脚肿了,小心肾病综合征,该文是肾病综合征有关毕业论文开题报告范文跟肾病综合征和脚肿和小心相关论文范文文献.
文/ 尹恒(四川大学华西医院肾脏内科)
黄姐的脚最近莫名其妙地肿了,肿得脚踝都看不见了,手指按下去出现一个坑,很久都恢复不了.
到了医院,医生告诉黄姐,脚肿的原因很多:心脏、肝脏、肾脏、内分泌系统或者血管、淋巴管引流等出了问题,都可以引起肢体水肿.
结合黄姐抽血、验尿的结果来看,黄姐的脚肿是由肾病综合征造成的.
“肾病综合征是什么病?”黄姐焦急地问医生,想要弄个明白.
什么是肾病综合征?
正常情况下,肾脏就像筛子一样,能把血液中没用甚至有害的东西(代谢废物)过滤掉,形成尿液排出;同时可以阻止特定物质通过,保留血液中“有益”的部分(白蛋白).医学上把这个筛子叫做“肾小球滤过屏障”.
如果这个筛子坏了,血液中的“好”东西(白蛋白)就会通过变大的筛眼进入尿中,形成“蛋白尿”.当蛋白尿流失达到一定程度,人体白蛋白新生的速率“赶不上”经过尿液流失的速率,就会出现“低白蛋白血症”.再加上其他的一些症状,就变成了“肾病综合征”.严肃地讲,肾病综合征的特点有这几点:
大量蛋白尿是指24 小时所排尿液中的蛋白含量超过3.5g,而低蛋白血症则是指人体血清白蛋白含量少于30g/L.这两点是医生做出“肾病综合征”诊断的必备条件.
为什么会得肾病综合征?
“我为啥会得这个病呢?是吃错什么东西吗?”黄姐真心觉得冤枉.医生呵呵一笑,安慰黄姐道:肾病综合征还真不是吃错一两样东西那么简单,它的病因总体上分为原发性和继发性两类.
原发性肾病综合征指肾脏自身出了毛病,肾小球滤过屏障不再完整,就是过滤的筛子不完整了,大量蛋白经尿液排出.目前医学上对原发性肾病综合征的发病原因还不是很明了.
继发性肾病综合征是指肾脏的损坏由其他因素引起,常见的原因有糖尿病、系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染、药物、肿瘤等.患有上述疾病的患者,更可能得肾病综合征.
肾病综合征有什么表现?
“为什么得了这个病会脚肿呢?除了脚肿还会有其他啥表现呢?严重吗?”黄姐十分疑惑.
水肿,尤其是双下肢的水肿,是肾病综合征病人最常见的表现.另外就是出现肢体水肿,以及出现胸水、腹水.
若是在上厕所的时候比较细心,患者还可以发现泡沫尿的存在.
所谓“泡沫尿”,就是解出的小便里有经久不散的泡沫.但是需要注意的是,如果小便里的泡沫仅在解出时存在,几十秒内快速消散,便无需紧张.一定要是经久不散的泡沫,才提示蛋白尿的存在.
“啊,对对!你一说我就想起来了,这段时间我的小便里确实有很多泡沫,而且在便池里老是不消散!”黄姐恍然大悟.
“那这个病怎么治呢?刚才我听一个小年轻说他得这病,最开始每天要吃10 颗激素!激素那玩意儿感觉很可怕啊,吃那么多,不会出事吗?还有他说他做了肾穿刺,取了一点肾出来,听着怪吓人的!”黄姐又开始了新一轮的疑惑.
肾病综合征该怎么治疗?
“肾穿刺没有你说得那么吓人.”听到黄姐这话,医生急了,赶紧连比带划给黄姐科普传说中的肾脏穿刺.
治疗方面,糖皮质激素作为治疗肾病综合症的基础用药,是无法绕开的话题.特别是刚开始治疗时,激素的使用剂量较大,很多患者会出现以下情况:
满月脸、水牛背
痤疮
发胖
感染
消化系统不适
骨质疏松
但随着病情的控制,激素的使用剂量会逐渐减小,相关副作用也会慢慢减弱.
值得注意的是,肾病综合征的治疗是场持久战.病程中一定要规律复查,遵医嘱服用药物,切勿自行减药、停药!部分患者自觉症状缓解后,不遵医嘱自行改变激素剂量甚至停药,导致疾病复发,后果不堪设想.
“看来激素治疗这个病很普遍嘛,那么多人都经历过,我也没必要害怕哦!”黄姐脸上出现了难得一见的笑意.“那我除了吃药,定期看医生调整药物,生活还需要注意什么?还能跟姐妹们跳广场舞吗?”黄姐又发问了.
“我正要给你说呢!你就问到了,先我一步啊!”医生笑嘻嘻地说.得了肾病综合征,生活需注意啥?
运动
肾病综合征的患者需要多休息,在“自身不感觉到累”的基础上适量活动,避免劳累、熬夜引起病情加重或复发.并且因为该病患者体内白蛋白水平降低,抵抗力弱,应适当减少外界接触,以防交叉感染.所以黄姐说的广场舞,可以跳,但要一定要量力而为.
饮食
饮食方面应进食易消化、清淡、干净的食品.少吃加工食品,减少盐和油脂的摄入,以免增加水钠潴留及血脂含量.
在疾病早期,因尿中蛋白丢失较多,可适当给予较高的优质蛋白质摄入,在疾病后期,为减缓疾病相关的慢性肾功能损害,应予以少量优质蛋白质摄入.(动物蛋白中的蛋、奶、鱼以及大豆蛋白都是常见的优质蛋白哟!)
“那我适量活动,注意休息,饮食清淡,少吃肥肉,做菜少放盐、少放油,适量吃些鱼、奶等优质蛋白,感觉也不是太难嘛!加上吃着药,是不是这病就可以治愈啊?”黄姐一脸憧憬.
“遵医嘱治疗,可以最大限度地控制病情.同时,这个病有个特点,即使在疾病完全控制后,稍不注意,还有复发的可能.”医生认真地说.“还有可能复发,那我还有必要治吗?”黄姐一脸诧异.
“无论你吃不吃早饭,中午12 点都会饿,那是不是就没有必要吃早饭了呢?治病也是一样的.如果疾病能得到控制,不影响生活质量,那每天稍微吃一点药又有何妨?而且黄姐你这么仔细,我相信你一定可以配合医生,最大程度地控制病情.”
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参考文献:
1、 勤练太极,康复肾病 ◎文丁丽玲杭州市名中医、杭州市中医院肾内科主任医师俞东容,本身曾是一位肾病患者 她小时候体质很差,出现过蛋白尿,被诊断患有肾炎 受父亲影响,她从小学三年级开始练习太极 肾病专家王永钧老先生,也是她后来.
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