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50岁的李大叔突然发热,高烧39摄氏度不退.到当地医院就诊,经过一系列检查,一直不能确定病因.经过医生反复询问,李大叔才回想起,五天前跟家里人一起吃饭时吃了条鳊鱼,吃完后胸部有隐隐约约的刺痛感,但是疼痛感不强烈,也就没有引起注意,仍跟往常一样正常进食.
医生怀疑李大叔误吞鱼刺,在体内引发感染而致高热.果然在CT检查中发现了鱼刺的踪影,只见鱼刺已刺穿食道.考虑取出鱼刺的手术风险大,保守治疗.然而李大叔一直高热不退,最后,连夜转入中大医院.
鱼刺刺入心脏
这根鱼刺在李大叔体内“周游”了大半圈,前后的三次CT检查,发现鱼刺一直在跑,最开始刺破食管,继而又刺破左心房,最后掉进了左心室.
随着鱼刺的“游走”,李大叔的病情逐渐加重.如果鱼刺继续移位,可能会跑到血管里造成栓塞.若不慎再次移动,刺破大动脉,则面临大出血,会有生命危险.而刺破心脏瓣膜,造成反流,则又会增加手术难度.
这鱼刺是取还是不取呢？若手术取鱼刺,李大叔有严重感染,手术面临巨大风险.可不取出鱼刺,感染会越来越严重.医生和家属都陷入了两难的抉择中……
心脏中取出鱼刺
医院胸心外科经过缜密检查,多学科会诊,反复讨论评估感染情况,与李大叔家属充分沟通．决定组建手术团队,冲破风险为患者实施手术.
手术在体外循环支持下进行,在心脏“安稳”的状态中,手术专家开始寻找鱼刺的轨迹.在食管胃镜检查中发现了食管有一溃疡面,可见鱼刺曾刺破食管.在左心房也有一椭圆形溃疡,想必继而刺破左心房,最后在左心室找到这-4厘米长“S”型鱼刺.专家顺利取出这危及生命的鱼刺后,细致地修补了左心房伤口.同时置入胃管引流食管瘘口.
看着这取出的两头尖尖长达4厘米的鱼刺,医生和李大叔家属都着实吓了一跳.
历经四个小时的生死博弈,在胸心外科、消化内科、手术麻醉科、重症医学科、医学影像科、输血科等多科联合保驾下,李大叔体外循环心内直视手术成功完成.手术后,李大叔被转入重症病房密切监护,接受抗感染治疗.
吃饭细嚼慢咽
医生介绍,医院每年接诊的因吃鱼刺、骨头卡喉的患者不在少数.多数由于吃饭时狼吞虎咽,咀嚼不充分.一边喝酒吃菜一边欢谈而被鱼刺、骨头卡住.
鱼刺、骨头卡喉看似小事,但完全可能发展到李大叔这样危及生命.因此,平时吃饭一定要细嚼慢咽,不可囫囵吞枣,要特别当心鱼刺、鸡骨、枣核等易卡喉的食物.一旦发现硬物可能卡在喉咙,不可以掉以轻心,更不能采用吞饭团、喝醋软化等民间常用的土办法解决,要立即去正规医院检查,早检查、早治疗.
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参考文献：
1、 1根鱼刺2次手术4次抢救 吃鱼被鱼刺卡住,大部分人都碰到过 然而有一位大伯,因为一根鱼刺,进了2趟手术室,被抢救4次,差点丢了性命 张大伯出院的那天说“这辈子都不吃鱼了 ”鱼刺卡喉大口吞饭结果刺入了心脏.
2、 鱼刺卡喉怎么办？寻医问药是关键 晨 曦鱼刺的学名,叫肌间骨,它是分布于鱼类椎骨两侧肌隔中的小骨,主要生长在低……真骨鱼的体内 古生物学家们发现,随着鱼类的逐渐演化,肌间骨经历了一个从少到多,又从多到少,最后消失的过程 可以说,鱼刺的.
3、 成廷杰/鱼刺太阳（组诗） 成廷杰, 1 9 9 5年生于山西汾阳,2015年就读于闽南师范大学文学院 漳州市诗歌协会会员,中国青年作家学会会员 诗歌作品曾获第七届包商银行高校征文诗歌奖,首届青年作家杯大赛诗歌奖 那 时白天我擦.
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