论文应用项目管理提高腔镜手术接台效率，该文是项目管理相关电大毕业论文范文和腔镜和项目管理和效率相关电大毕业论文范文.
[摘 要] 目的 探讨项目管理在提高手术接台效率中的应用效果-方法 选择2016年9 11月腔镜手术患者422例作为对照组,采用常规管理；选择2016年12月至2017年3月手术患者390例作为试验组,成立由多部门组成的项目管理小组,收集对照组影响腔镜手术接台效率相关的数据并分析原因,设定改善目标并采取相应措施-比较两组患者手术接台时间,项目管理前后手术医师、护士满意度-结果 试验组患者手术接台时间短于对照组（P＜0．05）,项目管理后手术医师、手术护士满意度高于项目管理前（P＜0．05）-结论 项目管理应用于缩短腔镜手术接台时间管理中取得显著效果,同时提高了医护人员的满意度,通过手术质量管理的持续改进,确保医护人员更加积极主动地为患者服务.
[关键词] 项目管理； 腔镜手术； 接台效率
doi：10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 051
项目管理是指项目管理者在有限资源的约束下,运用系统观方法和理论,对项目涉及的全部工作进行有效地管理,使项目从决策到实施全过程进行计划、组织、指挥、协调、控制和总体评价,以实现项目的特定目标.它包含5个过程,即项目启动过程、项目计划过程、项目执行道程、项目监控过程和项目收尾过程.手术室是施行手术治疗的部门,也是各种医疗资源密集和有效降低成本最有潜力的部门.充分合理利用人力与物力资源,提高手术间的使用率,提高医师、患者满意度,是医院管理者日益关注的重点.我院近年手术室年手术量达25 000台以上,腔镜手术量6000台左右,开放手术间20间.在工作中由于受多重因素影响,存在手术接台效率欠理想、医护人员欠满意的情况,特别是对腔镜手术影响更为明显.我院2016年8月至2017年3月通过开展项目管理,达到了缩短腔镜手术接台时间、提高手术医师及手术室护士满意度的预期目标,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2016年9 11月在手术室完成腔镜接台手术患者422例为对照组,采用常规管理措施：选择2016年12月至2017年3月腔镜接台手术患者390例为试验组,采用项目管理.对开展项目管理前后两组腔镜手术接台时间进行对比分析,对项目管理实施前后手术医师及护士满意度情况进行对比分析.
1.2 方法
1.2.1 成立项目管理小组 于2016年8月成立项目管理小组,由护理部、麻醉科、医务质控科、临床手术科室、消毒供应中心等成立矩阵式结构的项目团队,进行项目成员分工：项目团队提出目标、制定措施、规范流程、加强培训,进行全过程计划、组织、指挥、协调、控制和评价,以实现既定目标.
1.2.2 现状调查及数据收集 (1)详细记录各节点时间.患者人手术室时间、麻醉时间、手术开始时间、手术结束时间、患者出手术室时间、通知病区接台时间、手术患者到达手术室时间等.(2)登记每日腔镜手术延时情况.包括器械周转影响、病区术前工作准备、患者情况变化、腕带、电梯等因素：评估手术室护理人员手术备台工作情况,对其工作流程中的各个步骤进行分解、分析、汇总,并绘制该护理人员的工作路径图,将各工作步骤的时间细分加以统计,计算非增值步骤所占的比例.并且归类哪些属于可以避免的不必要的非增值步骤,对必要的非增值步骤进行细分,针对存在环节制定标准化操作流程.(3)满意度调查.针对手术医师、护士设定满意度调查表,并在项目管理实施前后分别对相关医师、护士各50人次对腔镜手术满意情况进行调查.
