论文健康宣教对门诊输液患儿头皮静脉重复穿刺率的影响，本文是重复毕业论文的格式范文与输液和宣教和头皮类本科论文范文.
卢芳斐
（安徽医科大学第一附属医院 安徽 · 合肥 230022）
中图分类号： R473.72 文献标识码： A DOI： 10.16871/j.cnki.kjwha.2018.09.077
摘 要 目的：健康宣教对门诊患儿静脉输液穿刺率的影响.方法： 随机选取 2017 年 1 月到 6 月在我院门诊输液患儿 200 名, 按单号和双号随机分为两组, 单号为 A 组, 双号为 B 组, 各为 100 名, A 组在进行常规的头皮静脉输液时, 着重对患儿家长做好输液过程中看护、安抚等方面的健康宣教, B 组按常规输液进行一般宣教, 无重点环节教育. 采用表格登记, 观察两组行头皮静脉重复穿刺的情况. 结果： A 组重复穿刺率为 4%,B 组为 16%. 结论： 输液时进行健康宣教可以减少重复穿刺机会, 提高门诊患儿头皮静脉穿刺成功率, 减轻患儿的痛苦, 舒缓患儿家长的紧张情绪, 提高我们的护理工作效率, 改善护患之间的关系.
关键词 健康宣教 头皮静脉 重复穿刺率
健康宣教是目前广泛运用于临床护理的一种有效方式,因为有效的健康宣教不仅可以让病患了解相关疾病的治疗、 如何护理等, 还可以有效地指导病患配合医生护士的治疗、 护理工作, 舒缓患者紧张的情绪, 有利于对疾病的预防和恢复.小儿头皮静脉穿刺是儿科最常见的输液治疗方法之一, 也是护理操作中比较难把握的, 把健康宣教贯穿于整个小儿头皮静脉输液过程中, 可以减少重复穿刺机会, 从而减轻患儿痛苦, 缓解患儿家长的情绪, 提高护士形象, 维系护患关系, 并减少工作量, 提高护理工作效率.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2017 年 1 月到 6 月,在我科进行输液的门诊患儿, 年龄阶段均为 5 个月到 1 岁之间, 疾病诊断都为呼吸道疾病, 全部都选择头皮静脉输液方式, 随机选取其中的 200名患儿, 根据我科输液座椅随机分为单双号, 各为 100 名,单号为宣教组 （A 组） , 双号为对照组 （B 组） , 两组之间具有一定的可比性.
1.2 方法
1） 进行头皮静脉输液操作的护士, 均在我科工作 2 年以上, 对头皮静脉穿刺操作都非常熟练, 每天随机分配到输液室进行小儿输液穿刺操作, 首次头皮静脉穿刺均成功, 针头固定手法都一样,采用四根短胶布, 一根长胶布, 其中一根短胶布固定针眼, 第二根交叉固定针头, 第三根加固, 第四根固定患儿耳朵, 再用长胶布饶头一圈, 这样防止针头脱落, 引起液体渗出, 导致重新穿刺.
2） 针对患儿因高热、 脱水导致血管不太好的, 首次穿刺困难的, 建议其多饮水, 使其血管条件改善, 能首次穿刺成功.
3） 根据门诊输液患儿的特殊性, 制定如下需要宣教的内容： （1） 宣教小儿头皮静脉血管的知识, 如穿刺部位有正中静脉、 颞浅静脉、 耳后静脉, 血管比较表浅, 比较细, 输液时采用的是一次性头皮针进行穿刺, 该针头为钢针, 针尖锐利, 容易刺破血管； （2） 患儿小, 不太能很好的配合完成输液治疗,在输液过程中,切不要因患儿哭闹随意离开输液座椅, 大幅度地抖动患儿； （3） 输液过程中, 随时关注患儿头皮输液部位, 不要随意地用手取触碰针头部位； （4） 在整个输液过程中, 最好采取喂奶的姿势环抱患儿, 其头偏向一侧,固定住患儿双手, 稍微把患儿臀部抬高一点, 不要随意换人看护； （5）输液过程中对哭闹患儿可以适当转移注意力、 轻拍背部、 给予食物安抚, 合理添减衣物, 防止大量出汗导致固定输液贴不粘, 针头滑脱； （6） 输液厅健康宣教栏有相关宣教纸质资料, 多媒体 （电视） 会循环播放宣教片.
4） A 组即宣教组, 护士在给单号患儿进行头皮静脉穿刺时,需要详细地对患儿家属做好以上的健康宣教内容和解释工作, 必要时亲自示范并协助.
5） 静脉穿刺护士在给双号患儿输液时, 只告知输液相关知识, 包括疾病的治疗药物作用、 用法等注意事项, 不进行额外的健康宣教内容.
6） 评价指标
发放需要重复穿刺表格表并注明单双号,登记患儿年龄、 病种、 第二次穿刺原因.安全有效、 一次输液治疗结束为成功,若未完成并需要继续完成余下输液治疗的为二次穿刺.
