论文早期预警评分在子痫前期患者护理中的应用效果评价，该文是关于前期类硕士毕业论文范文与子痫和预警评分和应用效果评价有关硕士毕业论文范文.
【摘 要】目的探讨早期预警评分（EWS）在子痫前期患者护理中的应用效果.方法选取2015年7月至2016年6月我院收治的148例子痫前期患者为研究对象,以开展早期预警评分的时间（2016年1月）为节点,2015年7—12月收治的患者为对照组,2016年1—6月收治的患者为观察组.对照组给予常规护理干预,观察组根据EWS评分结果进行分诊并予以相应护理措施,比较两组患者实施救治所需时间、产科监护室入住情况、住院时间、终止妊娠时孕周与血压控制情况、母婴结局、护理满意度.结果观察组较对照组实施救治所需时间、住院时间均明显缩短（P<0.05）,产科监护室入住率明显降低（P<0.05）；观察组终止妊娠时孕周明显明显大于对照组（P<0.05）,终止妊娠时收缩压、舒张压明显低于对照组（P<0.05）；观察组较对照组胎盘早剥、产后大出血、母体肝肾损伤、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均明显降低（P<0.05）,新生儿Apgar评分、新生儿出生体重明显增高（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）.结论将EWS评分系统应用于子痫前期患者分类救治护理中,能够明显缩短患者实施救治所需时间,降低产科监护室入住率,缩短住院时间,延长孕周,提高血压控制效果,改善母婴结局,提高患者护理满意度,值得临床推广应用.
【关键词】子痫前期；早期预警评分；护理干预；应用效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.14.026
子痫前期是产科常见病症,是妊娠期高血压疾病中的一种类型,多发生于初产妇,严重威胁孕产妇生命并影响新生儿结局［1］.该类孕妇需住院治疗,密切监测孕妇生命体征,根据孕妇病情严重程度,实施针对性护理措施对减少围生期并发症、改善母婴结局有重要意义.早期预警评分（early warning scoring,EWS）是一种基于患者心率、血压、呼吸、体温、意识反应的评分系统,能够有效评估患者病情严重程度,为救治、护理提供预警支持［2］.目前,EWS评分已在重症监护室、急诊等取得广泛应用,但关于其在妇产科应用的报道极为少见［3-4］.本研究旨在探讨EWS评分在子痫前期患者护理中的应用效果,以期为产科护理提供指导,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年7月至2016年6月我院妇产科收治的148例子痫前期患者作为研究对象.纳入标准：（1）符合《妊娠期高血压疾病国际指南与中国实践》［5］中有关子痫前期诊断.（2）初产妇,单胎妊娠.（3）孕周不少于28周.（4）患者及家属签署研究知情同意书.排除标准：（1）合并肝肾等重要器官功能不全者.（2）合并糖尿病者.（3）合并严重精神疾病者.（4）合并凝血机制异常者.以我院开展
早期预警评分的时间（2016年1月）为节点,将2015年7—12月收治的74例子痫前期患者为对照组,年龄20~34岁,平均（28.43&plun;2.39）岁；孕周28~39周,平均（33.21&plun;2.56）周；体重指数（body mass index,BMI）为（23.44&plun;3.26）kg/m2；收缩压171~194 mmHg（1 mmHg等于0.133 kPa）,平均（182.21&plun;3.46）mmHg；舒张压107~126 mmHg,平均（116.28&plun;2.46）mmHg.将2016年1—6月收治的74例子痫前期患者为观察组,年龄21~35岁,平均（28.12&plun;2.45）岁；孕周28~39周,平均（33.35&plun;2.47）周；BMI为（23.45&plun;3.12）kg/m2；收缩压169~196 mmHg,平均（183.26&plun;3.53）mmHg；舒张压108~125 mmHg,平均（116.72&plun;2.51）mmHg.两组患者在年龄、孕周、BMI、收缩压、舒张压等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组以实验室检查、影像学检查为根据,结合症状表现特征对患者病情作出判断并处置；根据患者实际情况及临床经验,将患者分至产科普通病房、产科监护室；严密观察患者病情变化,根据病情实施特级护理：症状包括出血、休克、血压增高（收缩压≥160 mmHg,舒张压≥110 mmHg）等.观察组根据EWS评分结果进行分诊护理干预,具体措施如下：(1)入院时,护士立即对患者进行呼吸、血压、心率、体温、意识反应等检测.（2）采用EWS评分（见表1）对患者进行首次评估,评估过程约需8~10 min.评估患者病情-邀请产科医师并在专科医师辅助下对患者实施快速救治-初步使患者病情得以稳定.（3）以EWS评分结果为根据,结合症状表现对患者予以分类,指导、帮助患者转至相应科室接受后续治疗,做好相关信息记录工作,以便对患者病情进行跟踪,了解其预后.（4）参照文献［6］,设定EWS分值等于4分为临界值（表示有潜在危险）,按评分进行分流的标准：EWS分为0~3分,安排至产科普通病房；EWS分为4~8分,安排至产科监护室；EWS分为9~14分（病情过重者）,予以转院；根据患者具体情况予以针对性治疗与护理措施.（5）根据EWS评分变化,及时向医师反映,以做出决策改变,更改治疗及护理措施 .
