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支气管扩张是怎样形成的
支气管扩张患者很多是由于幼年肺部感染留下的后遗症,包括麻疹病毒引起的病毒性肺炎、百日咳、大叶性肺炎没有及时治疗等,都有可能引起严重的支气管扩张而终生受到困扰.有一些类型特别容易发生于女性,比如肺中叶综合征,右肺分上中下三叶,其中中叶支气管弯曲度大,而且周围常会有肿大的淋巴结压迫,导致支气管不通畅,进而引起反复感染,最终形成支气管扩张甚至右中叶肺不张.
支气管扩张不仅仅是扩张
支气管扩张从病理标本上看是支气管的管径增粗,但事实上它的病理特点远不止这么简单.由于支气管结构的改变,支气管内衬的一层黏膜统统受到影响,细胞功能低下不能有效抵御外来细菌的侵扰,细胞表面的纤毛也就是气管专门负责搬运痰液等杂物垃圾的搬运工统统倒伏不工作甚至死亡,这就是支气管扩张常常导致肺部感染的根本原因.
支气管扩张的痰从哪里来
支气管扩张后,支气管整体免疫力下降,而肺及支气管无时无刻不需要分泌粘液来湿润呼吸道,但支气管表皮的“搬运工”纤毛组织却不能正常工作,且局部免疫力低下,粘液不能正常排出而淤积在支气管中,而从外界吸入的空气中总是或多或少含有细菌,这些细菌就很容易在富含蛋白质的粘液中寄生生长并最终导致感染.感染后身体发生炎症反应,中性粒细胞等免疫细胞纷纷赶来与细菌“战斗”,“战斗”的结果是和粘液、细菌的尸体堆积在一起形成痰液,其中还会夹杂着气管的坏死物,导致咳出大量的黄痰,如果感染绿脓杆菌,还会咯出绿色痰液.
“体位引流”法排痰
治疗支气管扩张关键在于排除气管内的粘液、痰液等,因为气道上皮的“搬运工”———纤毛组织失去正常功能,因此,必须利用一切方法排除痰液.其中最简单有效的方法就是“体位引流”法：每天早晚像青蛙一样趴在床上,屁股抬高、头低下去,家人帮忙拍背,自己主动轻咳10 分钟,把淤积在里面的粘液排出来,能够有效地减少肺部感染的机会,没有感染,支气管扩张病情大部分不会进展加剧.
必要时可选择手术
如果支气管扩张只发生于一叶肺,且反复的感染甚至咯血的话,可以考虑手术将病灶切除治愈支气管扩张.但手术需要切除支气管扩张所在的整叶肺组织,对人体创伤不小,术后有复发的可能性,需要仔细斟酌后进行.
编辑/方敏
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参考文献：
1、 治支气管扩张咯血方 血竭、三七各3克,血余炭、白芨粉、鸡内金各9克,刺猬皮12克 以上各药研为细末,混匀后装瓶中备用 使用时每次取6克,温开水送服,每日3次 （摘自大众卫生报刘国应文）.
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