论文麻醉机对医疗安全的影响与常见故障排除方法，本文是医疗安全有关研究生毕业论文范文与麻醉机和故障排除和医疗类研究生毕业论文范文.
姚 侠
（长春中医药大学附属医院 吉林长春 130021）
摘 要：麻醉机是医院进行手术全身麻醉的重要工具,主要功能是为患者进行吸入麻醉、代替呼吸、供氧等,但从临床研究结果来看,目前临床上仍常有麻醉意外事件发生,其中有一部分与麻醉机有关.基于此,本文阐述了麻醉机对医疗安全的影响,并探讨了常见故障排除方法,以供参考.
关键词：麻醉机；医疗安全；影响；常见故障；排除方法
麻醉机属于半开放式麻醉装置,主要结构包括：气体供应输送系统、麻醉气体挥发罐、呼吸回路、麻醉呼吸机、安全监测系统及残气清除系统.其通过机械回路将麻醉药送入患者的肺泡,形成麻醉药气体分压,弥散到血液后,对中枢神经系统直接发生抑制作用,从而产生全身麻醉的效果.麻醉机在手术中支持患者的生命体征,其完好性,对医疗安全至关重要,一些常见问题的快速排除,可保障外科顺利完成医疗工作.
一、麻醉机对医疗安全的影响
目前,全身麻醉手术已经广泛应用在临床外科手术中,而麻醉机也成为医院必需的医疗设备.若在医疗工作中出现麻醉机故障,会直接威胁患者的生命安全.关于麻醉机故障对医疗安全造成的影响主要包括以下几种：
第一,麻醉机 CO 2 吸收罐漏气导致无法给氧.由于麻醉机CO 2 吸收罐的金属底盘和圆筒组合处的外周固定螺钉发生松动,进而产生了缝隙, 钠石灰的细小颗粒或粉尘易进入缝隙处,使麻醉机在紧闭循环时发生漏气,进而导致无法给氧.
第二,麻醉机吸气活瓣失灵及气限压阀应用不当导致通气不足.在具体应用中,需要将麻醉机的吸气限压阀旋钮调节至“M i n” 以下, 但呼吸风箱的刻度显示皮囊风箱每次的运作无法到达基点,造成麻醉机的吸气活瓣关闭失灵及气限压阀应用不当,进而引发通气不足.
第三,麻醉机呼气活瓣关闭导致高碳酸血症.由于手术室内的光线对手术有限制,容易影响麻醉师对麻醉机呼气活瓣开闭功能状况的观察,患者在术中出现 CO 2 蓄积的体征,进而引发高碳酸血症.
第四,麻醉机新鲜气体流量阀失灵导致低氧血症.麻醉机新鲜气体的电子流量计显示出的氧流量为 2. 0 L/ m i n,但刻度流量管中的浮标却静止在零位,且未随 O 2 气流进行上浮滑动,考虑为麻醉机新鲜气体流量阀失灵,容易导致患者在手术过程中发生心动过缓,导致低氧血症.
二、麻醉机常见故障排除方法
(一)麻醉机漏气故障
一般情况下,机器在开机时都有自检漏气程序,如果开机漏气自检通过,做患者出现风箱向下塌陷,基本可以排除回路本身和配套管道的问题,问题肯定出现在患者插管的密封和呼吸机工作模式的选择.一般气动麻醉机风箱皮囊底部有一个PEP-OFF 阀,当出现对抗情况时,此阀会自动瞬间开启,及时泄压,这样在保护肺泡免受损伤的同时,患者密封回路内的新鲜气也漏出,由此,造成风箱下塌,出现漏气现象.故障排除办法是使用呼吸外连接管将气路接好,若麻醉机故障排除即可确认为呼吸外连接管发生破损,修补破损点或更换呼吸外连接管均可.用肥皂水对麻醉机内部气路是否密封进行检查,重新安放或更换垫圈即可.检查麻醉机呼吸机的排水口是否关闭,螺母是否脱落.检查麻醉机钠石灰罐的螺纹管、密封圈是否磨损或老化.若以上麻醉机故障点均排除后,可确认为风箱漏气,将新的滚膜皮碗进行严密安装后即可排除故障.有些特殊患者和手术,可选择 SIM V+PSV 呼吸模式.