1.3观察指标（1）比较两组患者实施救治所需时间、产科监护室入住情况与住院时间,其中实施救治所需时间指由患者入院至实施有效治疗之间的时长.（2）比较两组患者终止妊娠时孕周与血压控制情况.（3）两组患者母婴结局.母体结局包括胎盘早剥、产后大出血、弥散性血管内凝血（disseminated intrascular coagulation,DIC）、肝肾损伤、子痫等发生情况,新生儿结局包括胎儿窘迫、新生儿窒息发生情况、新生儿Apgar评分、新生儿出生体重等.（4）护理满意度.出院时,向患者分发满意度调查表,调查患者对护理的满意情况,分为非常满意、满意、一般、不满意等4个层次.本次调查发放问卷148份,回收148份,有效回收率100%.
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计量资料比较符合正态分布的采用两独立样本的t或t’检验,非正态分布的采用秩和检验；计数资料比较采用两独立样本的χ2或χ2c检验或Fisher确切概率检验；等级资料比较采用两独立样本的秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者实施救治所需时间、产科监护室入住情况与住
3讨论
子痫前期是产科常见病理妊娠之一,是妊娠高血压的一种疾病类型,以不同程度的血压增高、蛋白尿、水肿为主要表现,其可致多种并发症,严重威胁母婴生命健康［7］.子痫前期病情变化快,潜在护理风险大,但目前临床对子痫前期患者病情的判断大多凭临床经验或直觉,缺乏客观、统一的评估标准,因此,即便是针对同一对象,不同医护人员对病情的判断也会存在差异,特别是临床经验缺乏的医护人员,易出现判断失误,影响治疗与护理的针对性,既而引发不良事件.EWS评分系统是由呼吸、心率、收缩压、体温、意识反应等5项基本生命体征组成,并分别予以赋值,根据评分结果实行分类救治护理,能够使护理针对性更强,从而提高护理质量［8］.在救治过程中,尽可能快速地掌握患者各项基本生命体征,予以针对性救治与护理,是改善患者结局之关键［9］.EWS评分简单易行、花费时间短,且不受检测仪器及操作人员的限制,可在数分钟内完成对患者病情的评估,适合在产科应用.将EWS评分为4分设定为有潜在危险的临界值,有着较高的敏感度、特异度.EWS评分越高,表示患者病情严重程度越重,临床护理人员应明确护理要点,制定有针对性的护理措施,密切监测患者病情变化.
本研究中,对照组实施救治所需时间较长,为（36.69&plun;3.64）min,而观察组为（30.42&plun;3.15）min,较对照组明显减少（P<0.05）.原因在于EWS评分系统为医护人员提供了指引,使护理工作有章可循.病情严重程度的评估,有助于医护人员明确分工,关于入何床位、作何检查、邀请哪些科室进行会诊的问题更加清晰,从而可有效缩短救治所需时间［10］.另外,观察组产科监护室入住例数较对照组也明显降低（P<0.05）,可合理配置医疗资源并为患者减轻负担.住院时间是反映医院护理治疗水平的重要指标,本研究中观察组住院时间为（10.46&plun;3.13）d,明显短于对照组的（13.58&plun;3.87）d（P<0.05）.这表明EWS评分应用于子痫患者护理中,可有效缩短其住院时间,减轻患者医疗负担.本研究结果显示,观察组较对照组终止妊娠时孕周明显延长（P<0.05）.依托于EWS评分的救治护理,有助于确保母婴体征稳定,而有利于孕周延长,使胎儿趋于成熟,有助于降低新生儿风险［11］.控制血压是子痫前期患者重要的治疗与护理目标,本研究中,终止妊娠时,观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组（P<0.05）,表明EWS评分应用于子痫患者护理中,能够提高患者血压控制效果.研究表明,优质护理可有效改善子痫患者妊娠结局［12］.本研究显示,观察组较对照组胎盘早剥、产后大出血、肝肾损伤、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均明显降低（P<0.05）,新生儿Apgar评分、新生儿出生体重明显增高（P<0.05）,由此可见,EWS评分应用于子痫患者护理中,有助于改善母婴结局.此外,本研究还显示,观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）,提示将EWS评分应用于子痫前期患者护理中,可提高患者护理满意度,有助于促进医患关系和谐.
综上所述,通过EWS评分应用于子痫患者的护理工作,可使患者得到更好的护理服务,有效缩短患者实施救治所需时间,降低产科监护室入住率,缩短住院时间,为患者节约经济成本,提高血压控制效果,延长孕周,改善母婴结局,提升患者护理满意度,促进医患关系和谐,适合于产科推广应用.
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参考文献：
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