品管圈活动对提高住院新生儿皮肤完好率的影响,该文是新生儿相关毕业论文开题报告范文跟品管圈和品管圈活动和新生儿有关开题报告范文.
陈素珍李美芳韦思覃利妮
摘 要目的:探讨品管圈活动对提高住院新生儿皮肤完好率的影响.方法:成立品管圈,按照品管圈活动步骤制定计划,对住院新生儿皮肤损伤的现状进行调查、解析,设定目标,针对要因拟定对策并实施,最后检讨和改进.结果:住院新生儿皮肤损伤的发生率显著降低,皮肤完好率显著提高,活动后较活动前差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用品管圈活动能提高住院新生儿皮肤完好率,减轻了患儿的痛苦,降低感染概率,增加患儿的舒适感,提高其生存质量.
关键词品管圈;新生儿;皮肤完好doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.03.037
The influence of quality control circle activity on improving rate of skin intactness on newborn babies in hospital / CHEN Su-zhen,LI Mei-fang,WEI Si,QIN Li-ni
AbstractObjective: To explore the influence of quality control circle (QCC) activity on improving rate of skin intactness on newborn babies in hospital.Methods: Firstly to set up quality control circle, make plan on the basis of the steps of QCC, secondly, investigate and analyze the current situation of skin damage on newborn babies in hospital, set goals, aim at the factors and propose strategies and carry out, finally review and improve it. Results: The rate of occurring skin damage of newborn babies in hospital was obviously decreased, and the rate of skin intactness was apparently increased. It was statistically significant towards the difference after hing activity which compare to before hing activity(P<0.05). Conclusion: The adoption of QCC activity can increase the rate of skin intactness on newborn babies in hospital, reduced the pain of patients, lessened the probability of being infected, enhanced the comfortable sensation of patients, and improved the quality of life.
Key wordsQuality control circle;Newborn;Skin intactness
新生儿表皮角化层很薄,容易脱皮,真皮、表皮之间基底膜的弹力纤维、结缔组织尚未发育成熟,基底膜细嫩而疏松,表皮屏障作用薄弱,若受到外界不良作用刺激下可致皮肤损伤[1-3].如何有效预防新生儿皮肤损伤,保持新生皮肤完好率是近年来新生儿科皮肤护理的焦点问题.为此,我科采用品管圈针对新生儿皮肤损伤的原因进行调查统计及改进,取得良好的效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年5~10月(活动前)我科收治的新生儿2566例、2016年5~10月(活动后)收治的新生儿2857例为研究对象.其中活动前男1483例,女1083例;早产儿952例,足月儿1614例.活动后男1651例,女1206例;早产儿1060例,足月儿1797例.2015年5月~2016年10月我科共有护理人员32名,均为女性;年龄22~44岁,平均(28.75&plun;2.50)岁;工龄1~25年,平均(7.96&plun;3.00)年;文凭:本科6名,大专25名,中专1名;职称:副主任护师2名,主管护师1名,护师15名,护士14名.两组新生儿及同期护理人员的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法
1.2.1组建品管圈圈成员由9名新生儿科护士组成,选出圈长1名,负责整个小组组织协调和活动的策划;辅导员1名由护士长担任,承担品管圈活动运作过程的技术指导和支持.通过全体圈员的头脑风暴法,表决圈名为“精灵圈”.
1.2.2选定主题圈员们将品管圈活动主题列表,将工作中发现的问题点一一列出,并从与上级政策相符、重要性、迫切性和圈能力4个项目进行评价,每个项目采用“3,2,1”3级评分法,汇总出分数,最终将提高新生儿皮肤完好率作为本次活动主题.
1.2.3拟定计划品管圈活动时间为2016年4~10月,绘制甘特图,包括主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进、成果总结共11项内容.
1.2.4现状把握统计2015年5~10月我科收治的2566例新生儿,共有308例(12.00%)发生皮肤破损,其中臀红210例(8.18%),压伤32例(1.25%),粘贴伤28例(1.09%),输液外渗16例(0.62%),摩擦伤12例(0.47%),割伤8例(0.31%),烫伤2例(0.08%),将结果绘制柏拉图(见图1).影响住院新生儿皮肤完好率原因共7项,根据“80/20”法则,本次项目确定改进的重点原因为以下3项:臀红、压伤和粘贴伤.
1.2.5目标设定明确改进的重点内容后,拟定改善目标.目标值等于现况值+[(标准值-现况值)×改善重点×圈能力]等于88+[(100-88)×87.65%×66.20%]等于95.其中改善重点为87.65%,圈能力为66.20%,因此拟定目标值为95.
1.2.6要因分析运用头脑风暴法,针对住院新生儿皮肤完好率的影响因素进行分析与讨论,绘制鱼骨图(图2,图3,图4).
1.2.7拟定对策根据选定出需要改善的3项原因进行对策拟定.9名护理人员通过头脑风暴法依据对策的可行性、经济性及圈能力三方面进行逐一打分,结果见表1.
1.2.8对策实施对策实施在2016年4~10月完成.根据对策拟定方案将对策实施归纳为3个方面:优化更换尿片流程,强化人员培训;设计适合新生儿的皮肤风险评估表,规范各种管道的固定方法;制定粘贴胶布操作规范,制定新生儿科护肤品使用指引.
1.2.8.1优化更换尿片流程,强化人员培训(对策一)(1)优化更换尿片流程.在原有的更换尿片流程优化为物品准备→洗手→排尿尿片更换(排便尿片更换)→用温水清洗臀部,干纸巾蘸干,涂赛肤润(用3M洁肤液清洗会阴及臀部,干纸巾蘸干,涂赛肤润)→更换清洁尿片→记录大小便次数、性状和量.(2)强化人员培训.科室所有护士均给予七步洗手法,新生儿十大安全目标,新生儿皮肤、新生儿臀部护理,新生儿沐浴,新生儿体位等相关护理知识和操作的强化培训,培训结束后由护士长或主管护师按照相关考核标准进行理论和操作考核,合格后方能上岗.