7） 统计方法： 两组计数以率 （%） 为单位, 如图表：
2 结果
A 组 100 名, 穿刺成功为 96 名, 失败 4 名, 重复穿刺率为 4%, B 组 100 名, 成功为 84 名, 失败为 16 名, 重复穿刺率为 16%.两组组间采用 χ2 检验 （P<0.05） 差异, 说明健康宣教在小儿头皮静脉输液时有一定的影响,可以降低重复穿刺率.
3 讨论
1） 随着当今社会形势的发展和 “二胎” 政策的开放, 孩子自始至终都是家里的重中之重和主要的保护对象.一旦孩子生病不舒服, 整个家庭也将会陷入恐慌、 着急, 不知如何对待孩子的病情发展.当需要进行输液治疗时, 家长对小儿疾病、 护理、 用药等方面知识的缺乏, 对小儿输液穿刺部位如何选择、不同的病情发展是否会影响小儿头皮血管都不了解, 不知头皮静脉穿刺的利弊, 对打针恐惧, 并时刻要求护士 “一针见血” , 一旦穿刺失败就会情绪失控, 甚至会出口骂人, 失去理智.而门诊患儿输液系统是直接面对面接触患儿和家长, 每天都在面对这个特殊群体, 我们的心理压力和工作量都是极大的,把健康宣教运用于整个门诊患儿输液治疗过程中, 对患儿家长做好相关疾病知识的宣教, 指导家属正确对待病情的发展、 正确护理, 了解小儿头皮静脉穿刺在输液治疗中的重要性和注意事项,配合医护人员顺利完成输液治疗, 缓解患儿家长紧张情绪.发放健康宣教满意度调查表, 实时改进, 提高病人的满意度, 提高护士在患儿家属心中的形象,增加患儿的依从性,改善护患之间的关系.
2） 根据小儿生长发育的特点, 婴幼儿期身体各项指标都还没发育好, 自身免疫力逐渐减弱, 容易受外界环境的干扰, 或因父母照顾不当而生病, 在药物无法控制病情时, 会根据病情严重程度选择静脉输液治疗.因患儿不同年龄及血管条件选择不同的穿刺部位, 5 个月到 1 岁之间的患儿,无自理能力, 好动, 大部分都选择头皮静脉穿刺输液, 穿刺部位有额上正中静脉、 颞浅静脉、 耳后静脉, 其中额上静脉比较表浅、 纤细, 肉眼可以看见, 根据血管颜色及用食指触摸判断动静脉.我们输液静脉穿刺选择的是一次性钢针进行, 输液过程中对患儿看护尤为重要, 如正确的抱姿、 固定住患儿、 控制患儿情绪等, 穿刺和巡回护士着重对患儿家长做好看护方面的宣教和解释工作,防止因看护不当进行二次穿刺, 把健康宣教贯穿于小儿头皮输液治疗中, 可以预防针头滑脱、 抓碰等一些状况, 减少重复穿刺机会, 减少患儿的痛苦,增加患儿家长对护士的信任,提高护士的工作效率.
3） 门诊患儿输液系统具有独立性、 特殊性, 它与病房系统不一样, 突发性、 应急性都很强.门诊就诊患儿流动性非常大, 病种也不一样, 病情有轻重缓急之分, 处理方法也不一样, 很多家长对其一点都不了解, 只关心孩子有没有好,不能很好地配合医生护士进行相关治疗.部分家长在输液治疗过程中液体渗出、 需要二次穿刺时, 会因孩子太小, 心疼孩子, 擅自做主, 不愿继续余下治疗, 耽误病情的控制和治疗.家长会因孩子治疗疗程长而对我们不太友善, 这时我们要做好这些相关方面的宣教, 如口头健康宣教、 纸质宣教（宣传栏） 、 多媒体 （电视） 播放宣教片, 建立科室微信公众号, 定期推送宣教内容, 让患儿家长了解其病情发展, 治疗疗程需要连续性, 一些突发状况的护理, 可以缓解家长紧张不安的情绪, 顺利配合我们完成治疗工作, 减少护士的工作量.
4） 孩子是一个家庭情感联系的枢纽, 小儿如若生病, 经验不足的父母, 会接收网上的对疾病的各种说法和建议, 往往不能选择正确的方法, 盲目地相信网上所说, 不能很好地配合医生护士的工作.目前健康宣教越来越普及临床各个领域, 我们根据发放患儿家长调查表、 科室特色、 丰富的临床经验、 儿科常见病种, 制定相关的健康宣教内容, 宣教到每个就诊患儿及家长, 了解并掌握常见疾病的正确护理、 预防, 有利于孩子的健康成长, 便于临床工作的开展.
综上所述并结合这次数据评估,把健康宣教运用于门诊患儿头皮静脉输液治疗过程中,对减少患儿头皮静脉重复穿刺机会是有意义的, 提高穿刺成功率.依目前形势的发展, 普遍开展健康宣教尤其重要, 下一步开展主要根据不同的年龄、 不同的工作、 不同的学历、 不同心理、 不同的理解能力和接受能力, 制定通俗易懂、 新颖的健康宣教内容, 使知晓率达到百分之百.
总而言之,上文是关于对不知道怎么写输液和宣教和头皮论文范文课题研究的大学硕士、重复本科毕业论文重复论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
参考文献：
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