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李文慧
老人易跌倒
从我们呱呱坠地到垂暮之年,有两个时期非常容易跌倒,一个是婴儿时期,一个是老年时期,尤其是75 岁以后的老人.在老年阶段,我们四肢的骨骼已经比较脆弱,很多人已经达到了骨量减少或骨质疏松的程度,稍受撞击就可能会发生骨折.比较常见的是腕部、膝部、肩部、髋部和胸椎腰椎的损伤,包括骨裂、骨折、韧带损伤和软骨挫伤等.
俗话说,伤筋动骨一百天,有些人可能还远远不止一百天,也许要经年累月.而骨折后不能活动会导致身体处于高血凝状态,静脉血栓的可能光顾更增加了更大的危险.还有制动产生的局部压迫,全身肌肉疼痛、麻木,腰骶及腰背疼痛,以及长期卧床带来的食欲下降、便秘、失眠、精神萎靡等一系列身体衰弱,同时也会给家人带来很多照护的负担.甚至骨折引发的肺部感染、血栓、褥疮会无声地夺去一些人的生命.
跌倒的诱因
有人研究了30 例在医院跌倒病人的诱因,发现以晕倒和下肢乏力为主.其中,晕倒、下肢乏力分别占46.67％、43.33％,其次是滑倒占6.67％、绊倒占3.33％.那为什么会存在这种状况呢？有以下几点原因.
原因一：随着年龄的增长,我们的平衡能力越来越差.平衡能力指我们维持身体姿势的能力,也指我们控制身体重心的能力.我们做任何动作,都需要在身体平衡的状态下完成.人体的平衡能力受年龄、视觉、前庭觉、本体感觉、肌肉力量等因素的影响,如果不加以锻炼,这些能力都会慢慢退化.有些老年人还有脑部负责平衡和运动部分的脑萎缩、脑梗或缺血,自然会更容易在行走时出现问题.原因二：很多老年人有“三高”或“两高”,有些老年人收缩压可以在150 ～ 170 毫米汞柱,舒张压有时低至50 ～ 60 毫米汞柱,脉压相差较大,说明动脉硬化血管弹性已经较差.这时的血压增高往往也是脑供血不足的表现.在行走时,一方面站起的动作可能引起体位性低血压,产生头晕,另一方面行走引起肢体血液供应增多,分流了脑部的血流,常常使老年人产生脑供血不足,因而一动就头晕说明身体里血液运行较慢,往往也是心肺功能不足的表现.因此平时就要注意训练血管和心脏,不然可能一动就头晕甚至跌倒.因此头晕的老人动作应该慢些,尤其是体位变换时要有几分钟甚至更长的适应时间,千万不要站起来就走.老年糖尿病患者有时是由于血糖偏低,有时是因为牙齿或胃肠消化能力减弱而产生营养不良等因素,发生低能量性晕倒,有时血糖不低,但因进食过少或吸收不良同样也会存在类似危险.
原因三：老年人普遍存在下肢力量下降、关节老化不稳的情况,移动能力下降,步态也不稳,因此下肢乏力导致摔倒的比例也比较大.又由于骨质疏松,跌倒后导致骨折的危险大幅度增加.
原因四：视力因素和环境因素.老年人视力视野的弱化是普遍的,有的地方光线稍暗,再加上脚下不平就很容易导致跌倒.有时导致出严重问题的往往是一些看似不起眼的因素,常常令人悔之晚矣！原因五：心理因素.有些老年人害怕跌倒,特别是曾经跌倒过的老年人会更加害怕跌倒,走路更加小心,甚至能不走尽量不走,这样反而丧失了锻炼的机会,长此以往肌肉力量和协调能力就更加差了,跌倒的风险也会因此而增加.
老年人跌倒是多种原因综合作用的结果,归根结底还是老化和失能的体现.但经过一定的锻炼却可以使老化的机体得到很大程度的改善,有些人甚至因此找到了从未有过年轻的感觉.经过锻炼后,整体健康状况得到改善,就相当于人老腿不老.了解了容易导致摔倒的原因后,我们也就知道了如何才能最大限度地避免跌倒.一方面是防御性,另一方面还包括主动性的.
防“倒”学几招
1. 建立防“倒”的环境.室内使用光线柔和的照明设施,夜间保持有夜灯,开关易触及；室内的陈设方便老人使用,易拿取,不受限；地面平整,采用木质地板或防滑材料,及时清理地面杂物,沐浴时使用座椅,站不稳时要赶紧抓住扶手.选择宽松方便穿脱的衣服裤子.外出必要时带上手杖,协助双脚支撑住身体,使两点支撑变成三点支撑,可增加身体的稳定性,防止摔倒.
2. 补充维生素D 和钙质.中老年以后注意补充维生素D 和钙质,多晒太阳,多进食富含钙质的食物如虾皮、芝麻酱、牛奶或酸奶等,有助于预防和延缓骨质疏松.维生素D 还能增加肌肉力量和协调能力.对于经常有抽筋和肝肾功能不全的老人可以考虑补充每日0.25 微克活性维生素D,具体用药方案要到医院请内分泌科医生指导.
3. 加强锻炼,提升平衡能力.平衡能力好,身体素质强,自然就不容易摔倒,也不会害怕摔倒了.
在此,推荐几个简单实用的练习平衡的动作,建议老年朋友尤其是70 岁以上的朋友可以多练练,也可以推荐给家人或朋友.需要说明的是,老年患者锻炼时一定要有家人陪同,以避免意外摔倒,尤其是早期练习阶段.
单腿站立：单腿站立,另一条腿稍离开地面.两手抱于胸前,眼睛目视前方.尽可能长时间地站立,如果能保持45 秒以上说明平衡能力是比较好的.如果站的时候有明显的晃动或是觉得站立不稳了不要勉强,另一侧的脚应该落地,或是打开手臂来保持平衡.每次*交替练习.
直线行走：沿着一条直线一步一步地行走,比如说先从左侧走到右侧,再从右侧走到左侧,如此交替.行走的时候眼睛目视前方.
交叉行走：两脚交叉行走,先从左边走到右边,再从右边走到左边.可以往前交叉,也可以往后交叉.
这些动作看起来很简单,但对于很多老年人来说,单腿站10 秒以上都是比较吃力或根本坚持不了.锻炼要量力,循序渐进,通过坚持不断的锻炼,平衡能力是可以提高的,而且进步的速度往往超出想象,关键是要坚持锻炼.即使现在平衡能力还不算差,也可以通过这些锻炼保持或提高,从而很有效地预防跌倒.
愿每一个老人都拥有不倒的身躯,不倒的生活.
( 全建东 整理)
（编辑 林 妙）
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参考文献：
1、 世上没有不倒翁 往事已经久远,再也无伤无痛,金玲笑谈自己的惨剧“当初追我的人很多,由于我从小家境不好,在经济上毫无安全感,所以我特别挑了个有钱人嫁 他虽然不是我心目中的白马王子,但好歹他家曾经名列台湾的五.
2、 做不倒翁 路 鉴5月11日 晴妈妈的桌子上有一个不倒翁,那是我亲手做的,是妈妈生日时我送给妈妈的礼物 记得妈妈收到这份礼物时,开心得眼里闪着泪花,看得出妈妈非常激动 这个不倒翁是用蛋壳做成的,可好玩了！它圆圆的.