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保险经纪人有关毕业论文格式范文 与引入保险经纪人的火力发电企业补充医疗保险管理模式类毕业论文模板范文

分类:论文范文 原创主题:保险经纪人论文 发表时间: 2024-03-07

引入保险经纪人的火力发电企业补充医疗保险管理模式,该文是保险经纪人有关论文范文素材和补充医疗保险和火力发电和保险经纪人类毕业论文模板范文.

摘 要:在国有企业减员增效的宏观背景下,火力发电厂尤其是近些年新投产的火力发电厂,在组织机构及岗位定员设置上,基本围绕火力发电机组的运行与维护设置,其他岗位则“能省则省”. 如何在缺少人力资源支持的情况下,利用社会资源构建优质的补充医疗保险服务体系,本文就此进行了探讨.

关键词:补充医疗保险、保险经纪人、大型国有企业

一、引言

大型国有企业,企业职工特别是离退休职工归属感强,企业社会责任大.如何降低职工就医负担,使企业职工共享企业发展成果,最终增强职工队伍的稳定,提升企业的凝聚力,已成为当前大型国有企业的一项重要课题.

补充医疗保险是在国家有关法规指导下,企业根据自身的经营、经济状况,建立的旨在为其职工提供一定程度和范围的医疗保障计划.它既体现了单位福利的合理配置,又兼顾了个人的不同需求,是国家医疗保障体系的重要组成部分.

保险经纪人是站在客户的立场上,为客户提供专业化的风险管理服务,设计投保方案、*投保手续并具有法人资格的*机构.

二、目前主流补充医疗保险管理模式

目前,依据补充医疗保险管理主体的不同,大型国有企业补充医疗保险管理主要可分为:企业自行管理模式、直接投保商业保险模式、第三方管理即聘请保险经纪人管理的模式.三种模式各有优缺点:

1.企业自行管理模式

在企业自行管理补充医疗保险的模式下,企业承担了从制定保险政策、设计保险方案和报销制度,到宣传讲解和接受咨询的全部工作.该模式企业直接面对职工,没有中间环节,可以根据企业和企业职工自身情况及时调整保险方案和报销制度,灵活多变.但该模式需要企业指定专人负责补充医疗保险管理工作,对补充医疗保险管理人员的专业水平也有较高要求,主要适用于人力资源相对富裕的传统火力发电厂.

2.直接投保商业保险模式

直接投保商业保险模式是指企业直接向保险公司购买符合企业需求的补充医疗保险产品,由保险公司负责补充医疗保险的报销,而前期制定保险政策、选择保险公司、确定保险方案、拟定保险合同的工作,以及后期协助员工*报销、收集退还报销材料、监督保险公司按时报销、接受员工投诉、核对报销信息等工作仍然由企业承担.该模式下补充医疗保险管理工作一般不需要企业指定专人负责,由职责相近岗位人员兼任即可,可以节省企业人力资源.但由于企业仍然承担从政策制定到监督管理的一系列工作,对补充医疗保险管理人员专业水平要求更高,且随着国家医疗体制改革的不断深入,未来预计医疗保险相关政策将会继续调整,非专职人员受限于工作精力可能无法及时掌握新的医保政策,进而给企业带来政策风险.

3.第三方管理模式

第三方管理是指企业聘请保险经纪人协助完成补充医疗保险管理的全程工作,保险经纪人可发挥自身专业优势,为企业设计适宜的保险方案;通过采取保险招标/询价等市场竞争机制,帮助企业选择承保公司;在保险期内,通过“代为*、定期汇报”的方式负责完成保险期内的各项服务工作.在此模式下企业负责向保险经纪人提出保险需求,提供人员情况;对保险经纪人起草的各种书面文件进行审议;在保险期内,配合保险经纪人组织保险宣讲,接受保险经纪人对报销情况的定期汇报.

4.三种管理模式的比较分析

企业自行管理模式没有中间环节,没有管理费用,简单高效,既可以节约企业成本又可以快速完成费用报销.且该模式下,企业直接向员工提供报销服务可以根据企业的经营状况以及员工的报销需求及时调整报销政策.但该模式对于企业补充医疗保险管理人员无论是数量还是专业水平上均有较高要求,所以不适合新厂新制岗位定员下的火力发电厂.

