论文医养结合和政府和社会资本合作模式，该文是社会资本类毕业论文模板范文与政府和资本和模式有关毕业论文开题报告范文.
【摘 要】随着我国老龄化程度不断加剧、国家对养老事业重视程度的不断提高,养老产业特别是医养结合迎来重大发展机遇.文章通过对我国养老行业相关政策、我国老龄化程度等方面的介绍,提出PPP（即政府和社会资本合作模式或公私合作模式,Public-Private-Partnership）在医养结合模式的应用和推广,并提出相关建议.
【关键词】养老政策；PPP ；医养结合
一、我国养老行业政策概述
我国经济发展基本面总体向好,为养老行业发展营造了一个良好环境.在政策方面,国家不断加强保障和改善民生方面的政策支持,特别是养老产业政策不断细化、完善；在需求方面,随着我国人口老龄化程度加深,养老市场需求不断扩大,这些都为养老产业的发展奠定了基础.而随着供给侧结构性改革的深化、新旧动能转换速度的加快,地方政府对养老行业的重视程度也在逐渐增加,企业对养老行业的关注度持续升温,诸多企业纷纷布局养老行业.自2013 年以来,国家及各部委为支持养老服务业发展,陆续印发一系列的文件.
1. 国家层面指导性政策
2013 年9 月13 日,《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发[2013]35 号）正式发布.35 号文作为今后一段时期内我国养老服务业发展史上的里程碑式文件,是我国医养结合政策制定的根本性指导政策,也是医养结合政策出发的原点,文中明确将“积极推进医疗卫生与养老服务相结合”纳入未来养老服务业发展的六大主要任务.同月28 日,国务院出台《关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发[2013]40 号）,明确提出将“推进医疗机构与养老机构等加强合作”、“发展社区健康养老服务”作为主要任务.40 号文进一步明确了国家推进医养结合理念的态度,成为医养结合政策创制的第二项国家指导政策.35 号文和40 号文将养老事业纳入国家战略,并明确指出要积极推进医疗卫生与养老服务相结合,为医养结合的发展奠定了坚持基础.
2. 各部委实施意见
2014 年9 月,国家发改委发布《关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知》（发改投资[2014]2091 号）,通过放宽市场准入条件,积极鼓励社会资本投资健康与养老服务工程.
2015 年2 月,民政部、国家发改委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国土资源部、住房城乡建设部、国家卫生计生委、银监会、保监会联合发布《关于鼓励民间资本参与养老服务业发展的实施意见》（民发[2015]33 号）,鼓励民间资本参与养老服务业发展,提出逐渐使社会力量成为发展养老服务业的主体,探索采取建立产业基金、PPP 等模式,支持发展面向大众的社会养老服务产业.2015 年4 月,民政部与国家开发银行联合发布《关于开发性金融支持社会养老服务体系建设的实施意见》（民发[2015]78 号）,探索运用开发性金融的理论和方法,发挥开发性金融的资金引领作用支持养老服务体系建设.
2015 年5 月,财政部印发《财政服务业发展专项资金管理办法》（财建[2015]256 号）,将养老服务、健康服务、家政服务等民生服务业纳入专项资金支持范围.
2015 年11 月18 日,国务院发布《国务院转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发[2015]84 号）.这是国家层面关于医养结合的专门性指导文件,对医养结合事业在2017 年和2020 年的发展目标、未来的重点任务、相关保障措施和组织实施等方面进行了梳理.标志着国家全面推进医养结合,医养结合成为积极应对人口老龄化、不断深化医疗卫生体制改革的战略政策.
2016 年4 月,民政部、国家卫生计生委联合发布《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》,从机构准入的角度对医养结合的具体任务做出明确规定.民政部门与卫生计生部门明确各自分工,并从各自的职能范围内为有需要的机构提供准入许可.除准入许可外,两部门还将通过政策宣讲、筹建指导、纳入工作规划等方式进一步扶持医养结合服务机构的未来发展.
由此可见,我国关于养老服务业的各项政策不断深化、细化,为养老服务业在顶层设计、战略规划以及财政支持、职能部门审批、融资等操作层面提供全方位的支持,政策倾斜、优惠补贴支持力度持续加大,并且将医养结合作为养老服务业发展的重点方向.一系列的政策为我国养老业的蓬勃发展打下了坚持的基础,创造了良好的条件.
