论文预见性护理对老年住院患者坠床/跌倒发生率的影响，该文是老年相关函授毕业论文范文和预见性和患者坠床和跌倒方面专升本论文范文.
摘 要目的：探讨预见性护理对老年住院患者坠床/跌倒发生率的影响.方法：选取我科室2016年1~3月收治的100例老年住院患者为观察组,给予预见性护理减少跌倒/坠床的发生；选取我科室2015年10~12月收治的100例老年住院患者为对照组,给予常规护理.比较两组跌倒/坠床的发生情况、投诉情况、护理满意度以及陪护的跌倒/坠床教育效果.结果：观察组跌倒/坠床的发生情况明显、投诉情况明显低于对照组,陪护的防跌倒/坠床知识、态度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组在安全评估、预防标识、防护效果等方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论：预见性护理能够有效减少老年住院患者跌倒/坠床的发生情况,提高患者的护理满意度.
关键词预见性护理；老年住院患者；跌倒/坠床；满意度
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.061
Influence of predictive nursing on incidence of falling down from bed/falling of old patients
LIN Dong-mei
（People’s Hospital of Jiaoling County, Meizhou514100）
AbstractObjective:To discuss the influence of predictive nursing on the incidence of falling down from bed/falling of old patients.
Methods:Selected 100 old patients received in our department from January to March 2016 as the observation group, who were given predictive treatment to reduce the occurring of falling down from bed/falling, selected 100 old patients receiving in our department from October to December 2015 as the control group, who were given routine nursing. Comparison was made on the occurring of falling down from bed/falling, complaint, nursing satiaction and education of accompanying nurses on falling from bed/falling of the two groups.
Results:The occurring of falling from bed/falling group, complaint in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the knowledge of accompanying nurses on falling from bed/falling and their attitude in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).
Conclusion:Predictive nursing could effectively reduce the occurring of old patients’ falling from bed/falling and improve the patients´ nursing satiaction.
Key wordsPredictive nursng ;Elderly hospitalized patients;Falling down from bed/falling;Satiaction
随着我国老龄化步伐的加快,老年住院患者越来越多.老年患者由于身体机能减退、视力下降以及合并有基础疾病等因素,极容易发生跌倒/坠床.且年龄越大,坠床/跌倒的发生率越高.跌倒/坠床的发生可导致患者发生外伤、骨折等事件,不仅给患者带来了痛苦,而且也可能引发护患纠纷,造成不必要的医疗资源浪费,影响医院的工作和形象.因此,在老年患者住院期间积极预防跌倒/坠床发生是护理工作的重点.预见性护理是指护士根据患者的实际情况和具体病情进行综合判断,给予前瞻性的护理措施,以防范护理风险的发生［1］.我科室于2016年以来在老年住院患者中实施预见性护理,效果满意,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料我科室2016年1~3月收治的100例老年住院患者为观察组,其中男57例,女43例；年龄60～80岁,平均（68.5&plun;7.5）岁；疾病类型：呼吸内科疾病46例,心内科疾病42例,消化内科12例；受教育年限5～13年,平均（8.5&plun;2.5）年.另选取我科室2015年10~12月收治的100例老年住院患者为对照组,其中男54例,女46例；年龄60～82岁,平均（69.2&plun;7.2）岁；疾病类型：呼吸内科疾病44例,心内科疾病41例,消化内科15例；受教育年限5～12年,平均（8.2&plun;2.4）年.纳入标准：（1）均自愿参与研究.（2）患有慢性病,病程＞20年.（3）认知功能正常、能够正常交流.（4）均有陪护照顾.排除标准：（1）恶性肿瘤等恶病质者.（2）认知障碍者.（3）住院时间＜3 d者.（4）合并有脑血管疾病、下肢运动功能障碍等.（5）长期卧床者.（6）有严重的心理疾病、神经或精神疾病.两组患者在性别、年龄、疾病类型、文化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法两组患者住院期间接受的治疗方法具有均衡性,除在跌倒/坠床方面的护理措施不同外,其他护理措施基本一致.对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理,内容如下：
1.2.1常规护理卧床时建议患者使用床栏,将常用物品固定放置,并在床尾挂有警示标志.起床时告知患者及其陪护需要有人搀扶,使用镇痛、降压、镇静药物或步态不稳的患者,并防止突然由平卧位改为站立位.在坐位时,根据患者的实际情况选择是否需要保护带.尽量减少单独外出的机会,坐轮椅时使用保护带.在行走活动时要有人搀扶或视情况给予适当的辅助措施.对患者的穿着进行指导,裤子长度要合适,穿防滑的鞋子,走动时尽量不要穿拖鞋［2］.保持地面整洁、干燥,不可有障碍物,在水池附近使用防滑砖或防滑垫.护理人员定期巡视病房,尽量满足患者的护理需求.
