论文蔺淑梅：哪些人群需要抗病毒治疗？，本文是病毒类有关大学毕业论文范文和抗病毒和蔺淑梅和人群方面毕业论文格式模板范文.
蔺淑梅：医学博士,西安交通大学第一附属医院感染病科教授,主任医师,博士生导师.全国肝病学会委员、全国肝衰竭与人工肝专家委员会委员,全国疑难及重症肝病攻关协作组全国委员、全国肝胆病咨询专家中国医师协会感染科医师分会委员,陕西感染病学会副主任委员、陕西肝病学分会常委,陕西省感染病学会丙肝学组组长,陕西省肝病学会肝纤维化学组组长.《中华肝脏病杂志》、《临床肝胆病杂志》、《中国肝脏病杂志》等十余种杂志编委.
从事肝病及感染性疾病的临床、教学和科研30余年.擅长各种急、慢性肝病,重型肝炎、肝衰竭及肝硬化的诊断和治疗,特别对乙型肝炎、丙型肝炎的个体化抗病毒治疗有独特的见解.在肝硬化、肝衰竭等各种疑难急重症肝病及其他感染性疑难重症病例的救治方面积累了较为丰富的临床经验.承担国家自然科学基金、“ 十一五” 、“十二五”及“十三五”重大传染病防治专项慢性乙肝及肝衰竭相关子课题研究,主持多项陕西省科技攻关课题.培养硕士、博士研究生二十余名.发表学术论文近百篇,获陕西省科技进步奖4项.参与编写专著教材14余部,主编1部,副主编2部.为陕西省“白求恩精神奖”先进个人及陕西省卫生系统“精神文明建设先进个人”获得者.
记者：蔺主任,您好！感谢接受《肝博士》杂志的采访,经常有读者会来问我们,我是“大三阳”/“小三阳”严不严重啊？要不要治疗啊？针对这些患者,您有什么样的建议？
蔺淑梅：病毒性肝炎的危害在全球都是很严重的问题,尤其在国内, 乙型肝炎病毒（HBV）感染率高,而且会进展为慢性肝炎、肝硬化、肝癌,患者心理负担大.目前慢乙肝治疗的主要手段是抗病毒治疗,目的是通过长期抑制病毒复制阻止疾病进展,进而改善患者生活质量,提高患者生存期限.那是不是所有的HBV感染者都要进行抗病毒治疗呢？
乙肝病毒感染有不同的感染状态, 即所谓的疾病谱不同, 那么哪些是抗病毒治疗的适应证,也就是说哪些患者需要抗病毒治疗呢？ 乙肝病毒感染通常划分为4个期.
1、免疫耐受期（ HBV 携带者） ： 表面抗原阳性、e抗原阳性、核心抗体阳性（大三阳）,病毒载量高,传染性强,但是肝功能正常,肝组织检查无病变或病变轻微,这类型患者暂时不推荐治疗,可密切观察等待合适的时机.多见于儿童及年轻人.不过, 在第68届美国肝病研究学会年会（ AASLD 2017）上来自韩国Asan医学中心的研究团队认为给予特定免疫耐受期患者早期抗病毒干预,或许能降低死亡风险.
2、免疫清除期：人体的免疫反应在清除乙肝病毒时损伤了肝细胞,引起肝脏活动性炎症.表面抗原阳性、e抗原阳性, 也可以是e抗体阳性,既可以是大三阳也可以是小三阳.HBV DNA载量高或出现波动,但是肝功能出现异常,转氨酶持续或间歇升高,这部分患者做肝脏病理检测会发现有肝炎病变.此类型患者病变可快速进展,部分可发展为肝硬化和肝功能衰竭,是我们目前应该治疗的人群,需要通过抗病毒治疗来控制疾病的炎症,防止纤维化的进展.
3、低（非）复制期（非活动性乙肝表面抗原携带者）：这部分患者表面抗原阳性、e抗原阴性、e抗体阳性或阴性、核心抗体阳性, 但肝功能正常, 病毒也检测不到或水平很低, 肝组织无炎症或仅有轻微病变.此类患者发生疾病进展及肝硬化和肝癌的风险明显减少, 因此目前暂认为不需要治疗.
4、再活动期：部分非活动期患者可出现肝炎发作,表现为表面抗原阳性、e抗原阴性、e抗体阳性、核心抗体阳性（小三阳）.这部分患者HBV DNA阳性,病毒载量不一定很高, 但是肝功出现波动,转氨酶持续或反复异常、病理检测肝组织学异常,有炎症活动和纤维化,甚至有的患者B超检测也会出现脾肿大等.这类型患者如不及时治疗,疾病继续进展可能会发生肝纤维化、肝硬化甚至原发性肝癌.因此该类患者也是抗病毒治疗的适应证.
对于已发展至肝硬化的患者,只要HBV DNA阳性,均应积极抗病毒治疗.
总之, 慢性HBV感染者是否需进行抗病毒治疗及抗病毒治疗的时机, 主要是根据血清HBVDNA水平、肝功能情况（ 血清ALT）和肝脏病理组织学病变严重程度等, 同时结合患者年龄、家族中有无乙肝及相关肝硬化、肝癌病史和伴随的其它疾病等因素综合评估后来决定.因此动态全面的检测和随诊, 对病情的评估和治疗时机的选择具有重要意义.
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参考文献：
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