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文/ 张显林 武汉市中医院 副主任医师
代谢紊乱是机体消化、吸收、排泄等出现供需不平衡的一种状态,可表现为代谢综合征.代谢综合征是现代医学概念,是多种代谢性疾病的集结,常见症状依次为形体肥胖、口渴、胃脘痞胀、渴欲饮热、倦怠乏力、四肢麻木、口苦、急躁易怒、失眠等,舌质以舌淡最多见,舌苔以苔白、腻最多见,脉象以弦、细、滑脉最多见.根据其发病特征和临床表现,可以归纳为中医“肥胖”“腹满”“胸痹”“眩晕”等范畴.从病因看,代谢综合征是内、外因相互作用而产生、发展起来的.内因包括先天不足,脏腑功能失调导致的脾肾亏虚,肝失疏泄；外因主要有饮食不节、起居失常、运动过少等.
什么体质容易惹上代谢综合征？
体质的差异,往往决定着个体对某些疾病的易感性.打个比方,有些人感冒时会首先出现咽喉疼痛,有些人是头痛,还有些人则是流鼻涕,这就是因为不同的人拥有不同的体质,所以同样是感冒,首先表现出的症状是不同的.同样,当天气产生一定的变化时,有些人会生病,有些则不会,这也是体质的不同所导致的结果.那么,什么样的体质容易惹上代谢综合征呢？
代谢综合征中医辨证分型主要包括：脾虚痰湿、肝胃郁热、瘀热互结、阴虚、气阴两虚、阴阳两虚等.临床研究显示,代谢综合症肥胖发病所占比例相当高,表现出痰湿体质的特点.通过大样本的临床流行病学调查,也证实了痰湿体质与肥胖、高脂血症、高血压病、冠心病、糖尿病、中风等密切相关.因此,痰湿体质者容易罹患代谢综合征.
痰湿体质属于不良体质,即是津液运化失常,痰湿凝聚,形成的以黏滞重浊为主要特征的体质状态.痰湿的形成与平素脾胃失于健运密切相关（脾失健运的原因可能是先天不足、脾肾亏虚,或是过食肥甘生冷,伤及脾胃,也可能是肝失疏泄、木郁土虚等）,由于脾失健运,水湿津液运化不行,停滞于体内而成.临床上多表现为：肥胖、困倦、乏力、多汗、大便稀溏及次数增多,舌胖大、苔厚腻或水滑,脉多濡软或滑.此外,痰湿阻滞,还常常影响气机运行,导致气血运行不畅,形成气滞血瘀；痰湿日久又可化热,热盛伤津,出现气阴两虚、阴虚生风等证,最终导致胸痹、脑卒中、消渴、眩晕等病的发生.
中药治疗重在健脾益气
痰湿体质的调理,重在健脾益气,化痰除湿祛瘀.可选用参苓白术散、泽泻白术散、葛根芩连汤、糖肝煎等方,其药物包括白术、苍术、黄芪、防己、泽泻、荷叶、橘红、生蒲黄、生大黄、鸡内金、决明子、生山楂、茵陈、虎杖等.
白术、苍术、黄芪善于健脾益气、运化痰湿、培补中焦；荷叶、橘红则气味芳香,用于宽中、化痰、消脂,轻宣上焦；生蒲黄、生大黄、鸡内金可祛瘀化痰、理气散结；防己、泽泻善于淡渗利水、化痰渗湿.以上诸药合用,可以通调三焦,促进气血运行,入里透表,消除多余的痰、水、湿、 瘀,从而达到改善痰湿体质的目的.
