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赵女士新晋做妈妈才三个月,这段时间她一直会莫名地烦恼、心慌,而且还动不动就发脾气.一开始家里人还以为只是新手妈妈不适应,所以脾气大了点.又过了几个月,赵女士好像突然变了个人似的,变得沉默寡言了,而且还常常情绪低落、多愁善感,动不动就掉眼泪,家里人怀疑她可能得了产后抑郁,便陪她去医院求治.
先甲亢后甲减,情绪起伏大
广东省妇幼保健院内科主任医师胡春玲详细询问赵女士的病史时,发现她的脖子有点粗,触诊时发现甲状腺明显肿大,面部可见轻微水肿,赵女士说这些都是生完孩子后的这几个月才出现的.于是,医生便让她做甲状腺功能等相关检查,结果发现赵女士患的不是“产后抑郁”,而是产后甲状腺炎！
胡春玲说,赵女士一开始脾气火爆,实际上是处于产后甲状腺炎的甲亢阶段,而近期的情绪低落则是产后甲状腺炎转为甲减期了.只要经过一段时间的甲状腺激素替代治疗等对症处理,她反常无常的情绪可以慢慢恢复正常.
产后一年内易出现甲状腺炎
产后甲状腺炎是产后女性常见的一种自身免疫性甲状腺疾病.胡春玲说,女性在怀孕前并无甲状腺功能异常,而在分娩后1年内发生的甲状腺功能异常,表现为暂时性或永久性,无痛性甲状腺肿大.
一般来说,典型的产后甲状腺炎可表现有甲亢和甲减两个阶段.甲亢阶段发生在产后1-3个月,也有的在产后6个月内发生,主要表现为心悸、乏力、易怒、怕热、多汗、消瘦等,一般在6个月完全恢复或转为甲减阶段.甲减通常表现为颈部增粗,易疲乏、怕冷,眼睑肿,部分还可表现为情绪低落、嗜睡、反应迟钝,精神淡漠等.
因为有些患者临床表现不是很典型,往往容易误诊为产后抑郁.那么,如何才能及时发现产后甲状腺炎呢？胡春玲说,一般来说,很多产后甲状腺炎还在妊娠期时就已经悄悄潜伏了,它可通过产前筛查被发现.对于在产后1年内出现疲劳、心悸、多汗、怕冷、焦虑等和（或）甲状腺肿大的妇女,也应提高警惕.
一旦确诊是产后甲状腺炎后,病情较轻的多数可自行缓解,故可不予治疗,但如果症状明显,则需根据病情发展的阶段,给予不同的药物进行治疗.
【小贴士】
哪些女性容易患上产后甲状腺炎？
（1） 生育期、妊娠期存在有I型糖尿病
（2） 有甲亢或甲减疾病
（3） 有家族性甲状腺疾病病史的女性
有这些高危因素的女性,有条件的,可以通过孕期筛查及早发现.如果产前存在甲状腺肿大,检查发现甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）呈阳性者,则需定期检查甲功,并为其制定个性化、适量化的补碘方案,以保证母体和胎儿甲状腺对碘的需求及预防产后甲状腺炎的发生.
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参考文献：
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