(二)麻醉机呼吸回路故障
1、 检测麻醉机的手动模式. 调节麻醉机呼吸机至手动模式,将呼吸回路与呼气端接口连接,再把手动皮囊接口堵住,将快速冲氧键按住,对气道压力表进行密切观察,直至指针不持续向下回落时可说明回路、 钠石灰罐气密性及流量传感器均良好.若指针持续向下回落时则患说明回路、钠石灰罐气密性及流量传感器出现漏气.2、检测麻醉机的机控模式.若麻醉机的手动模式排除漏气时应检测麻醉机的机控模式,若患者回路、钠石灰罐的气道压力表及流量传感器排除故障,则说明风箱出现了故障. 若风箱漏气,首先应对风箱内皮囊的受损情况进行检测,并检测风箱组件及皮囊底部的连接位置处是否存在漏气,最后检查底座与风箱外壳的连接处拧紧与否.
(三)麻醉机呼吸机故障
1、麻醉机发动机故障.将管路和气源连接好后再开机,此时听到麻醉机发出“呼吸机失败”,且潮气量参数的误差较大、风箱内出现摩擦声等时,应考虑风箱的滚膜皮碗是否出现移位或老化漏气,将风箱打开后取下皮碗,皮碗均完好且无裂纹,拨动发动机后发现其与周围并未发生摩擦, 发动机存在阻塞感,此时将发动机拆下,将发动机丝杆进行重新安装后,再涂润滑油,但故障未排除.再考虑是否为发动机自身的故障,脱机后对发动机线圈的电阻进行测量,约为 20Ω,顺逆时针拨动试发动机的阻值为 15～25Ω,测量与故障麻醉机同型号麻醉机的发动机,测量阻值约为 1. 5Ω.换掉故障麻醉发动机后,麻醉机可恢复正常工作,进而确定为麻醉机发动机故障.
2、麻醉机控制电路故障.先排除麻醉机发动机卡死,将风箱打开后拨动发动机,发动机转动流畅时排除故障.测量麻醉机发动机的驱动电压,无电压时说明麻醉机的部分控制电路被损坏.发动机的两端检测后未发现电压输入,检查控制电路,若控制板上有 2 只三极管开路,可将其更换后再开机,麻醉机恢复正常工作,麻醉机控制电路故障排除.
(四)麻醉机安全监测系统故障
1、检测 O2 浓度的监测失效与否.连好管路后,将 O2 体积分数设置为不同的输入数值,对结果进行观测,若麻醉机无法检测O2的体积分数时表示O2传感器已经失效或线缆的连接处出现故障.若 O2 传感器发生失效,应立即进行更换；若线缆的连接处出现问题,则需进行重新连接.2、检测流量传感器失效与否.先将麻醉机的电源打开,再将待机状态键按住,调节旋钮进入维修模式,选择对流量板后将流量传感器取下,点击后开始进行校准,校准成功则说明流量传感器发生故障；将流量传感器取下,对传感器的塑料薄片变形与否及有凝结水与否进行仔细的观察,将凝结水清除后即可排除故障.
三、结语
综上所述,麻醉机除具有实施全身麻醉的功能外,还具有一旦发生麻醉意外时抢救患者, 特别是辅助呼吸的功能.因此,麻醉机的用前检查十分重要,也必不可少.为减少患者围术期的医疗风险,麻醉医师应重视麻醉机的检查、规范使用并及时维修故障.
综上而言：这是一篇关于经典医疗安全专业范文可作为麻醉机和故障排除和医疗方面的大学硕士与本科毕业论文医疗安全论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
参考文献：
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