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冠心病相关在职研究生论文范文 与冠心病是怎么回事相关论文范文数据库

分类:论文范文 原创主题:冠心病论文 发表时间: 2024-02-05

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行善堂”中医心脏专科诊所掌门人马宝琳冠心病,支架,搭桥,这些人们都知道;但下面写的这些一般人都不知道.

———马宝琳

心脏负责全身的血液供应,但心脏时时刻刻都在跳,在战斗,更需要血,为心脏本身供血的动脉叫冠状动脉(后勤部队).冠状动脉供的血不能满足心脏需要,就是冠心病(不只是心肌收缩需要营养,神经、血管、瓣膜都要,说的也是,司令电话班敢死队都要吃饭).

由于现在大家熟知的冠脉造影、心脏CT、心脏支架和心脏搭桥都是针对冠心病的,严格来讲是针对冠心病当中最常见的病因冠脉狭窄的(狭窄不是冠心病的唯一病因).所以,现在人们简直就把冠心病当成心脏病的代名词了(想问题一根筋会害死人,害不死人也会让你多花钱,这种例子说起来也是如滔滔江水绵绵不绝).

一、冠心病是怎么发生的

冠心病的发病原理是供应心脏的血管(叫冠状动脉)不好了,给心脏的供血不足.怎么个不好了呢?

狭窄;痉挛;狭窄+ 痉挛.

狭窄是因为有粥样斑块;

痉挛是因为有某种刺激导致血管紧缩,血管紧缩肯定是神经发出的指令;

狭窄的基础上更容易出现痉挛!

二、怎么叫供血不足呢

人躺着睡觉的时候,心脏需要的血少;人百米冲刺快跑的时候,心脏需要的血多;不论什么状态,只要血跟不上,就是缺血.

所以,心脏缺血是个动态的,百米冲刺的时候血不够,这是不太严重的冠心病;躺着不动的时候血就不够,这是比较严重的冠心病.

冠心病,心肌缺血的时候,人就有反应,常见的就是胸疼胸闷、胸口像石头压着一样,休息一会就会缓解(因为休息的时候心脏需要的血少了).

发病原理中的关键点

第一、不能孤立的看待冠心病的血管问题

心脏有神经、血管、瓣膜、肌肉4 大组织.

1.司令叫窦房结,它是心脏最初放电的地方,一切命令都是从窦房结发出的.命令通过心脏神经传递到整个心脏,所以神经是信息传递系统,是电话班和传令兵;

2.血管是输送营养,是后勤部;

3.心肌是负责收缩的,是干活的,是战斗部队;

4.瓣膜是防止血液回流的,让心肌收缩时血液射向全身,而不是回流,是督战队.

这4 大组织都很重要,病情互相影响.

神经支配一切,但神经也要靠冠脉的血液来营养;神经紧张,发出错误的指令,会导致冠脉痉挛,冠脉痉挛会导致心肌缺血(或原来的缺血加重),又进一步加重心脏神经的缺血,神经会更不正常!这是个恶性循环!

进一步强调:心脏的病不是孤立的!

冠心病,心肌缺血,也会导致心肌收缩无力,心肌收缩无力也会导致冠脉供血不足(在不考虑冠脉狭窄和痉挛的情况下).

所以,孤立的看待冠心病,认为血管的问题就解决血管,认为放个支架就万事大吉是错误的.

有很多患者,冠心病被放了2~3 个支架,还是胸疼胸闷,就是因为孤立的看待问题造成的.

1998 年国际长城心脏病大会上(我的导师胡大一教授创办,全球好几十个国家好几千人参加的最著名学术会议),美国一个医生报道说,有一个美国病人,给放了17 个支架(好多人心疼,一辆好车啊)!

