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手足口病类有关论文范文集 跟四化护理管理模式对手足口病患儿并发症、护理质量与家属满意度的影响有关专科毕业论文范文

分类:论文范文 原创主题:手足口病论文 发表时间: 2024-01-31

四化护理管理模式对手足口病患儿并发症、护理质量与家属满意度的影响,该文是有关手足口病毕业论文提纲范文与手足口病和四化和管理模式类专科毕业论文范文.

谢瑞菊赖辛娇罗国琼

摘 要目的:探讨四化护理管理模式对手足口病患儿并发症、护理质量及家属满意度的影响.方法:选取2015年1月~2017年5月我院收治的手足口病患儿224例,将其随机等分为观察组与对照组,对照组患儿采用常规护理管理模式,观察组患儿采用四化护理管理模式,比较两组患儿并发症发生情况、护理质量及家属满意度.结果:观察组患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05),健康教育、消毒隔离、危重护理、病区环境、护理文书书写方面评分均高于对照组(P<0.05),患儿家属满意度高于对照组(P<0.05).结论:四化护理管理模式可有效降低手足口病患儿并发症发生率,提高护理质量及家属满意度.

关键词四化护理管理模式;手足口病;并发症;护理质量;家属满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.04.030

Effect of four modes of nursing management on complications, nursing quality and family satiaction in children with hand-foot-mouth disease / XIE Rui-ju,LAI Xin-jiao,LUO Guo-qiong

AbstractObjective:To explore the effect of four modes of nursing management on complications, nursing quality and family satiaction in children with hand-foot-mouth disease. Methods: A total of 224 children with HFMD admitted to our hospital from January 2015 to May 2017 were selected and randomly divided into observation group and control group. While the control group was treated with routine nursing management, the observation group was treated with four modes of nursing management. Complications, nursing quality and family satiaction were compared in both groups. Results: The incidence of complications in observation group was lower than that in control group(P<0.05); the scores of health education, disinfection and isolation, critical care, ward environment and nursing document writing were all higher than those in control group(P<0.05); the family satiaction was higher than that of control group(P<0.05). Conclusion: The four modes of nursing management can effectively reduce the incidence of complications in children with hand-foot-mouth disease, as well as improve nursing quality and family satiaction.

key wordsFour modes of nursing management ;Hand-foot-mouth disease;Complication;Nursing quality; Family satiaction

手足口病为儿科常见传染病,多发于夏秋两季,病变部位主要是手、足、口腔等处,以皮疹或疱疹为主要特征,若治疗护理不当,病情进展较快,严重者可引起肺水肿、心肌炎、脑膜脑炎等并发症,严重影响患儿生长发育[1].四化护理管理模式指的是应急管理细节化、健康教育个性化、感染管理流程化、安全教育深入化,是临床护理发展的新模式之一,在手足口病患儿中的应用较少.本研究对112例手足口病患儿采用四化护理管理模式,取得满意效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选取2015年1月~2017年5月我院收治的手足口病患儿224例,均符合手足口病诊断标准[2],均存在不同程度发热与口腔黏膜病变,手掌、臀部、足底有疱疹、丘疹,伴随食欲下降、咳嗽等症状,入选前尚未出现并发症;患儿家属与患儿为一对一关系,无文盲,且均知晓本研究详情并签署知情同意书.将患儿随机等分为观察组与对照组.观察组中男70例,女42例;年龄8个月~10岁,平均(4.65&plun;1.12)岁;病程1~8 d,平均(4.35&plun;1.16)d;患儿家属情况:男28名,女84名;年龄23~38岁,平均(30.87&plun;3.24)岁;学历:初中8名,高中26名,高中以上78名.对照组中男66例,女46例;年龄9个月~10岁,平均(4.39&plun;1.21)岁;病程1~8 d,平均病程(4.51&plun;1.27)d;患儿家属情况:男25名,女87名;年龄24~40岁,平均(3115&plun;3.48)岁;初中8名,高中26名,高中以上78名.两组患儿及其家属一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组患儿采用常规护理,遵医嘱给予患儿治疗与护理,回答家属疑问,指导家属护理方法等.观察组患儿采用四化护理管理模式,具体如下:(1)应急管理细节化.根据患儿病情进行分区管理,病区大厅与走廊加床处为轻症区,由低年资护士护理;有监护设备处为高危区,收治对象为年龄<3岁,体温在39 ℃以上且持续时间≥3 d患儿,由本科护师及以上职称护师护理;有监护急救设备、距离护士站较近处为重症区,收治对象为出现急性脑脊髓炎、血压升高、高血糖、呼吸衰竭等症状患儿,由经验丰富的管床护师护理;加强高警讯药物使用管理,培训护士掌握高警讯药物(如甘露醇、胰岛素等)使用剂量与流程;加强患儿身份核对管理,床号使用红色标志贴于床头;加强监护,若患儿年龄<3岁,体温超过38.5 ℃并持续3 d以上,并伴随肢体抖动、心率加快、血压不稳、抽搐等症状,则应立即转入重症区;加强护士并发症护理知识培训,使其掌握并发症相关指征,若患儿出现恶心、呕吐、肢体抖动则可能提示脑炎;若患儿心率加快、体温异常升高、呼吸急促、血氧饱和度下降等可能提示感染、心肌炎或肺炎.(2)健康教育个性化.与患儿家属沟通,了解患儿家属文化程度,了解患儿病情;对文化程度低、疾病知识了解较少且患儿病情较重的家属,采用通俗易懂的语言讲解疾病及护理相关知识;针对文化程度较高、病情较轻的患儿家属应为其发放疾病知识手册,并指导其消毒隔离方法;依据患儿心理特点在病区放置一定玩具,病房内粘贴卡通漫画.(3)感染管理流程化.设定使用后物品处理、患儿生活用具及排泄物处理流程,卫生间存放漂,存放医疗废物处应突出标志;制定防护流程,完善陪伴制度,限制陪护,严禁外来人员随便进出病区;按照消毒流程及时消毒患儿床单、异物、卫生间等;制定口腔护理流程.(4)安全教育深入化.采用科室会议、讲课等方式不断强化护士安全意识,并加强规章制度、职业道德教育培训;培训时重点培训低年资护士与实习护士;加强自身防护知识、高危药物知识等培训;严格落实床头交接班制度.