二、我国老龄化概况
人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态.国际上通常看法是,当一个国家或地区60 岁以上老年人口占人口总数的10%,或65 岁以上老年人口占人口总数的7%,即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会.
可以发现,我国人口总数量从2012 年末的135404 万人增加到2016 年末的138271 万人,年均增加717 万人,老年人口数量从19390 万人增加到23086 万人,年均增加924 万人,平均人口每新增100 人,老年人口新增129 人.老年人口占比也从2012 年末的14.3% 上升到2016 年末的16.7%,平均每6 人,就有1 个老年人.由此可见,我国老年人口数量近年来一直呈增长趋势,占比逐年扩大,且老年人口增量大于总人口增量,老龄化程度逐年加剧.
2012 年-2016 年, 我国60 岁以上老年人口增长率在4.0%~4.9%, 年均增长率4.46%,65 岁以上老年人口增长率由2012 年末的3.5% 上升到2016 年末的4.3%,到2016 年末65 岁以上老年人口增长率已超过60 岁以上老年人口增长率.不难发现,我国60 岁以上老年人口增长率及65 岁以上老年人口增长率均远高于全国人口增长率,人口老龄化程度正在不断加剧.
根据2012 年-2016 年的全国人口及60 岁以上、65 岁以上人口数量,结合近年来我国人口增长率,预计到2021 年,我国60岁以上人口比例将达到19.7%,65 岁以上人口比例达到12.90%.
三、山东省养老行业概况
1. 山东省老年人口变化情况
山东省是全国老年人口数量最多的省份,也是全国老龄化程度最高的省份之一.截至2016 年末的山东省国民经济和社会发展统计公报数据显示,山东省全省人口总数9947 万人,65 岁以上人口达1311 万人,占比13.2%,60 岁以上人口预计达2057 万人,占比21%,远高于全国10.9% 和16.7% 的比例.
从人口比例方面看.山东省老年人口比例不断上升,从2012年末的17.4% 上升到2016 年末的20.7% ；65 岁以上人口比例由2012 年末的10.42% 上升到2016 年末的13.18%.
根据2012 年-2016 年的山东省人口及60 岁以上、65 岁以上人口数量,结合近年来山东省人口增长率,预计到2021 年,我国60 岁以上人口比例将达到19.7%,65 岁以上人口比例达到12.90%.可见,相对于全国的人口老龄化形势和人口老龄化比例,山东省的老龄化趋势和老龄化程度均高于全国平均水平.
2. 山东省积极推进养老服务行业发展
为了应对山东省严峻的人口老龄化形势,山东省根据国家相关政策,结合省情实际,制定了一系列养老服务标准化文件,持续关注、推进养老服务业的发展.
根据北京师范大学中国公益研究院的长期跟踪结果,截至2015 年末,山东省总计出台养老服务标准文件14 个,在养老服务机构质量规范、社区居家养老服务标准体系、社区居家养老服务人员管理规范、日托服务规范、社区居家养老服务信息管理规范、社会福利事业开支规范、养老机构等级划分、医养结合基本服务规范等方面都做出了很明确的规定,这些文件在全国范围内都具有一定的示范和参考意义.
山东省人口基数大,老龄化人口比例高,两种因素叠加影响下,山东省应对老龄化形势严峻,预计到2020 年,全省老年人口将达2208 万人,占比达22.3%.积极应对人口老龄化,要在依托国家对养老行业的顶层设计、利用好国家政策的同时,还要结合省情实际、因地制宜,制定符合山东省实际情况的扶持政策.同时,还需要解决养老行业资金缺口大、财政资金有限的现实矛盾.这就需要充分发挥财政资金的引领作用,依托行业支持政策,大力推进PPP 模式,吸引社会资本进入养老行业,解决财政资金不足的难题.
四、医养结模式概况
1. 医养结合主要模式
《国务院转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》（国办发[2015]84 号）指出,加快推进医疗卫生与养老服务相结合,有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求,有利于扩大内需、拉动消费、增加就业,有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定,对稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会具有重要意义,是社会各界普遍关注的重大民生问题,也是积极应对人口老龄化的长久之计,同时也是我国经济发展新常态下重要的经济增长点.
目前,我国医养结合的主要模式有：一是医疗机构设立养老机构；二是养老机构设立医疗机构；三是养老机构与周边医疗机构签订合作协议.