1.2.8.2设计适合新生儿的皮肤风险评估表,规范各种管道的固定方法(对策二)(1)设计新生儿的皮肤风险评估表.经维普、掌上大医、万方医学网、中国知网等医学数据库检索查阅与新生儿皮肤护理风险评价相关的研究资料和文献,并与院内外新生儿科医学和护理专家的共同探讨下,设计新生儿皮肤风险评估表,量表包含患者一般情况、意识状态、移动、潮湿、组织灌注及氧合、组织受压时间等6方面内容,采用1~4级评分,量表CVI值0.903,Cronbach’s α为0.796.(2)规范各种管道的固定方法.将胃管、氧管、气管导管,脐静脉管,PICC管,胸腔闭式引流、腹腔引流等引流管的固定方法规范化并形成文字,对科室全体护理人员进行培训,要求护士严格按照各种导管的固定规范进行固定.
1.2.8.3制定粘贴胶布操作规范,制定新生儿科护肤品使用指引(对策三)(1)制定粘贴胶布操作规范.包括规范胶布的剪裁、3 M液体敷料的应用、用弹力绷带代替胶布、安普贴的规范使用等的操作规范.(2)制定新生儿科护肤品使用指引.参考文献资料及集结我科护士的临床经验,制定新生儿儿科护肤品使用指引,内容包括沐浴和护肤产品的选择.选择沐浴产品时应避免抗菌香皂、含致敏性香料或添加高致敏性防腐剂的产品,可选择弱酸性或中性pH值(5.5~7.0)的温和液体沐浴露,或对婴儿皮肤表面pH值刺激性最小、影响最小的清洁剂.润肤产品选用不含易致敏性香料、染料、酒精和易致敏防腐剂的润肤剂,并根据季节的不同在秋冬季选择润肤膏,春夏季则选择润肤霜或润肤乳,一般在浴后5 min内使用,每12 h 1次或按需使用,使用前将润肤剂揉搓于护理人员的双手掌后再轻柔涂抹于新生儿全身皮肤,避免用力摩擦以免损伤新生儿尤其是极低体重新生儿的皮肤.
1.3观察指标活动前后住院新生儿皮肤完好率进行比较.
1.4统计学处理采用SPSS 15.00统计学软件,计数资料采用两独立样本的χ2或χ2c检验.检验水准α=0.05.
2结果(表2)
3讨论
3.1品管圈活动提高住院新生儿皮肤完好率本研究将品管圈应用于降低住院新生儿皮肤损伤的发生,提高新生儿皮肤完好率中,针对引起新生儿皮肤损伤的主要症结问题进行改进并采取一系列措施,使住院新生儿皮肤损伤的发生率从12.00%降低至4.90%,皮肤完好率从88.00%提高至95.10%,差异有统计学意义(P<0.05).新生儿由于皮肤基底膜、弹力纤维发育不良、细嫩而疏松,屏障作用弱,易受外界不良刺激时易致皮肤受损,而住院新生儿由于疾病治疗过程中侵袭性操作的增加等多因素影响更易发生皮肤损伤[4].品管圈是由工作性质相近或相关的工作场所的工作人员自动自发形成的一种小圈性团体,通过团体成员集思广益、团结合作按照一定的活动程序来解决工作中所持续发生的问题,品管圈活动是能启发个人潜能、提高团体成员服务质量及专业素质的一种比较活泼的管理形式[5].本研究通过品管圈活动,对引起新生儿皮肤损伤进行要因及真因分析,总结确定改进的重点原因为臀红、压伤、粘贴伤并拟定对策,针对胶布粘贴、管道固定、尿布更换等重要环节进行流程优化、强化培训、精细管理,明确各环节护理人员的操作规范和职责,提高新生儿皮肤安全护理等写措施,强化了护理人员对新生儿皮肤损伤的安全防护认知、意识和行为,使新生儿皮肤完好率得到大幅度提高.
3.2研究不足和改进对策本研究通过品管圈活动尽管使住院新生儿皮肤完好率明显得到提高,但仍存在一些不足和需继续探讨的问题.如护理人员数据收集不够主动,需督促才能完成;有些新生儿清洁护肤产品效果好,但购买难;各项标准化操作规范不能完全运用到实际工作中;为对品管圈活动对提高患儿家属满意度、对护理工作团队的影响方面进行探讨等.对于这些存在的问题和不足还需要在日后的研究工作中通过进一步优化流程,加强护理工作责任心教育,对研究作更深入、广泛的扩展分析等方面来完善和补充.
总之,品管圈是一个可持续开展并且有效改善部门绩效,提高患者满意度,提升医疗品质的质量改善活动.本研究进行品管圈活动虽然历时不长,但最终通过应用品管圈及改进措施,提高了住院新生儿的皮肤完好率,减轻了患儿的痛苦,降低感染概率,增加患儿的舒适感,提高其生存质量.这说明护理管理者及广大护理人员,在护理管理及日常的护理工作中能通过品管圈活动,发挥自己的聪明才智,学会运用科学的方法发现并解决工作中存在的问题,以促进护理质量的改进和提高.
参考文献
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(收稿日期:2017-08-04)
(本文编辑冯晓倩)
临床吸入疗法的主要给
本文结论:该文是一篇适合品管圈和品管圈活动和新生儿论文写作的大学硕士及关于新生儿本科毕业论文,相关新生儿开题报告范文和学术职称论文参考文献.
参考文献:
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