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编辑同志：
本人今年65 岁,不抽烟,少量喝酒,自觉有点胖,血脂高已有好几年,没吃过药,平时胃口、睡眠都挺好.最近体检时发现,体重超重,血脂偏高,还有颈动脉斑块.听说颈动脉斑块发展下去会堵塞血管,导致脑梗死,所以我很担心,请问该怎么办？
广西贵港：谌仟仁
谌仟仁读者：
您因有颈动脉斑块与体重超重、高脂血症等状况,从而担心颈动脉斑块会堵塞血管,造成脑梗死.其实,一般血管斑块都是硬斑较稳定,一般不会脱落堵塞血管.早期发现斑块,可用药物治疗,避免斑块发展.
造成颈动脉斑块危险因素主要有：年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、低密度脂蛋白高、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等,如果存在多项危险因素,出现颈动脉斑块概率就会增加.
颈动脉斑块危险主要在于不稳定斑块,也就是血管壁上易脱落斑块.当斑块整块或部分脱落后,就成了血流中栓子,随血流到达大脑而堵塞远端脑动脉导致脑栓塞,轻者出现一过性头晕,重者偏瘫失语.那出现颈动脉斑块该怎么办？
1. 已患有脑梗死患者应定期复查颈部血管超声,追踪斑块大小及稳定状况,体检时筛查颈部动脉超声,以尽早发现颈动脉斑块.
2. 积极控制危险因素,降血压、血脂、血糖,控制体重,将以上指标控制在医生要求范围内.
3. 尽可能减少高脂肪食品如肥肉等摄入,高血压患者主张每天食盐量应小于2.3克,坚持每天至少30分钟体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等.
4. 根据个人状况选择抗血小板药物,如阿司匹林预防心脑血管疾病,亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展药物,目前经临床研究证实,有效的药物有他汀类降脂药物.
5. 严重的颈动脉狭窄有时需做颈动脉内膜剥脱术或支架手术.
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参考文献：
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