2. 医养结合机构运作情况
在机构运营方式方面,从全国范围看,公办、民办养老机构两重天,公办养老机构普遍地理位置好、设施好、收费低,而民办养老机构普遍位置偏远、入住率低,盈利情况差,更加导致其服务质量下降.个别高端养老机构,则因为收费高,入住率低,无法实现盈利,甚至处于亏损状态.《中国老龄产业发展报告（2014）》数据显示,51% 以上的民办养老机构盈亏平衡,40% 的民办养老机构常年处于亏损状态,能盈余的只占9%,且利润率5%以下的占到78%.大多数民办养老机构认为公办养老机构与自己存在竞争关系.
但是随着我国老龄化的加剧,老年人口数量激增,人们对养老服务水平的要求越来越高,公办养老机构在规模、服务等方面将逐渐无法满足人们的养老服务需求,而且将进一步加大财政负担.因此,如何借助社会资本的力量发展养老服务业,将成为养老服务业发展的大趋势.
从2013 年起,国家开始进行公办养老机构改革试点工作.2016 年7 月,《民政事业发展第十三个五年规划》进一步明确,“十三五”期间将在全国范围内建立健全“公建民营”管理办法,加大公办养老机构实行“公建民营”试点工作力度.可见,“十三五”期间,公办养老机构民营化改革将全面铺开.公办养老机构改革的全面铺开,为社会资本进入养老服务业,特别是医养结合机构铺平了道路.
五、PPP 模式助推医养结合发展
1.PPP 模式推动医养结合项目主要模式
采用PPP 模式,是今后养老服务业特别是医养结合发展的主要手段和模式.
医养结合项目在运用PPP 模式时,需关注的主要有：（1）确定项目实施机构,一般为政府或其指定的有关职能部门,医养结合项目的项目实施机构一般为项目所在地的民政部门.
（2）项目实施机构要委托专业机构根据医养结合项目经验及当地实际情况编制可行的、符合当地实际的实施方案.
（3）当地财政部门或PPP 中心配合完成项目的物有所值评价（Value for Money）及财政承受能力论证.四是选择在医养结合项目运营、管理及项目融资方面综合实力较强的社会资本.五是根据不同的项目选择PPP 项目运作方式.
基于项目的PPP 协议,对医养结合项目的未来收益进行ABS,达到快速回笼资金的目的.对于养老地产部分,将地产的未来租金、经营收入以及出售收入包装为REITs 产品,同样达到回笼资金的目的.项目公司将主要重点放在对医养结合项目以及养老地产的管理与运营方面,提升服务质量,更加有利于提高项目未来收益,进而达到降低ABS 以及REITs 成本的目的,进一步降低社会资本的财务费用,提高综合收益,从而增加养老服务业对社会资本方的吸引力,让更多的社会资本支持我国养老业发展.
2.PPP 模式在养老服务中的延伸
在实际中,养老项目情况多种多样,在BOT、TOT、ROT 等运作方式的基础上,可以加以延伸.
针对居家养老、社区养老等基数大、位置分散的服务需求,可以通过PPP 模式,将一定范围内的养老需求打包,通过可行性缺口补助的方式,引入社会资本方,提供优质、及时的养老服务.
针对敬老院等纯公益性质或半公益性质的养老服务,由于每所敬老院服务人数较少,也可以通过打包的方式引入社会资本方,通过可用性付费的方式,以PPP 模式改进养老服务,同时转变政府职能.
总体来讲,PPP 模式在养老行业的推广和发展对我国经济社会发展具有重要的意义.PPP 模式的优势在于可以更大限度的调动社会资本方的积极性,让社会资本方在养老项目建设中发挥更大的作用,提供融资、建设、运营、管理等更加专业、全方面的综合服务.从而更好的解决我国老龄化趋势加剧造成的社会、财政负担,促进我国经济社会平稳、健康发展.
六、医养结合面临的困境
近年来,国家将养老产业纳入国家发展战略,各部委、地方政府多措并举大力推进养老产业发展,但是我国在医养结合方面起步较晚,虽有国家、地方政策大力支持,但仍面临诸多困境.
1. 法律体系有待完善
我国社会保障方面的法律有待完善,特别是在养老方面,缺乏完备的法律制度支撑.在大力推进PPP 模式,引入社会资本方的同时,建立、健全养老相关法律体系是非常必要的方面.