牛吗?!我们为自己胆子小而羞愧,但是他为什么要放17 个支架呢?说明效果不好啊,放一个不行,再放一个还不行,再放一个还不行……你们就不考虑下病人的感受吗!这又不是饿了吃包子,吃一个不饱,接着吃……

第二、心脏神经症和冠心病可以同时存在,胸疼胸闷不见得全是缺血导致的

上边说了,神经和血管互为影响,心脏神经症可以单独存在,会有比较严重的各种复杂症状;更重要的是,心脏神经症可以同时合并冠心病.

病名不重要,重要的是,一个活的心脏,神经血管本来就是一起的,谁也离不开谁.

据研究,明确的冠心病中,合并比较明显的心脏神经症的患者占到30% 以上(这是指的明显的).如果加上不明显的,应该能到50%~70%;如果加上潜在的,应该接近于100%.

冠心病诊断中的悬疑

冠心病的诊断本来很简单:胸疼胸闷,劳累和或生气加重,心电图有缺血表现(很容易看出来的);运动心电图阳性(也就是运动加重);冠脉造影能看出狭窄,心脏CT 也能看出来.

如果是心梗(心肌梗死),抽血化验有心肌酶增高(心肌酶在心肌细胞里,心肌梗死时心肌细胞缺血坏死,一坏死就烂了,心肌酶就从心肌细胞里流出来,流到血液里,就能检测到).

注意:冠状动脉供的血不能满足心脏需要,就是冠心病.

如果冠脉狭窄20%,到底算不算冠心病?

如果冠脉狭窄30%,到底是不是冠心病?好像全世界都没人回答这个问题!

如果冠脉狭窄50%,平时马拉松没事,到底算不算冠心病?

如果冠脉狭窄60%,平时什么事也没有,一直活到88 岁去世,到底是不是冠心病?

反之,如果给“健健康康”活到九十岁去世的人做个解剖,肯定冠脉都有或多或少的狭窄.

还有,我们行善堂碰到很多患者,胸疼胸闷非常严重,冠脉狭窄50%,在大医院按照冠心病治疗一点效果也没有,我们用中医治愈了(我们认为这还是心脏神经症,虽然不否定狭窄50%的客观事实).

这说明了什么?

所以,医学上没有绝对的东西.《亮剑》里李云龙和孔杰在军事学院读书的镜头里有一句:“名将用兵,如良医瞧病,病万变,药亦万变.”

其实,病本来就千变万化,不确定,有争议的地方很多很多,是有些医生缺乏思考,大部分患者都是那些思维固化的医生教育的,认为治病和修机器一样.

怎么能一样呢?!

机器里的机油定期人工更换,人身上的机油是自己生产.有人想把人当成机器,给膝盖疼、膝关节发涩的人加机油(往膝关节腔里注射玻璃酸钠),注射一次好转一些天,然后再注射,总之不能彻底好,后来医学界认为这种治疗是个骗局!

注意:这种疗法可不是小诊所搞的.而是目前很多大医院的一种主流疗法.小诊所怎么办呢?小诊所用针灸、中药、艾灸,都能让关节不疼,而且让关节变得润滑起来.

人是活的,机器是死的(打火通电正常运转的机器照样也是死的).

马宝琳关于诊断的4 个观点:

1. 胸闷胸疼,没有冠脉狭窄的,是心脏神经症;

2. 胸闷胸疼,有30~40%狭窄的,还是心脏神经症;

3. 胸闷胸疼,有50%以上狭窄的,是冠心病,但也同时有心脏神经症;

4. 胸闷胸疼,有75%以上狭窄的,做了支架还疼还闷的,是冠心病同时合并心脏神经症.

一句话:虽然心脏神经症可以孤立的存在,但冠心病不是个孤立的存在.

重复下:以上观点能经得住效果的验证,我们这么治有效,而且非常有效.而大医院按照冠心病治疗无效,或者效果不显著.

上文点评,此文是一篇关于冠心病和怎么回事方面的冠心病论文题目、论文提纲、冠心病论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.

参考文献:

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