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王小满
甲状腺在人体颈部正前方靠下的位置,就像是一只大蝴蝶趴在气管上,也像是护在气管前的一面盾甲,因此被称为甲状腺.正常情况下,甲状腺不容易看到或者摸到,如果能看到或者摸到就要引起重视.
甲状腺结节是甲状腺内的肿块,可随吞咽动作上下移动, 是临床常见病症,由多种病因引起.目前常见的甲状腺结节包括增生性结节性甲状腺囊肿、肿瘤性结节、囊肿性结节和炎症性结节四类.大多数结节是在体检时通过医生触诊发现的,一些比较完善的体检还包括颈部B超,也可以发现甲状腺结节.
许多甲状腺结节不会引起任何症状, 如果出现症状,通常有两种情况：一种是由于其位置不好或者体积过大, 压迫到气管、咽喉等,导致声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难；另一种是因为结节影响了甲状腺素的分泌,导致甲亢或甲减.
一些人得知自己有甲状腺结节后压力非常大,以为得了癌症,马上到医院要求医生为其开刀.但实际上,一些临床调查报告显示,95%被发现的甲状腺结节都为良性病变,一部分患者的结节可以自行消退,而一些炎症性结节,只要患者按照医嘱改变生活习惯同时服用药物,也可以缩小.
触诊查出甲状腺结节后,为了避免与其他甲状腺相关疾病混淆,需要做个B超复查,同时进行甲状腺功能检查.
拿到B超结果后,首先要看结节的大小.直径小于1厘米的,通常不会有恶变征象.如果报告显示“微钙化,沙粒样,实性低回声,边界不规则,向周围浸润,同侧淋巴结异常”,应尽快到内分泌科就诊；而如果报告显示“纯囊性,高回声,粗大钙化,结节周边血流丰富,海绵状改变”,这样的结节绝大多数是良性的,定期体检观察即可.
发展成恶性肿瘤的甲状腺结节大多有以下特点：
1.在患者的儿童期就出现；
2.患者的直系亲属中有人患甲状腺癌；
3.单发结节,患者为青年男性；
4.患者头颈部曾接受过放射线治疗；
5.结节在短期内迅速增大；
6 . 形状不规则, 质硬,吞咽时活动度小,同侧淋巴结肿大；
7.伴有声音嘶哑、发音困难、吞咽或呼吸困难等症状；
8 . 超声报告提示异常,需继续就诊.
（摘自《新华每日电讯》,尤生荐）
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细针穿刺细胞学检查是目前术前鉴别甲状腺结节性质最有效的方法,是用细针穿刺病灶,吸取少许细胞成分做涂片检查的一种细胞学诊断方法,吸取完细胞后做病理分析,两三分钟后就可以知道结果.美国国立综合癌症网络公布的最新指南指出：结节大于1厘米,具有恶性特征时才需要进行穿刺；如果没有恶性特征,结节大于1.5厘米的才需要穿刺.
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参考文献：
1、 甲状腺结节患者要补碘还是少碘 一般来说,甲状腺疾病的饮食是很有讲究的,如地方性甲状腺肿（俗称“大脖子病”）要“补碘”,而甲亢患者要“忌碘”,桥本甲状腺炎患者要.
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