2. 养老行业相关政策有待完善
目前,我国养老行业还未形成一套完整的行业标准、监管体系,行业内存在经营不规范的现象.特别是在医养结合方面,存在多头监管的问题,民政部门管养老、卫计部门管医疗,很可能造成“踢皮球”、标准不统一的问题,增加企业经营成本和难度.
3. 市场风险、融资成本影响社会资本方信心
与其他消费群体相比,老年群体在生理、心理、经验等方面有着明显的差异,造成对养老服务需求的不确定性.另外,大多数老人偏向于低收费的公办机构,造成对民营机构客源的挤占.医养结合项目一般规模较大,基础设施、设备等方面前期投入大,后期的运营及管理成本高,融资成本成为社会资本方进入养老行业的一大障碍.因此,需要进一步加大对民营机构的政策倾斜与补贴,推进PPP 项目收益资产证券化与养老地产REITs 等融资方式的尝试,为民营机构减负.
4. 养老医护人员素质有待提升
护理人员和医护人员是养老机构中最重要的人员队伍.目前,我国护理人员和医护人员在数量、学历、专业水平上均存在较大差距.国家应在养老医护人员的培养方面加大政策支持力度,如鼓励医学院校设立相关专业,对养老机构对在职医护人员培训给予补贴等.
5. 完善养老保险制度
随着提供的养老和医疗服务水平升级,医养结合机构入住费用也相应增加.入住医养结合机构的老人,除了日常生活护理费用,还需要支付看病、吃药等医疗费用.而我国大部分地区的医保结算还没有覆盖到养老机构,造成入住医养结合机构老人费用负担较重.除了完善医保制度外,发展、完善养老保险制度也是一个重要方面.2017 年7 月,国务院印发《关于加快发展商业养老保险的若干意见》（国办发[2017]59 号）,指出,发展商业养老保险是养老保障体系的重要组成部分,对于健全多层次养老保障体系,促进养老服务业多层次多样化发展,应对人口老龄化趋势,进一步保障和改善民生,促进社会和谐稳定等具有重要意义.可见,国家已经加快对完善养老保险制度的步伐.
加快推进、发展养老行业,特别是医养结合模式,是功在当代、利在千秋的大事,是我国老龄化趋势难题的大事,关系到整个国家的长治久安和经济社会和谐、可持续发展.政府主导、财政补贴、社会资本积极参与,将会为我国养老服务业发展带来前所未有的动力与机遇.
该文结束语：上述文章是适合不知如何写政府和资本和模式方面的社会资本专业大学硕士和本科毕业论文以及关于社会资本论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
1、 政府和社会资本合作(PPP)模式财政承受能力论证 刘宝全（河南省财政厅监督检查四处,河南 洛阳 471000）【摘要】随着中国将基础建设向私有化进行不断改革的过程中,政府方面施加在项目上的定位措施是项目成功与否的关键影响因素 而私有化的实际发展改革中.
2、 政府和社会资本合作模式下PPP引导基金的作用 【摘要】政府和社会资本合作（PPP）模式作为我国当前重点推进的财政投资方式在提高政府投资效率、完善财政支出机制、促进民间投资、推进供给侧结构性改革方面发挥着越来越重要作用 【关键词】政府和社会资本.
3、 政府和社会资本合作财政风险监管 钱利明 杭州市发展规划和体制改革研究院 ( 杭州市投资项目评审中心 )摘要政府与社会资本合作简称“PPP” ,是社会发展进程中公共服务的一种创新机制 它是将政府公共管理和服务的.
4、 政府和社会资本合作模式PPP财务核算 摘要PPP存在多种运营模式,每种运营模式对资产的计价方式又有所不同的,本文针对PPP的不同运营模式与资产计价之间的关系进行探讨,并提出每种资产计价模式下的会财务核算方法 关键词PPP；计价模式；运作模.
5、 政府和社会资本合作(PPP)模式透明度 政府与社会资本合作（PPP）模式透明度研究张西勇基金项目山东省社会科学规划研究项目“国家治理现代化视域下乡镇公共服务供给机制改革研究”（16CZZJ05）阶段性成果 作者简介张.
6、 医养联合体的康雅标本 “空中120”来了！8 月1 6 日上午, 湖南康雅健康产业园,一架红色的直升机缓缓降落在康雅医院门诊大楼停机坪上, 益阳市开启警—保—医联动空地一体化.