论文医疗保障机构改革：成本和机遇，本文是关于医疗保障学年毕业论文范文和机构改革和成本和机遇方面学年毕业论文范文.
机构改革如火如荼.新的部委、国家局相继挂牌,迅速进入工作状态.国家医疗保障局是这次机构改革新设立的机构,深受社会期待,学界也从多个视角进行解读.目前,对国家医疗保障局寄予厚望、充满期待的多,理性分析可能面对的困难与挑战的少,全面深入分析改革成本并提出妥善应对之策的更少.预则立,不预则废.笔者试图粗浅分析医疗保障机构改革可能存在的成本,以供实践并与学界商榷.
成立国家医疗保障局,整合医保政策、经办、招采、等职能,可以极大提升医保团购谈判能力,提升医保基金整体使用效能,更好发挥医保引导性、基础性作用,促进三医联动,增强协同性,其重要现实意义、管理服务效益以及深远重大影响,已具有广泛共识,不再赘述.
事物是矛盾统一体.改革有收益、有好处,难免就会有成本、有代价,成本和收益构成一对矛盾.收益表现为改革对解决现实问题的正向促进作用,及其蕴含的战略意义与潜在效能.正如所有改革都会有成本,国家医疗保障局也不能例外.不妨从三个角度,分析其成本,多一分理性,多一分应对,更好实现机构改革的本意.
机构改革是有成本的.改革成本有显性的,也有隐性的；有眼前的,也有长远的.当前,显性的成本如重建办公场所、重建信息系统、重新聘用和培训人员等,都耗时耗钱；隐性成本如改革期间现有工作的阶段性停滞,对现有成熟的协同机制的破坏,精通业务的领导及业务骨干的流失等等.从长远看,统一、独立的医疗保障局,有利于加强协同医保政策、经办、管理等,但也可能增加医疗保障与其他社会保险、劳动就业、医疗卫生服务、税务征收等协调成本.从管理效能看,当相关职能分散在卫健、人社、发改、民政等部门时,这些部门其他方面的行政职能可以形成策应式的潜在影响,如卫健部门医政医管职能对新农合基金管理的策应,人社部门社保管理、就业管理、劳动关系管理、事业单位管理、专业技术管理、工资福利管理等对基本医保扩面、基金征缴与医疗服务管理的策应,发改部门项目管理等对的策应等等.一旦相关职能从这些部门分离出来,就可能失去这些策应效能,至少大打折扣.打破旧平衡,形成新平衡,需要时间,具有挑战性.
改革成本是可控的.改革有成本,但并不可怕.一是有坚强的政治保证,这次机构改革,源自党和全国人大的权威决策,具有坚强的政治基础和广泛的社会共识.二是多次机构改革的经验积累.这次改革之前,1982年以来仅国务院就进行过7次集中机构改革,其间不乏部门撤并建改.三是2009年新一轮医改以来,各地进行了一些机构改革探索.比如城乡居民医保整合的探索,三明市及福建省将医保独立于人社、卫计部门之外的探索等.
改革成本是可变的.因此控制成本、降低成本大有作为.不同改革路径、改革步骤、改革进度会导致不同改革成本.改革路径、进度等又取决于改革决心、共识及相机决策的魄力.决策不果断,贻误改革时机,会提升改革成本；反之,缺乏共识,缺乏充分权衡论证,盲目决策,最终*重来,同样成本不低.理想情况是谋定后动,在充分论证、权衡各种利弊基础上,及时决策、相机决策,既把握好时代节奏,也兼顾长远发展、各方利益诉求.
降低改革成本,需要坚定改革决心、统一改革共识、把握改革机遇、增强改革信心.这次机构改革,一是党政军群大协同,改革联动、协同配套力度前所未有；二是全国自上而下大改革,内容明确、进度清晰,形成广泛的改革共识；三是行政管理、经办服务、信息支撑同步推进.这些机遇,将有效保证改革的整体性、系统性和协调性.
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参考文献：
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