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龚树生
老年耳聋的症状之一是耳鸣.约60%老年耳聋患者会伴有蝉叫样耳鸣,可逐渐加重,严重者往往耳鸣响得无法入睡,引起血压升高、烦躁抑郁等.
耳鸣是听觉系统疾病不同病理变化的结果,病因复杂,机制不清,主要表现为无相应的外界声源或电刺激,而主观上在耳内或颅内有声音感觉.在临床上,它既是许多疾病的伴发症状,也是一些严重疾病的首发症状.总体说,耳鸣呈多样性,可单侧或双侧,也可为头鸣,可持续性存在也可间歇性出现,声音为各种各样,音调高低不等.
老年听力下降使老年人对外界的声音感知减弱,耳鸣的声音又变得很大,外界声音不能对耳鸣有掩蔽效应,所以患者的耳鸣会变得很刺耳.长期的听力下降伴耳鸣,会引起患者产生烦躁、焦虑、紧张、害怕或者抑郁的情绪,而不良的情绪状态可加重耳鸣,造成耳鸣与不良情绪之间的恶性循环.
老年人听力下降后出现耳鸣怎么办？
1．向训练有素的听力学专家咨询,更好地了解和认识耳鸣,减轻对耳鸣的恐慌,并逐渐适应耳鸣,从而减少与耳鸣有关的消极意识和行为模式.也可以让听力学专家指导如何与耳鸣共处,缓解心理压力,预防耳鸣的诱因如放炮、听耳机等.
2．对持续代偿性耳鸣进行声治疗,选择自己感觉舒服的音乐或者自然界丰富的声音,刺激兴奋皮层和皮层下意识部和潜意识部,从而直接或间接地抑制自主神经活动,起到抑制耳鸣的作用.让自己放松对耳鸣的警戒,从而忽略耳鸣的存在,打破耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环链.
3．松弛训练减轻紧张、焦虑、抑郁的情绪,使身心放松.例如,放下生活中繁琐的事情,抛去不愉快的情绪,保证好的睡眠等.必要时可以遵医嘱口服安定类药物.
4．把注意力转移到其他事情上,比如听音乐、读书、看报、旅行等.做最能吸引注意力的事情,分散耳鸣对自己的困扰,久而久之形成习惯.一旦出现耳鸣,就立即把注意力转移到其他事情上.
5．佩戴助听器或植入人工耳蜗.佩戴助听器或植入人工耳蜗是治疗老年耳聋耳鸣的不错选择.使用助听器并不会造成听力的进一步减退,在需要助听器的时候拒绝使用才会加重听觉疲劳,加速听觉退化.对于听力损失程度低于70～80分贝且伴有耳鸣的患者,佩戴助听器或植入人工耳蜗既可以听到声音,又可以放大丰富的环境噪声,同时使语言分辨力及理解力均得到提高,解决患者交流障碍,减弱患者对耳鸣的感知,使患者的烦躁心理有所缓解,注意力转到外界声音,达到心绪放松的效果.
龚树生（北京友谊医院耳鼻喉科主任医师）
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参考文献：
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