论文同时性多原发癌同期切除手术的护理配合，本文是关于手术相关本科论文范文与多原发癌和护理配合和切除有关本科论文开题报告范文.
摘 要目的：总结同时性多原发癌同期肿瘤切除手术的护理配合要点.方法：回顾性分析我院收治的12例同时性多原发癌患者的病例资料,总结术前、术中、术后护理的重点难点及注意事项.结果：全部患者的手术均在预计时间内顺利完成,术后也未出现并发症和副损伤,均顺利出院并转入后续的康复治疗.结论：同时性多原发癌同期切除手术的时间长、操作复杂、体位变化频繁、使用仪器多,手术护士充分的术前准备和精湛的手术配合是手术成功的重要保障.
关键词同时性多原发癌;同期切除术;护理配合doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.02.047
多原发癌（multipleprimarycarcinoma,MPC）,又称重复癌、多源癌,是指同一患者同时或先后发生两个或两个以上彼此之间无关系的原发癌,可发生在同一器官或同一系统的不同部位,也可发生在不同器官或不同系统,这些癌互不相干,他们的组织类型、部位及性质都不相同,并且可有自己的转移灶［1］.多原发癌如为同时发生或间隔6个月以内发生的称为同时性多原发癌,间隔6个月以上发生的称为异时性多原发癌,导致“多原发癌”的因素包括遗传、内分泌、基因突变、因放化疗而诱发第二癌症、不良生活方式等［2］.据国内外资料报道,多原发癌的好发年龄为50～70岁,男性发病率高于女性［3］.我院2010年~2016年间共收治了12例同时性多原发癌患者,均对其施行了同时性多原发癌同期切除手术,取得了较为满意的效果,现将其手术的护理配合体会报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料2010年1月~2016年12月我院共收治同时性多原发癌患者12例,男8例,平均年龄（62.12&plun;9.37）岁；女4例,平均年龄（64.75&plun;7.67）岁.其中左肺癌+左乳腺癌2例,左肺癌+食管癌2例,直肠癌+胃癌2例,右肺癌+甲状腺癌1例,右肺癌+皮肤癌1例,食管癌+胃癌1例,双侧乳腺癌2例,横结肠癌+降结肠癌+直肠癌1例.有11例术前已确诊为多源癌,1例术后病检确诊为多源癌.本组患者均符合多原发恶性肿瘤相关诊断标准.以上病例均施行了同时性多原发癌同期切除手术,并进行肿瘤全切加淋巴结的清扫.
1.2护理
1.2.1术前护理
1.2.1.1术前访视术前1d到病房进行术前访视,通过与患者交流及时了解患者心理特征,并充分调动患者视觉、听觉和参与热情,对患者进行安慰和鼓励,通过介绍手术室环境、手术的大概过程、手术配合要点和注意事项等,树立患者对手术成功的信心以减轻其焦虑和恐慌,使其能以良好的精神状态主动配合手术［4］.在对患者进行安慰和鼓励的同时还应做好家属的思想工作,不要让家属情绪影响患者.
1.2.1.2术前准备手术护士参与术前讨论和多学科会诊,了解手术方案、手术过程、术中重点和难点等,针对手术方案列出物品准备清单并提前备齐,针对术中可能的病情变化,制定出相关应急预案［5］.
1.2.2术中护理
1.2.2.1器械护士配合（1）术前1d了解患者情况,认真复习手术相关知识,掌握手术步骤及解剖层次,做到心中有数并认真备物.（2）术中注意力集中,观察手术进程,传递器械准确迅速,遇到出血多时沉着冷静,随时做好中转开放手术的准备.（3）手术所用器械、物品较多,应根据手术所需将所有物品提前准备至手术间,并将物品有序摆放以方便术中取用缩短术中等待时间,同时注意保管并认真做好清点工作.（4）术中取下的标本较多,应及时做好标记并与医师核对无误后,交于巡回护士.（5）严格无瘤技术操作,减少和防止肿瘤细胞的种植和播散.（6）使用过的闭合器应及时将上面的残钉消除,以免影响下次使用.（7）熟悉各种特殊器械的性能及使用方法,术中注意保护台上的精密、贵重器械,避免损坏.