1.3评价指标(1)比较两组患儿并发症发生情况.(2)比较两组患儿护理质量评分.采用我院自制“护理质量量表”评定,评定内容包括健康教育、消毒隔离、危重护理、病区环境、护理文书书写方面,采用10分制,分值越高护理质量越佳.(3)家属满意度.采用我院自制“家属满意度调查问卷”评定,评定内容为护理服务态度、护理操作技能、病房巡视、护理基础知识指导能力、应急能力等方面,采用100分制,分为3个等级,非常满意:分值85~100分,基本满意:分值65~84分;不满意:分值≤64分.

1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,计数资料比较采用两独立样本χ2c检验,计量资料比较采用两独立样本t检验,等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

3讨论

手足口病是儿童常见病毒感染性疾病,主要病毒为柯萨奇A16与肠道病毒71型,主要经由消化道及呼吸道传染,并以手足、口腔水疱为特征[3].目前主要采用对症治疗与护理,多数患儿预后良好,但也有部分患儿由于治疗不及时或护理不当等因素,出现脑炎、肺水肿等严重并发症,甚至死亡.手足口病重症还可引起心脏损伤[4].因此,加强治疗与护理对改善患儿预后具有重要临床意义.四化护理管理模式即将应急处理方案、健康教育、感染管理、安全教育等方面进行细节化、个性化、流程化、深入化管理,由临床护理实践总结发展而来.姚雅英[5]研究中将四化护理管理模式应用于骨科患者护理服务中,使护理质量与患者满意度得到有效提高.四化护理管理模式在手足口病患儿护理中应用较少.

本研究中对手足口病患儿采用四化护理管理模式,结果显示,观察组患儿并发症发生率低于对照组,表明四化护理管理模式有利于降低手足口病患儿并发症发病率.原因在于,四化护理管理注重细节管理,将患儿与护士分层,合理配置人力资源,病情较轻患儿由低年资护士护理,病情较重患儿由高年资护士护理,有利于确保护理质量,预防病情加重.加强患儿身份核对管理有利于降低护理差错发生率,加强护士并发症相关指征培训有利于提高护士护理技能,从而预防并发症发生[6].手足口病具有极强传染性,患儿可多次传染,因此,当发现感染患儿时应立即将其隔离,切断感染源,从而预防病毒传播[7].本研究中流程化管理感染,将使用后物品处理、患儿生活用具及排泄物均按照规定流程进行管理,加强隔离防范措施,有利于控制病毒传播,避免患儿反复感染,有利于病情逐渐好转,降低心肌炎、脑炎等并发症发生率[8].个性化评估患儿病情有利于护士掌握患儿情况,做到提前预防.由表2可知,观察组患儿健康教育、消毒隔离、危重护理、病区环境、护理文书书写方面评分均显著高于对照组.表明,四化护理管理模式有利于提高护理质量.原因在于,个性化健康教育根据患儿家属文化程度及疾病知晓程度给予差异化施教方案,有利于提高护士与家属之间沟通效果,增强患儿家属对疾病及护理方法的理解,提高其护理技能,消除焦虑情绪,帮助患儿家属建立战胜疾病的信心,促进患儿康复,从而提高健康教育质量[9].感染防控措施流程有利于避免感染源散播,提高疾病控制效果和消毒隔离质量.对护士及患儿进行分层,评估危重症患儿病情,并由经验丰富的管床护师护理,有利于提高危重患儿护理质量[10].对病区进行划分,并加强消毒管理,有利于提高病区环境护理质量.四化护理管理注重护士技能培训,有利于提高其护理文书书写质量.

相关调查显示[11],大部分手足口病患儿家属对疾病知识掌握不足,对其传染源、传播途径不了解.四化管理从细节入手,加强危重患儿管理,个性化护理能够满足不同患儿家属需求,有利于提高家属舒适度,减轻其焦虑情绪,从而提高其护理满意度.同时,护士采用个性化、人性化护理,符合“以人为本”的护理理念,使患儿得到优质护理,护士在护理过程中与患儿家属交流增加,且护理工作中充分表现出严谨的工作态度,具有提高家属安全感与信任感的作用,有利于构建和谐护患关系[12].由表3可知,观察组患儿家属护理满意度高于对照组,表明四化护理管理模式有利于提高手足口病患儿家属满意度,与上述讨论相一致.

综上所述,四化护理管理模式有利于减少手足口病患儿并发症发生,促进护理质量及家属满意度提升,具有一定的临床应用价值.

参考文献

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[12]郭鑫,牟扬,徐向平.预见性护理对重症手足口病患者退热时间、肢体抖动康复时间及住院时间的影响[J].检验医学与临床,2017,14(13):1906-1907.

(收稿日期:2017-11-14)

(本文编辑崔兰英)

此文点评,此文是一篇关于手足口病和四化和管理模式方面的手足口病论文题目、论文提纲、手足口病论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.

参考文献:

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