1.2.2预见性护理在对照组的基础上：（1）强化健康教育.对患者及其陪护进行健康教育,结合宣传资料,视频影像等形式讲解跌倒/坠床的常见情景因素和高危因素,如模拟患者在室内外活动、如厕时、起身下床时、床边小解时等,一边播放一边讲解,说明注意事项及预防关键步骤［3］,增加患者及其陪护的预防知识.强调跌倒/坠床发生的危害性,引起患者及其家属的重视.针对不同风险级别的患者进行教育和管理,包括危险因素、好发时间(夜间)以及防护措施、术后的活动方式、环境识别、穿着尤其是穿鞋的要求等,指导患者正确使用呼叫器.（2）筛选出容易跌倒/坠床的危险患者并进行等级登记,在床头做好相关标识,指导患者使用约束带、保护具,要求患者在上下床时、去厕所时、下床行走时有专人陪护,教会患者渐进性活动(30 s起床、30 s站立、30 s行走)等［4］.及时评估、准确识别服用易导致跌倒药物的患者,引起护理人员及陪护的重视.（3）每班护士加强交接班,在患者洗漱和餐前等跌倒高发期,加强巡视,发现安全隐患及时处理.（4）实行跌倒/坠床护理质量的监控,一级为责任护士参与的质控,二级为护士长参与的质控,为护理部主任参与的质控,将跌倒/坠床的发生纳入护理质量考核表.
1.3观察指标（1）跌倒/坠床知识、态度得分.采用“防跌倒/坠床知识、态度调查表”进行调查,该调查表内容包括知识得分、态度得分两个方面,每个方面包括5个条目,每个条目评分1～5分,满分5～25分,评分越高说明患者的防跌倒知识掌握和态度越好.由经过培训的专人对患者进行调查,统一指导用语,采用无记名的方式进行.（2）跌倒/坠床的发生率.（3）投诉率.（4）安全护理的满意度.采用我科室自制的安全护理满意度调查问卷,内容包括6个方面,护士宣教、预防标识、护理评估、防护设施、防护流程和防护效果,每个方面分为很满意、满意、一般、不满意,很满意+满意为满意.由专业人员指导患者(或家属)填写,不能填写的患者由调查人员宣读代替填写.
1.4统计学处理采用统计学软件SPSS 18.0,计量资料比较采用两独立样本的t检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2或χ2c检验,检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者跌倒/坠床的发生率、投诉率的比较（表1）
2.2两组患者跌倒/坠床知识、态度得分比较（表2）
2.3两组患者护理满意情况比较（表3）
3讨论
预见性护理是护理人员在实施护理前及实施护理的过程中预测患者可能出现的问题,给予超前的护理措施以减少护理风险和不良事件的发生.预见性护理对于防范各种护理风险具有积极意义.在人口老龄化的众多问题中,跌倒/坠床属于比较严重的问题.尤其是对于有一定行为能力的老年患者,他们大脑反应迟钝、肢体协调功能衰退,行为姿势控制能力下降,视力减弱,同时受到环境、药物、基础疾病的影响,跌倒/坠床的发生率较高［5］.防范住院患者跌倒/坠床已经成为医院质量管理的一个重要方面.有研究报道［6］,对老年住院患者实施预见性护理能够积极预防跌倒/坠床的发生.
本研究结果显示,观察组患者陪护防跌倒/坠床知识、态度显著提高,跌倒/坠床发生率以及投诉率显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）.有研究显示［7］,老年人对自身能力估计不足,防范意识差,对护理的依从性差,是导致跌倒/坠床发生的重要原因.护理人员对跌倒预防意识的提高是防止跌倒发生的基础,本研究中的预见性护理措施中,对患者及其陪护强化健康教育,通过可视教育并执行跌倒坠床分级护理,增加了患者及其陪护的感性认识,弥补常规宣教容易遗忘的缺点,提高陪护对跌倒/预防的重视性和知识的掌握,增强了防范能力［7］.筛选出容易跌倒/坠床的危险患者并进行等级登记,鼓励患者及其陪护参与护理,不仅增加了护患之间的交流,而且也提高了患者及其陪护的防范积极性.质量监控的实施有效提高了护士的责任心.整个预见性护理措施将事后处理转变为事前的积极预防,有助于控制危险源,提高了护理工作的主动性和目的性.
综上所述,预见性护理能够有效减少老年住院患者跌倒/坠床的发生率,提高患者的护理满意度.
参考文献
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（收稿日期：2016-09-17）
（本文编辑冯晓倩）
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参考文献：
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