论文老年机械通气患者胃肠内营养并发症的预防性护理，本文是有关营养论文范文集和机械通气和营养并发症和胃肠类论文范本.
摘 要目的：观察老年机械通气患者胃肠内营养并发症预防性护理措施的应用效果.方法：选取2015年10月至2017年10月老年机械通气患者100例,随机将其分为对照组和观察组,对照组应用胃肠内营养并发症常规护理；观察组分析胃肠内营养并发症,实施预防性护理措施,对比分析其临床应用效果.结果：观察组患者并发症发生率及护理满意率均明显优于对照组（P＜0.05）.结论：分析老年机械通气患者胃肠内营养并发症原因,对患者实施针对性的护理,可有效减少并发症发生,提高患者满意度.
关键词老年患者；机械通气；肠内营养；并发症；护理措施doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.06.022
Preventivenursingofgastrointestinalcomplicationsinelderlypatientswithmechanicalventilation/YANGZong-yan
AbstractObjective:Toobservetheapplicationeffectofpreventivenursingmeasureorgastrointestinalcomplicationsinelderlypatientswithmechanicalventilation.Methods:Atotalof100patientswithmechanicalventilationintheelderlyfromOctober2015toOctober2017wererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursingofgastrointestinalcomplicationsandtheobservationgroupwasanalyzedforconcurrententeralnutritionandtheyweretreatedwithpreventivenursing.Theclinicalapplicationeffectsofthetwomethodswerecomparedandanalyzed.Results:Theincidenceofcomplicationsandsatiactionrateofnursingintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion:Theanalysisofcausesofgastrointestinalcomplicationsinelderlypatientswithmechanicalventilationandapplicationoftargetedcareofpatientscaneffectivelyreducecomplicationsandimprovepatientsatiaction.
KeywordsElderlypatients;Mechanicalventilation;Enteralnutrition;Complications;Nursingmeasures
在危重病患者的治疗中,肠胃内营养属于其中一项重要的治疗措施,特别是对于需要行机械通气的老年患者,该类患者机体一般处于应激状态,病情重,营养代谢遭受系列改变,造成患者电解质、体液失衡以及蛋白质、碳水化合物、脂肪代谢絮乱［1］.肠胃内营养能减轻患者蛋白质的消耗,降低患者营养不良发生率,有效维持机体脏器功能,减少患者病死率.虽然肠胃内营养能改善患者的营养状态、维持机体功能,但依然会存在误吸等系列并发症,需要有效分析并发症发生的相关因素,并实施预防性护理,为肠胃内营养提供安全保障［2］.本文对老年机械通气患者在分析胃肠内营养并发症原因的基础上实施预防性护理,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2015年10月至2017年10月我院收治的老年机械通气患者100例为研究对象,随机将其等分为观察组与对照组,对照组中男32例,女18例；年龄57~88岁,平均（67.5&plun;7.8）岁；实施肠胃内营养4~35d,平均（19.5&plun;2.6）d；无创机械通气30例,有创机械通气20例.观察组中男30例,女20例；年龄58~87岁,平均（66.9&plun;7.6）岁；实施肠胃内营养5~36d,平均（20.1&plun;2.7）d；无创机械通气32例,有创机械通气18例.两组患者的性别、年龄以及实施肠胃内营养天数方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者实施胃肠内营养并发症常规护理,包括生命体征监测、观察病情变化、实施健康指导以及对相关并发症治疗等.观察组患者在分析胃肠内营养并发症原因的基础上实施预防性护理措施,具体如下：
1.2.1胃肠内营养并发症原因胃肠内营养并发症一般有腹胀、腹泻、便秘、消化道出血、管道堵塞、高血糖等,分析其原因主要与这几个方面相关：(1)胃潴留量的影响.主要是营养液滴入的速度过快,发生胃潴留,而患者腹胀、咳嗽、吸痰时会引发腹内压增高,造成胃液反流.(2)体位不当.对患者鼻饲时,没有将床头抬高,营养液顺着食管以及气管食管瘘反流至气管、支气管,造成患者呛咳.(3)营养液的量和方式不当,造成对患者鼻饲时其胃内压突然升高,增加食管反流以及误吸.(4)吸痰时机不对.肠内营养注入之后才对患者实施吸痰,使其腹内压增高导致反流.(5)药物因素.进行机械通气的患者,在治疗期间一般会使用制酸剂、镇痛剂等药物,这些药物往往会降低食管下端括约肌张力,损害抗反流屏障,造成食管反流次数呈现增加趋势.(6)患者抵抗力弱.治疗时间较长,通气治疗需要较长时间,使得患者器官功能减退,抵抗力减弱,加上患者年龄较大,体质较弱,更容易引发相关并发症［3］.
