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综合护理干预在结肠癌患者围手术期患者中应用
陈冰玉 江苏省宜兴市人民医院B12胃肠外科、小儿外科 江苏 宜兴 214200 女 本科 主管护师
摘 要：目的：对综合护理干预用于结肠癌患者围手术期的护理方法与护理效果进行探讨.方法 ：选取我院在2016年1月~2017年2月收治的结肠癌手术患者120例,随机将其等分成对照组与观察组,对照组进行常规护理干预,观察组采用综合护理干预.对比两组患者并发症、切口愈合时间、住院时间.结果 ：观察组患者并发症发生低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.切口愈合时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论： 在结肠癌患者围手术期应用综合护理干预能够有效提高患者的手术耐受性,减少并发症,缩短住院与恢复时间,能够在临床上广泛使用.
关键词：护理干预；结肠癌患者；围手术期；护理效果
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,在所有恶性肿瘤中占据10％~15％,临床症状主要包括腹部疼痛、腹部肿块,出现黏液便或黏液脓性血便及排便习惯的改变[1].在我国,结肠癌的发病率为3.4％~11.8％,多发于40~50岁人群中,在早期尽快使用手术切除方式是最佳的治疗方案.但是该种手术会给患者带来较大创伤,严重影响患者生理功能与心理状态,使用细致、全面的护理方式,对于患者治疗与护理依从性的提高与并发症的减少具有积极意义[2].本研究将综合护理干预用于结肠癌患者围手术期护理患者,效果满意.现报道如下.
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月~2017年2月接受手术的结肠癌患者120例,随机将其分成对照组与观察组,对照组中,男女比例为35：25,平均（65.2&plun;3.3）岁；观察组中,男女比例为34：26,平均（63.4&plun;3.4）岁.两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法
对照组进行常规护理干预,包括入院常规病区环境、病房设施及人员介绍、术前常规肠道准备宣教及指导、术前心理干预、术后遵医嘱用药,行肠造瘘术患者指导病人及家属造口护理,术后并发症预防、感染预防与治疗等.
观察组使用综合护理干预.具体措施为：（1）对患者的心理状态进行评估,加强与患者的沟通,谈论一些比较轻松的话题,拉近与患者的距离,积极引导,将结肠癌有关知识与手术原理讲解给患者,并介绍治疗效果好的案例,提升患者战胜疾病的信心.对患者与家属的文化水平进行了解,使用他们能够接受的语言；将手术前注重事项、禁食时间、过敏试验、手术后可能出现的并发症、护理方式告知患者与家属,手术室护士及麻醉师术前1d做好术前访视,介绍麻醉的方式及注意事项,解除其顾虑；协助医师进行检查,若患者存在合并症,要在手术前纠正；做好肠道准备工作,能够为手术质量提供基础保障,减少并发症出现.肠道准备一般方式为控制饮食、使用抑菌药物、服用泻药肠道清洁等,并评价导泻的效果.（2）对患者体征与电解质情况进行严密监测,观察引流管液体中数量与颜色是否正常、切口敷料是否存在渗血,并将情况记录下来；体位护理干预.在患者苏醒后,定期帮助患者服翻身,在手术后第2天,根据患者恢复情况使用半卧位,术后第2~3天,患者病情许可下床活动,首次下床活动由责任护士评估、协助及指导.（3）造口护理与防治并发症.术后回访,接手术护士首次介绍造口相关知识；术后第1天,责任护士登记病人造口的相关信息,发放造口宣教资料,详细介绍造口患者饮食、活动、日常生活及造口护理,教会患者家属更换造口袋,发放造口师名片,并邀请患者及家属加入造口微信群；术后第3天向家属示范造口底盘更换方法；出院前1d指导家属自行更换造口底盘；由于术后造瘘口管粘膜与切口周围的刺激与污染,可能出现局部水肿、发炎、溃疡等问题,甚至造瘘口的回缩.预防与控制肠内容物对附近组织的刺激与污染,能够降低并发症出现概率.使用多层带孔洞的无菌卫生纸垫,先将造瘘口附近清洁干净,将无菌卫生纸覆盖其上,再覆盖肛带.不仅能够避免患者卧床场内容物的外溢,而且便于肛带的更换.
