位实现零突破.
医疗改革：全人群包虫病筛查率达98.8%
近年来,西藏自治区的基本医疗公共服务不断提升,实施了1000 余个基层医疗卫生机构基本建设和能力建设项目,全区各级各类医疗卫生机构达到1476 个,每千人拥有床位4.5 张、卫生技术人员4.6 人.藏医药事业取得新发展.有序推进公立医院改革,建立高海拔地区乡镇卫生院特殊岗位奖励补贴政策.全人群包虫病筛查290.4 万人,筛查率达到98.8%,完成手术治疗1517 人.首批社会保障卡发放,10 家医院正式接入跨省异地就医网上结算平台.
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参考文献：
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