1.2.3 原因分析 调查2016年9 11月对照组422台腔镜接台手术时间结果,平均时间为55. 37 min,主要影响因素有管理因素、流程因素、人员因素、设备因素等.(1)管理要素.科室各类人员涉及到协调管理、物资管理、仪器设备的管理,而各类人员与各部门之间缺乏有效沟通与协调性,是导致接台手术延误的因素之一：接台手术安排欠科学,手术室按手术日安排各科腔镜手术,接台没有定相对固定的时间：腔镜接台手术护理配合工作不能保障由专科小组成员承担：首台固定手术间,接台没有固定手术间.(2)流程因素.手术室护士备台的工作流程情况,根据手术配合护士的备台工作步骤时间分析,结果非增值步骤达80%以上：不必要非增值步骤15%左右：65%必要的非增值步骤主要用于处置与设备、器械及耗材相关的工作.手术室内部流程管理环节,等离子灭菌机统一放置在消毒供应中心集中使用,所有腔镜手术器械术后集中送消毒供应中心处置,无升降专用通道,由手术室专职护士运送交接,每天多达10余次,耗费时间及人力.(3)人员因素.通知送患者时间太长,422台手术从通知病区后患者到达手术室平均时间为33 imn.影响因素包括未及时做好术前准备,术前宣教欠到位、等乘电梯等.手术室护士毕业3年内的接近30%,护士专业操作技能欠娴熟、工作条理性不强、管理意识缺乏等影响接台效率.麻醉医师人数相对不足,麻醉准备不充分耽误时间.手术医师未及时到位造成不能准时开台.患者情绪紧张、高血压患者漏服降压药导致术前血压过高,使手术不能按预约时间进行：家属不能准时到位,导致延迟送患者.(4)设备因素.腔镜手术设备及器械数量不足影响周转：低温等离子消毒机不在手术室,手术室与消毒供应中心没有直接通道、接台手术器械送消毒供应中心处置灭菌器械时间长,影响手术效率.腔镜接台手术时间延长原因见图1.
1.3 设定目标 预期在平均手术时间不变的情况下,腔镜平均接台手术时间上达到预期30%的缩短：提高手术医师、护士预期5%以上的满意度.
1.4 制定对策并实施
1.4.1 针对管理因素 加强沟通与协调性,手术室根据第2天腔镜手术情况,除常规器械准备充足,通过合理分配、协调沟通等将现有设备器械资源使用最大效益化,发挥项目组成员各岗位的主导作用,在流程的优化及制度执行规范性方面不断改进：落实责任制护理,手术室安排人员进行术前访视.手术室做好全面手术的安排,除首台外接台手术也相对固定手术间,相对固定手术室专科配合人员.
1.4.2 针对管理、流程因素 通过培训提升护士专业技术能力、统筹管理工作的能力、手术室护士与医师的合理搭配,减少不必要非增值步骤：通过规范腔镜手术备台指引、根据手术类别指定使用设备,设置腔镜手术物品、耗材流动车等,降低必要的非增值步骤：优化手术室内部流程管理环节,通过论证将现有的低温等离子灭菌器1台转移安装在手术室,日常由消毒供应中心安排人员协助接台腔镜手术器械的处置,减少部门间的交接环节,节省往返手术室到消毒供应中心时间,缩短接台腔镜手术平均处置时间：加强管理：医务科发出管理规定,手术医师到位的及时性与安排手术的台次挂钩,明确通知到医师后如出现3次以上迟到情况取消安排首台手术资格.
1.4.3 针对人员因素 通过优化病房送手术患者流程,落实责任人,规范术前准备、全面落实术前宣教等措施,达到手术室通知病区后患者到达手术室平均时间缩短的目的：手术室严格落实核心能力培训,重点对年轻护士进行基础及专科的培训,并结合进行个体化的培训及指导.对手术室护士分层级管理,提高专业操作技能及加强护士管理意识：对麻醉实施人员弹性安排,充分做好麻醉前的准备工作,提高复苏室工作效率,保障手术后患者能及时转出手术间：手术医师合理安排病区工作,患者送手术室后病区护士同时要跟进手术医师有无及时到手术室：详细做好手术患者的评估,术前做好心理疏导、缓解紧张情绪,督促有特殊疾病患者按时服药：关心落实与患者相关的其他工作.
1.4.4 针对设备因素 医院对腔镜手术现状及设备、器械进行调研分析,给予加大支持力度,逐步增添各种腔镜相关设备器械,现有腹腔镜设备12台、腹腔镜器械22套：泌尿外科设备增加了碎石机、绿激光、钬激光等,各种不同型号镜子20 -30条,因设备、器械影响周转情况得到了相应的改善.