1.3观察指标
（1）并发症发生率.包括肠梗阻、感染、下肢静脉血栓三种并发症[4].（2）切口愈合时间、住院时间
1.4统计学处理
采用SPSS19.5统计软件,计量资料INCLUDEPICTURE "../../../../../Users/Administrator/AppData/Local/Temp/ksohtml/wps9424.tmp.png" \* MERGEFORMAT采用两独立样本的t检验,计数资料采用两独立样本的χ2检验.检验水准a等于0.05.
2.结果
2.1两组患者并发症发生情况对比（表1）
表1 两组患者并发症发生情况比较（例）
组别例数肠梗阻感染下肢静脉血栓并发症发生率
观察组601113
对照组6045312
χ2值6.171
P值0.013
2.2两组患者切口愈合时间、住院时间对比（表2）
表 2 比较两组患者切口愈合时间、住院时间（天,&plun;s）
组别例数切口愈合时间住院时间
观察组606.30&plun;1.6011.50&plun;4.20
对照组608.80&plun;2.2014.90&plun;5.70
T值7.1193.720
P值0.0000.000
3.讨论
有关资料表明,结肠癌在全球发病率位列第三,死亡率位列第四,并且呈现逐年攀升的趋势,发病年龄越来越低.出现该种情况与生活环境和饮食习惯的变化具有紧密关系[5].通常情况下,结肠癌发病初期临床症状轻微,很容易被忽视,随着病程的延长临床症状逐渐明显.大部分患者在接受治疗时已经处于中晚期,在手术后发生复发与转移的几率也很高.将科学、全面的护理措施应用到围手术期意义重大,能够促进手术质量与效果的提升,加快手术后的恢复速度.然而,以往使用的护理方式并不能达到围手术期患者对护理质量的要求,导致患者出现多种并发症,影响手术效果与后续治疗的进行,还使医患与护患之间的关系更加紧张.综合护理干预在以人为本理念的指导下,将患者作为工作重心,根据患者病情与实际情况制定适用的护理方案,并且加强对患者不良情绪的疏导,消除其对手术的恐惧与对病情的担忧,保持良好的心态,树立对抗疾病的信心.随着医疗水平与医疗技术的提升,许多医院的护理服务建设力度也在加强,对围手术期的综合护理干预也更加重视.通过分析多项临床实践能够发现,相较于以往使用的护理方式,综合护理干预能够取得显著的护理效果[6].
在本次研究中,对照组进行常规护理干预,观察组使用综合护理干预.比较两组患者并发症发生率能够发现,观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）.说明综合护理干预能够减少患者并发症的出现或者降低并发症严重程度,与相关临床资料研究结果一致[8]；比较两组患者切口愈合时间、住院时间,观察组切口愈合时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）.这两项指标能够反映出患者在手术后的恢复情况.有关临床资料还证实,综合护理干预包括健康知识宣教、社会支持等多项功能,能够促使护理人员、家属在护理中积极性的提高[9-10].
总之,在结肠癌患者围手术期应用综合护理干预能够有效提高患者的手术耐受性,减少并发症,缩短住院与恢复时间,在临床上能够推广使用.
参考文献：
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投稿日期?2017.06.21
结束语:此文为关于围手术期和结肠癌和综合护理干预方面的护理干预论文题目、论文提纲、护理干预论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
参考文献：
1、 综合护理干预对慢性乙型肝炎患者治疗的效果与预后影响 丁 悦浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310003【摘 要】目的分析给予性乙型肝炎患者综合护理干预的价值 方法筛选94 例慢性乙型肝炎患者为研究对象,按照时间顺序分为对照组、研究组,各47 .
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