1.2.2预防性护理措施（1）有效监测胃残留量,每次对患者鼻饲前,检查其胃残留量,一般胃残留量不宜超过150ml,如患者胃残留量小于150ml则可继续喂养,如超过150ml则需停止喂养,每隔4h对患者胃残留量检测1次,并观察患者反应.（2）在喂养时帮助患者取正确的卧位,可将床头抬高30°~40°,有利于食物的消化,排空胃,避免食物反流导致误吸.（3）患者鼻饲前,保持其气道通畅,应该在鼻饲前对患者进行吸痰以及胸部物理治疗等操作,避免喂养过程中或者是喂养后实施此类操作,有效避免误吸.有效控制营养液输入的量和速度,采取鼻胃管输注营养液,刚刚开始速度应保持在30~50ml/h之间,待3d后,患者有所适应,可改为70~80ml/h,输注的速度要保持均匀持续,1d的量大概为1500~2000ml.（4）加强对患者口腔的护理,可采取0.05%洗必泰溶液进行口腔护理,每天4次有效预防细菌移行造成肺部感染.（5）针对患者抵抗力低下的情况,鼻饲前,严格消毒相关物品,每天更换,严格按照相关卫生标准执行,有效避免发生肠道感染.（6）营养液滴注时要密切观察患者的情况,看其是否存在恶心、呕吐等情况,一旦发生误吸要立刻停止营养液泵注,并实施有效的应对措施［4］.
1.3观察指标
观察比较两组患者并发症发生率.采用问卷调查的形式调查两组患者的护理满意率,指标有不满意、一般和满意,一般和满意均为满意.
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件,计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者并发症发生情况比较（表1）
2.2两组患者护理满意情况比较（表2）
3讨论
肠胃内营养有利于纠正患者代谢絮乱,增强机体免疫力,提高抵抗力,降低并发症发生率,尤其是在老年机械通气患者的治疗中.不过机械通气患者一般都会有不同程度的意识障碍,咳嗽、吞咽反射减弱甚至消失,对其实施肠胃内营养的过程中往往容易引发误吸等并发症,给患者的生命安全以及治疗效果带来不利影响［5］.对于老年机械通气患者,医护人员如果能有效分析胃肠内营养并发症的相关原因,并实施针对性的护理对策,可有效降低患者并发症发生的概率,提高治疗效果［6-7］.分析胃肠内营养并发症的原因一般与胃潴留量、体位、营养液的量和方式、吸痰时机、相关药物、患者抵抗力强弱等相关,针对这些因素可实施有效监测胃残留量、帮助患者取正确的卧位、保持其气道通畅、有效控制营养液输入的量和速度、加强对患者口腔的护理以及对相关物品严格消毒等护理［8-9］,结果显示,观察组患者并发症发生率6.00%明显低于对照组的24.00%,且观察组护理满意率94.00%高于对照组的70.00%,观察组优于对照组（P＜0.05）.
综上所述,分析老年机械通气患者胃肠内营养并发症原因,并对患者实施针对性的护理,可有效减少并发症发生率,提高患者的满意度.
参考文献
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（收稿日期：2017-11-28）
（本文编辑陈景景）
本文结束语：该文是关于对不知道怎么写机械通气和营养并发症和胃肠论文范文课题研究的大学硕士、营养本科毕业论文营养论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
参考文献：
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