与第三方管理相比直接购买商业保险的优势在于企业可以直接掌握员工报销情况和保险公司的操作情况.劣势在于,由于补充医疗保险管理工作的复杂性,企业需要投入较多的人力物力去负责投保前的策划与安排、投保后的员工报销衔接以及报销数据的统计分析等工作.此外,由于市场上商业保险公司商誉良莠不齐,对保险市场不了解的企业如果选择了商誉较差的保险公司也会给后续的职工报销工作带来麻烦.

相对于以上管理模式,第三方管理模式由于引进了站在企业立场上的保险经纪人,具有以下优势:

(1)专家管理

商业保险投保是一项专业性很强的经济活动,由于投保企业和承保公司在国家法律法规和保险市场信息上的严重信息不对称,投保企业一方长期以来一直处于弱势.在投保企业与承保公司利益冲突的情况下,保险经纪人可帮助投保企业打破被动局面,通过精心设计保险方案、进行保险招标、保险谈判的方式,运用扎实的专业知识协助投保企业获得涵盖更全面、保障更完善的补充医疗保险方案.

(2)可以帮助企业处理繁杂事务性工作

补充医疗保险工作并非是一项简单的工作,而是一项涉及保险方案的设计、保险公司的选择、索赔工作的开展、监控手段的执行、长效机制的建立等全方位的系统工程.保险经纪人作为专业的保险人士,能够为企业提供包括方案设计、保险安排、期内服务在内的全面的保险服务.特别对于补充医疗保险业务来说,如果企业遇到承保公司报销处理速度慢、费用迟迟不能到达、信息统计数据有误、拒绝报销理由不够充分等问题.保险经纪人可以完全站在投保人的立场上,通过向投保人提供包括全程索赔服务、定期数据统计分析、监督保险公司按期完成赔付工作等服务项目在内的保险期内服务,为投保人排忧解难、减轻负担.

(3)通过保险经纪公司的规模优势降低保险成本

大型保险经纪公司一般掌握多家企业客户群体,同时又拥有多种类型的保险项目资源,对保险公司而言是一个超大型客户,保险公司基于此会给予其更优惠的承保条件,包括更合理的、更全面的保障和更便捷的理赔服务.

综合来看,虽然第三方管理模式较其他两种管理模式多支付部分保险费用,但由于保险经纪人的引入,显著的提高了补充医疗保险管理的专业性,并降低了补充医疗保险管理的难度,总体来讲物有所值.

5.第三方管理模式下的补充医疗保险系统建立

(1)收集企业基础信息

保险经纪人到企业进行实地调研,调研内容包括企业费用负担能力、企业员工年龄结构及健康状况,企业所在医保统筹地区医保报销政策以及员工医疗消费偏好等信息.

(2)制定补充医疗保险方案

根据上一步收集到的信息,保险经纪人协助企业制定补充医疗保险方案,具体包括工作时间表、各方工作职责、工作流程、企业支付补充医疗保险费用标准以及员工医疗费用报销政策等.

补充医疗保险方案中,员工医疗费用报销政策直接决定了企业的费用负担以及员工医保费用报销水平,最为重要.在制定员工医疗费用报销政策过程中应充分考虑员工门诊医疗、住院医疗、重大疾病保险和意外伤害保险的需求,使员工在不加重企业负担的情况下充分享受到企业的福利.

(3)确定承保公司

企业与保险经纪人签订《保险经纪服务委托协议》授权保险经纪人通过招标或询价的方式来确定承保公司.

(4)签订代管协议

在确定承保公司和保险方案后,保险经纪人负责起草《补充医疗保险协议》,并协助企业与承保公司签订该协议.

参考文献

[1] 于景岱,徐尧生. 自管还是托管- 关于完善大额补充医疗保险运营的思考[J]. 中国人力资源社会保障,2013(04).[2] 陈群,李经纬. 补充医疗保险商业化运营探讨[J]. 宏观经济管理,

2014(03).

[3] 张苗. 补充医疗保险之合理搭配[J]. 中国社会保障,2005(01).

结束语,此文是关于保险经纪人方面的大学硕士和本科毕业论文以及补充医疗保险和火力发电和保险经纪人相关保险经纪人论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.

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