1.2.2.2巡回护士配合（1）认真核查患者信息无误后,开通浅静脉,协助麻醉师麻醉,行深静脉穿刺,为患者放置尿管.（2）术中改变体位时,要做好患者的安全防护,防止患者坠床,摆放侧卧位时应注意患者脊柱保持同一纵轴转动,同时用布单和棉被及时遮盖患者身体,减少体表外露时间,避免低体温对患者造成的影响.在协助医师改变手术体位后,须重新进行外科手消毒,并监督医师无菌操作.（3）注意做好患者的皮肤保护,并对受压部位、骨突处衬以棉垫和贴膜保护,术中注意观察受压部位和肢体的血液循环情况.（4）熟悉各种仪器设备的使用,配合手术医师连接各种线路,将仪器设备的功率调至正常范围.冷光源、输出线、超声刀线均使用一次性无菌保护套包裹连接,保护套应尽量拉直保证足够的长度,以免影响术者使用.（5）正确粘贴电刀负极板,准确调节电切、电凝的功率,注意患者身体勿与手术床等金属接触,防止电灼伤.（6）行腔镜手术前应将腔镜仪器设备放于合适位置.胸腔镜手术时因采用的是单肺通气,术前应准备两套中心吸引器,一套专门负责患者气管插管、吸痰,另一套保障手术过程中通气侧支气管通畅.单肺通气可能会影响患者氧气供应,需加强患者氧饱和度的监测［6］.（7）观察患者生命体征变化及尿液情况,加强术中对患者的动态观察,密切注意患者血压、呼吸及血氧饱和度的变化,术中有可能发生血管破裂而引起大出血或其他副损伤,应积极配合麻醉师提前准备好各种抢救物品及药品,为可能发生的急救做好有效准备.（8）与器械护士认真清点术中用物,及时提供台上物品.（9）因手术部位多,一个部位的手术结束就应为下一个部位的手术做准备,在摆好新体位后还应及时将房间内的敷料垃圾清理干净.（10）此类手术涉及多个科室,参与手术的人员较多,应合理安排手术人员.（11）认真填写病理标本袋,与器械护士、手术医师认真核对标本名称、标本部位及数量,认真做好标本信息的标记,及时将标本固定后放置于标本箱内,以防遗失.
1.2.3术后护理
1.2.3.1器械护士配合协助将患者移至转运车上,认真检查所用器械的功能及完整性,并与消毒供应中心做好交接工作,贵重精密器械要轻拿轻放,避免损坏.
1.2.3.2巡回护士配合协助手术医师处理切口,在医师协助下取下各种体位架,理顺所有管道,指挥医师、搬运工将患者安全地搬运到转运车上,盖好被子并整理患者所带物品,认真填写相关表单,共同将患者送入ICU,并认真做好交接工作.
2结果
全部患者的手术均在预计时间内顺利完成,12例患者的平均手术时间（7.00&plun;2.23）h,术毕送入ICU,2~5d后转入普通病房,术后未出现并发症和副损伤,均顺利出院并转入后续的康复治疗.
3讨论
同时性多原发癌同期切除手术至少涉及到人体的2个甚至是3个不同体腔或系统,由于术中需要采用多种不同的手术方式,因此手术过程较为复杂,不仅手术的时间长、创伤大、步骤多；手术体位变换频繁、所需设备仪器多,手术的副损伤概率高、皮肤护理难度大,并且手术过程中易出现呼吸循环衰竭、心脑血管意外、多器官功能损伤等突发情况,任何的疏漏都可能危及患者生命［7］.由于此类手术相对复杂且存在一定难度,对手术护士的综合能力要求较高,因此手术护士必须做好充分的术前准备,不仅要提前了解手术方案、手术过程、解剖层次,还要熟悉医师的习惯及手术步骤,熟练掌握各类仪器设备和特殊器械的使用以及各种手术体位的摆放；术中更须严格无菌、无瘤技术操作,避免肿瘤细胞种植和转移,同时还要密切观察患者生命体征并随时做好急救准备；对术中的多个标本必须认真标识清楚,妥善保管并及时送检.
严密而精湛的护理配合不仅能缩短术中各个环节的等待时间、减少患者术中出血、避免副损伤、降低术后并发症,更是手术成功的重要保障.
参考文献
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［2］方佳峰,魏波,雷普润,等.腹腔镜手术治疗同时性胃肠道多原发癌的临床疗效［J］.中华消化外科杂志,2014,13(10):797-800.
［3］付金金,黄载伟,林英豪,等.39例多原发结直肠癌的临床研究［J］.南方医科大学学报,2013,33(4):578-581.
［4］赵旭芸,朱小冬,杨锦河,等.巡回护士专科护理小组在心脏手术中的护理配合［J］.护理实践与研究,2014,11（11）:90-91.
［5］夏燕平,王晓蔚.同时性双原发癌同期切除的手术配合［J］.交通医学,2014,28（6）:734-735.
［6］郏琴,孙依萍,蔡蓉,孙晋渊.肺内同时性多原发癌的临床诊断与治疗［J］.中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(6):20-21.
［7］孙栋森,于群,卢培东.同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗［J］.中外医疗,2012,31(23):10-11.
（收稿日期：2017-09-15）
（本文编辑陈景景）
上文点评：该文是一篇适合多原发癌和护理配合和切除论文写作的大学硕士及关于手术本科毕业论文，相关手术开题报告范文和学术职称论文参考文献.
参考文献：
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