论文新时期我国社会医疗保险的改革和，本文是医疗保险论文范本与医疗保险和改革和新时期有关自考毕业论文范文.
当前我国正处于社会快速发展阶段,人们对于社会医疗保险服务需求也日益增加,我国医疗保险服务也在不断寻求变革,为改善社会医疗服务的越来越凸显的矛盾和问题,强化医疗服务功能,提高社会医疗水平,保障中国特色社会医疗服务的新篇章.
一、我国社会医疗保险服务的意义
我国社会医疗制度起步比较晚,所以整体上医疗保险制度并没有那么完善.世界各国的保险主要以筹集资金形式为主,有很多种形式.而我国的医疗保险形式不同于其他国家,我们是由国家强制实行的一种医疗保险,这是其他保险形式的基础.2010 年,我国颁布了社会保险领域的第一部法律《社会保险法》,首次以法律的形式确立了我国基本医疗保险的地位,在我国医疗保险法律体系建设进程中具有里程碑意义,既是对我国医疗保险法律体系不断探索改革所取得成果的肯定,也开启了我国医疗保险法制化建设的新纪元[1].
二、我国社会医疗保险服务在改革中出现的问题和产生原因
1. 医疗保险机构,患者,医疗机构三者之间关系难以调和其实我国社会医疗保险服务在管理上其实是有明确职能划分的,医疗保险服务主要就是进行管理和服务,既是对医疗机构日常医疗服务工作安排的管理,也是对于相关从业人员的约束,保证在医疗保险服务流程中不会出现问题.
2. 医疗机构管理体系不健全
对于我国社会医疗保险在管理体系上的不健全,在一定程度上也确实制约了其发展.所以医疗保险管理主要的问题第一管理形式多,比如有城镇职工,城镇居民,新型农村医疗保险等,这样其实会大大分散医疗服务工作,降低服务质量也浪费很多时间去分门别类的管理.第二管理混乱,对于社会医疗保险服务管理机构管理责任交叉,并且各自为政,导致保险政策多种多样,核算方式也无法统一,出现人们难以尽快拿到谁会医疗保险的补助.
3. 医疗服务待遇差别大,医疗保险的保险范围限定了医学的发展
由于我国在医疗保险适用人群上都有不同的分类,比如说在城乡医疗保险没有一体化就有城镇和农村保险医疗比例的区别,还有铁路职工也有比普通职工正常报销比例大的情况.
4. 医疗保险机构核定方式不合理
对于我国社会医疗保险管理标准使采取定额管理,就是将所有医疗服务定额管理,定额人均住院费用,定额人均使用药品以及定额某类药品使用额度等等,年初就会确定定额标准,并且不会发生变化,当然这也控制了一定医疗服务的成本,但是同样的定额标准也不适用所有不同规模的医院,这样就会出现大型医院因为定额要求而出现药品紧缺等情况,这会严重影响患者切身利益的.
三、对我国社会医疗保险服务发展的建议
1. 针对改善医院、患者和医保机构关系
对于现在复杂的管理机构,不如一个地区只设置一个医保管理机构,并设置统一的管理制度,当然特殊群体也可以有特殊的医疗体系,保证所有患者享有公平待遇,所以在统一管理部门相关一般问题都在此处解决,这也避免了患者为了报销医疗保险四处奔走.
2. 力求完善医疗保险管理体系
由于医疗保险机构众多,不同等级的和不同功能的管理机构往往会使患者在报销的过程中出现很多不明问题,所以推进医疗保险管理工作的透明度,也是为了让患者更快的了解保险报销进度,比如在网上对信息进行公示,比如定额管理的依据,定额范围,以及各种医疗保险所需要的材料和定点机构的位置,这样也减轻患者对于医疗保险知识理解有帮助,能更好的处理医疗保险问题.
3. 加强重点管理工作的培训
加强医疗保险机构的管理工作人员和相关医生的培训,保证能够切实理解国家政策对于医保的规定范畴,避免出现各种各样的问题,保证医疗保险机构人员的专业性,也是对于提高医疗保险工作的效率.并且针对出现的医疗服务待遇不同的问题,通过与机构进行沟通,制定合理的服务标准,完善医疗服务.
4. 组建权威专家医疗组
由于医疗保险机构的服务范围与医疗机构不同,对于具体的医学知识也不是很清楚,并且也没相关的实际经验,很多内容都只是知道片面性,这样很容易出现和患者或者医疗机构不同协调不了出现争执的情况.所以医疗保险机构工作人员可能对于各种药品,住院时间等的界定范围可能会出现理解的偏差,所以配置专业的医疗组,及时与权威专家的进行沟通询问,更准确的开销医疗保险服务,让专业医生为医疗保险机构鉴定合理的医保范围,以及针对目前核定方式和保险范围的合理改进.
5. 尝试与商业医疗保险的合作
现在商业保险因为竞争激烈,涉及到企业利益等问题,所以商业医疗保险制度也相对更完善,所以尝试和商业医疗保险进行合作,能够一定程度上帮助社会医疗保险的管理,推进社会医疗保险机构的进程.第一,可以通过向医疗保险机构进行付费对于医疗基金进行管理.第二,由社会医疗保险机构制定政策,医疗服务费用,等重要方案的标准制定,由商业医疗保险机构进行意见提出,整改方案.第三,可以适当采用商业医疗保险管理办法,因为商业医疗保险机构管理更为成熟,能够保证管理的完善,服务意识也较好,能够减少与医疗机构和患着之间的关系.
四、结语
对于整个社会医疗保险体系的运行,一定要制定一套全面科学合理化发展模式,既要保证医疗机构的经济利益,也要确实保障老百姓的权益,解决各种问题所面对的困境,提高医疗保险的使用率,对于我国老百姓,和医疗事业都是有很大益处.
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参考文献：
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