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广东省人民医院普通外科肝胆病区主任金浩生介绍,“保胆取石”即将胆囊切开,取出里面的石头,再将胆囊缝合好,因为宣传只取石不切掉胆曾经风靡一时,受到不少病人的欢迎,老年患者更是认为切了胆囊对身体不好,手术创伤大而选择到一些医疗机构做“保胆取石”术,但这种做法并不可取,该术式早被大医院所放弃.原因是胆囊结石发病机制复杂目前仍未明晰.目前临床实践表明“保胆取石”术后结石复发率较高,两年总复发率为80%.而药物治疗亦无法避免术后结石复发.此外,反复的“保胆取石”,会增加患者痛苦及医疗费用.
一般胆石症患者均可行微创手术 金浩生介绍,春节前他接诊了一位81岁的男性患者,老人是一位老胆石症病人,曾经多次急性发作过,节前因为多吃了些蛋黄、五花肉而再次发作,腹部反复剧痛,因当地医疗条件所限,一直放鼻胆管引流两个多月,后转诊到省医院,确诊为胆总管结石伴胆源性胰腺炎,行腹腔镜下胆囊切除,并将掉入胆总管里的两颗绿豆样大小的石头取出,术后五天病人顺利出院.
“不少人年轻时因为各种原因患上胆石症,但当时无症状或症状不明显,所以没有理会,到50、60岁开始,随着年龄的增长,抵抗力下降,就容易因作息饮食不注意而出现急性发作症状,但此时不少人因为有高血压、糖尿病等而担心手术风险而采取消炎保守治疗,这完全没有必要.”金浩生说,一般胆石症疾病患者（除严重心肺功能不全者）均可行微创手术.
他建议有症状的要尽快手术,因为有急性发作史者即使缓解,但一年内再次复发率高达70%.“不少老人因惧怕手术而拖而不治,甚至一个月发作两三次,平时这个不能吃那个不能碰,生活质量很差.”他说.
胆石症反复发作,后果很严重 金浩生介绍,慢性结石性胆囊炎会有持续性右上腹钝痛或不适感；有恶心、暖气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状；或右肩胛区疼痛；一般会在吃了高脂或油腻食物后症状加重；病程长者,病情会出现急性发作和缓解相交替的特点.重者可以导致胆囊化脓,坏疽,甚至穿孔而需要急性手术处理.
金浩生建议有症状且影响生活工作的胆石症患者应该尽早手术,术后可去除隐患且极大改善生活质量.而90%以上的胆石症患者可采用微创治疗,具体而言——有症状的胆囊结石；充满型胆囊结石；胆囊结石直径大于3cm；直径小于3cm的胆囊结石,虽无症状但是影像学检查胆囊壁显著增厚大于3mm等情况,建议微创手术,如果合并胆总管结石更应该尽早微创治疗.
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参考文献：
1、 保胆手术背后的真相是什么 王东 主任医师,教授,北京大学医学博士,硕士研究生导师,北京大学优秀教师,国际肝癌协会（ILCA）会员 致力于肝胆外科,特别擅长原发性肝癌、各种转移性肝癌的外科手术和综合性治疗,以及免疫治疗……基础研.
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