1.5 评价指标 比较两组患者腔镜手术接台时间、医师和护士满意度.项目实施前后各选择50名医师进行调查：项目实施前选择49名护士进行调查,项目实施后选择50名护士进行调查,分为不满意、满意、比较满意、非常满意4个等级.1.6 统计学处理 采用PEMS 3.2统计学软件,非正态分布计量资料比较采用两独立样本秩和检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准a等于0.05.
2 结 果
2.1 两组患者腔镜手术接台时间比较（表1）
2.2 腔镜手术项目管理实施前后手术医师满意度比较（表2）
2.3 腔镜手术项目管理实施前后护士满意度比较（表3）
3 讨 论
近10年来,国内外学者对手术室运作效率的问题进行相关研究,如应用流程管理、时间管理、功效管理等新理论、新理念能提高手术室的运作效率.手术接台时间是指第一台手术患者敷贴贴好切口手术结束时间到第二台手术切皮开始手术的时间,其时间长短可直接影响手术间和医师的工作效率.手术台利用效率的提高,将提高手术室对各种资源的有效利用.接台手术时间延长对人力资源造成极大浪费,也是导致医护负面意见多及影响患者利益的主要方面.本研究运用项目管理对缩短腔镜手术接台时间、提高手术医师及手术护士的满意度取得明显成效,同时通过培训使工作人员的态度、沟通能力、管理质量等方面得到较大的提高.
3.1 项目管理完善了培训方法及内容 对项目组成员及相关医护人员进行培训,严格按管理制度及流程实施,制定科学、实用的标准操作规程,并及时监督执行的效果.
3.2 项目管理提高了手术室医护人员对效率的重视 通过项目管理,手术室各级人员对工作效率的关注度普遍提高,手术室护理人员关注手术备台工作情况,对影响工作的环节进行流程优化,对影响工作的各种因素进行分析,制定了标准化操作流程.
3.3 项目管理提高了手术相关人员对工作的积极性及主动性 在实施项目管理过程中,项目组通过建立帮助式和平等式管理指导方式,管理人员、手术室护士、麻醉医师及手术医师为提高工作效率出谋划策,统筹安排,积极提前做好下一台手术的各项准备工作,充分发挥医务人员的主观能动性.
3.4 项目管理加强了手术团队的沟通及合作 项目管理是一种弹性的管理方式,与传统的管理模式不同,项目运作不是通过等级命令体系来实施的,而是通过“扁平化”的结构,强调各类人员和部门间的沟通、协调与综合.本项目管理在不同阶段实施的过程中,促进手术医师、麻醉医师、手术室护士沟通能力的提高及有效合作,对手术接台效率的提升提供了有效保障.
3.5 项目管理通过优化流程达到护理质量持续改进 项目管理在持续质量改进中发挥了重要的作用.通过对手术室影响腔镜接台手术存在的问题进行深入的评估,结合精益管理、六西格玛等管理的精华”,运用项目管理方法,制定针对性的优化方案,通过优化管理流程、工作流程等达到护理质量的持续提高.护理管理工作的发展,建立在完整的护理资料和不断总结完善的护理管理技术积累基础上.本项目建立制度及优化流程包括腔镜手术安排及管理规定、病区送接台手术患者流程、手术室接台手术通知流程、腔镜手术器械送灭菌流程、腔镜手术备台流程等共5项,达到缩短腔镜手术接台时间、提升医护人员满意度的目的.
3.6 项目管理提升管理水平 项目管理的实施,使管理人员建立了以服务为中心的管理思路,并学习掌握了相关的管理工具.通过参与项目管理的全程工作,医务质控、护理部、麻醉科、手术室及临床科室等项目组成员在管理意识及能力方面都得到了实质性的提高.在不同的部门运用项目管理进行质量的持续改进,是一种提升管理水平的有效途径.
总结，此文为一篇关于项目管理方面的大学硕士和本科毕业论文以及腔镜和项目管理和效率相关项目管理论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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