痰湿互结又可产生多种病理变化,表现出不同的兼症,需要根据兼证,对方剂进行加减.其中热偏重时,可加黄芩、黄连、生石膏；寒偏重时,可加干姜、附子、桂枝；气虚者,加黄芪、党参；阴虚者,加生地、麦冬、五味子、知母；血瘀者,可加水蛭、红花、三七等.若因过食肥甘厚味,平素容易腹胀纳呆、食滞不化,或血脂高、伴有脂肪肝者,可酌情使用山楂、莱菔子、麦芽以消食导滞化浊；兼有尿少、浮肿、腹胀,而体质尚壮实者,可加生姜皮、大腹皮、桑白皮以导水下行；痰多而黏者,可加竹茹、胆南星、枇杷叶以清热化痰；恶心者,可加橘皮、生姜等.
合理饮食科学运动祛痰湿
药物的治疗离不开生活方式的干预,饮食、运动是基础,健康的生活方式是保障.我们常说的饮食有节,起居有常就是这个道理.饮食有节要求饮食结构合理,保持营养平衡和能量平衡.健康的饮食结构要以清淡为主,荤素搭配,各种营养物质均应有所摄入而不过量.合理的饮食还包括定时、定量进餐,不吃零食,不吃宵夜,不偏食,不偏嗜.
在日常生活中,我们可以用一些简单的食疗方法来改善痰湿体质,从而改善代谢紊乱,预防和治疗代谢综合征.比如说,荷叶、丹参、灵芝、决明子、生山楂、绞股蓝等具有清热化痰、活血祛瘀的功效,能够调脂、降压、改善循环而减轻体重；百合、车前子配伍可以降低尿酸等.这些药物可以用代茶饮的方法长期服用,往往会收到意想不到的效果.当然,痰湿体质者,平时可多食一些能健脾利水祛湿的食物,比如山药、茯苓、薏苡仁、莲子、赤小豆等.
另外,生命在于运动,运动对促进血液循环、加速新陈代谢、改善器官功能有重要作用.对于超重和肥胖者而言,运动能减轻体重,改善胰岛素抵抗,降低血压、血脂,改善血管功能,从而预防代谢综合征的发生.
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参考文献：
1、 两款简单汤羹健脾祛湿消眼袋 眼袋变大跟脾虚有关,而山药恰好有健脾的功能 有专家推荐了两款山药羹汤 白扁豆山药汤食材白扁豆20克、山药20克 步骤1 白扁豆炒至,捣碎备用 2 山药切片,与捣碎的白扁豆一同煮水 3 熬煮后去渣取水,.
2、 健脾解毒吃芋头 芋头又名芋艿、毛芋,为天南星科植物芋的块茎 中医认为,芋头味甘、辛,性平,入大肠、胃经,有解毒、散结、消瘰之功 由于芋头的淀粉颗粒小,仅为马铃薯淀粉的十分之一,消化率可达98 8 以上,含有的黏液皂素.
3、 健脾益胃有药酒 有脾胃病的人不宜饮酒,但药酒则不然,对症饮用一些健脾益胃的药酒,可帮助消化,改善症状 半夏黄芩酒配方半夏、黄芩各30 克,干姜、人参、炙甘草各20 克, 黄连6 克, 大枣10 克, 白酒1000 毫.
4、 温中健脾第方__理中丸 理中丸出自伤寒论,又名“人参汤”,是中医温中健脾的代表方剂,由人参（现多用党参代参）、干姜、甘草、白术四味药组成；具有温中祛寒、补气健脾的作用,用于治疗脾胃虚寒导致的脘腹疼痛、.
5、 健脾养胃推荐四神乳鸽汤 材料鲜淮山200克,芡实30克（鲜品100克）,云苓30克,莲子50克,乳鸽2只,瘦肉100克,生姜数片（3 4A 量） 制作方法将鲜淮山削皮洗净、切段；冲洗并浸泡芡实、云苓、莲子；斩杀乳鸽并洗净、斩.
6、 想健脾就得节约脾气 每天在门诊上说得最多的不是积食就是脾虚,其实,脾虚是孩子的生理现象,明代儿科大专家万密斋在育婴家秘一书中指出,小儿“脾常不足”,这是中医儿科医家对小儿多见脾胃疾病这一生理、病理.