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分类:论文范文 原创主题:财务管理论文 发表时间: 2024-03-13

论新医改控费政策下公立精神病专科医院的财务管理以江门市第三人民医院为例,该文是财务管理相关硕士论文范文跟财务管理和医改和精神病有关论文范本.

摘 要:本文通过分析新医改政策对公立医院实施控费的影响,并结合公立精神病专科医院的实际管理情况探讨了新医改控费背景下如何更好的开展财务管理,以期实现医改控费目标与建设现代医院经济管理目标都取得双赢.

关键词:新医改控费;医药费用;不合理增长;应对措施

中图分类号:R197.322 文献识别码:A 文章编号:1001-828X(2018)019-0214-02

近十多年,医疗行业发展迅猛,医药费用高速增长,据我国卫生年报提供的数据显示,2003 年至2016 年公立医院医药费用年增速高达20%.而同期公立精神专科医院的医药费用增速也同样的高速增长,结合江门市第三人民医院的成功实践本文拟就新医改背景下公立精神病专科医院如何做好医药控费的财务管理作相关的探讨.

一、新医改政策对公立医院实施控费的成因分析

1. 随着我国社会经济的增长,新科技新技术在临床医学的推广应用,医院的整体诊疗水平也在不断提升,但人民群众物质水平的不断提升,对医疗服务的需求也随之不断提升,我国卫生年报也显示医疗卫生事业正进入快速发展阶段,而且公立医院医疗费用多年来远远超出同期GDP 的增长速度,增涨速度过快.

2. 医药费用高速增长的另一个原因是医疗保险制度的全面落实,医保几乎在全国全覆盖,个人承担的医疗费用比例不大,而随着群众对医疗服务需求的释放,医疗服务量尤其在住院服务量方面增长较快,增长的医疗费用间接由医保基金承担,过度医疗,占用医疗资源,医药费用不合理增长现象严重,致使医保基金收不抵支逐渐显现,必然影响到医保基金使用的持续性.

3. 实施控费是我国政府部门对公立医院打破“以药( 耗材) 养医”,制止公立医院经营逐利性,遏制药品、耗材利益链的重要措施.数据显示,当前许多三甲公立医院药品收入占整个收入的比例超出40%、大型医用设备检查收入和医用耗材收入占比也比较高,为切实减轻人民群众看病就医的经济负担,政府部门有必要对公立医院开展控费.

在这些背景下,我国政府相继出台相关规定,如:在2015 年由国家卫计委协同其他4 个部委发文印发《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》[1],2017 年国务院也下发《关于印发深化医药卫生体制改革2017 年重点工作任务的通知》等文件,在这一宏观政策导向下,作为精神病专科医院,如何配合国家文件的规好控费和保障医院经济效益的财务管理,已提上日程.

二、精神专科医院医药费用控制的主要指标设计

结合精神病专科医院的实际情况,基本上没有大型手术,不会涉及到高值卫生耗材,与综合医院控费相比略为简单.因此其控费的指标应集中在医院全年医药总费用增幅要控制在10% 以下,门诊病人次均费用及同比增幅趋势是下降的,住院病人人均医药费用及同比增幅趋势下降,全年医药费占比在30% 以下、检查化验收入占比同比趋势下降、每百元医疗收入中( 不含药品收入) 使用的卫生耗材控制在20 元以下等关键指标.

在医院的营运管理中,上述主要指标既是医改的控费指标也是医院建设现代医院管理制度中需要进行优化的关键指标,它既能优化收入结构,减少成本的开支,又能减少人民群众就医看病的实际经济负担,应作为公立医院建设发展的核心目标.

三、实施精神专科医院控费的财务管理对策

1. 结合医改文件的规定分解任务,结合医院实际细化指标后以文件形式把各科室需完成的指标下达,使各科室明确任务.为做好维稳工作,2016 年广东省综治办联合11 个部门联合发文,要求对严重精神障碍病人要做到应治尽治、应收尽收,在这政策要求下,精神病专科医院业务量近年大幅增长,以江门市第三人民医院为例,近三年住院床位使用率长期超过100%,实际占用床日数增长率超20%,业务量持续增加,如何控制医药总费用的增长?首先,要对各科室进行分析指导,根据各科室收治病人的类别和结合医保部门下达医院的日均费用限额,从医院的层面,下达各科室每床日均费用的上限,从而达到控制总费用.由于医保病人占住院病人90% 以上,控制好医保病人的治疗费用基本就能控制全院的费用增长速度,从而完成医药总费用,门诊、住院次均费用等医改控费指标要求.另外,根据各科室收治病人类别的医药费用情况,统筹确定全院临床各科室的总费用增长率,分解下达各科室总医药费用增幅指标,用数据管理把全院的医药费用年增幅控制在医改控费指标10% 以内.

2. 落实医改政策,执行药品零加成规定.按国家相关政策规定,公立医院应以收入和成本结构调整为基础,合理调节公立医院的基本医疗服务定价.公立医院收费定价优化的要求是“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”,具体来讲主要是通过控制大型医用设备检查治疗,适当提升体现医务人员服务劳务价值的医疗服务定价.通过执行药品零差价,降低药品费用,在病人的诊疗费用中更多的体现医务人员技术劳务价值的费用,让医疗收费标准更合理,从而引导医务人员树立正确的价值观,更专注于对病人诊疗,减少其逐利行为,更好的控制医药费费用不合理增长,达到破除以药补医的目的.

3. 建立医疗服务信息化监管体系,利用信息技术监控医药费用的不合理增长,通过用药监控软件,抗菌药监控软件等合理用药监控软件,实现事前干预,事后监测.建立重点药品信息化监控管理制度,把辅助用药管理统一归入重点药品监控管理,通过一系列的监控制度,促进合理用药,实现阳光用药,实现控费指标.

4. 建立费用排序、公示监督制度.定期对各科室医药费用控制情况进行排序和公开,利用信息公开,加强控费约束机制.此外,每月公开通报各临床科室的药占比情况,用药情况,公示药品品种、规格、厂家、使用量、排名、增长率及使用量前三名医生;公示药品、收费项目;执行“每日清单”制度,向病人公开医药费用明细. 从而实现自我监督和群众监督,在医院内营造诚信氛围,控制不合理费用的发生.

5. 建立考核奖罚制度.公立医院对科室的考核应包含:医药费用、药占比、检查化验占收入比的控制情况;对医务人员的考核维度要包含:合规检查、合理用药、规范诊疗行为的执行情况,考评结果应与医务人员的奖励、晋升、评先、评优等挂钩,并纳入公立医院的信息化监管体系,形成医院控费的长效机制.各临床科主任为本科室的第一责任人,负责科室控费的“总司令”,确保科室病人合理用药、合理检查、合理治疗.对达不到控费目标的科室和个人,向全院公示,根据考核奖罚制度,财务科负责奖惩金额的发放或扣除.

6. 建立问责制度.对于达不到医改控费指标的科室和个人,除扣罚奖金外,还要对科室负责人和相关医务人员进行约谈,开展戒免谈话.通过全方位财务管理,督促各科室控费指标按规定完成,2017 年江门市第三人民医院的医药总费用增长率逐步下降,从第一季度增长17%,第二季度增长的10.43%,第三季度10.57%,降至全年增长9.48%,完成医改控费指标10% 以内;药占比28.39%,也完成医改控制指标的30% 以下,并通过控费建立现代医院管理制度实现收支平衡,略有结余的经济效益.

综上,在我国新的历史起点上,根据党的十九大精神和新时代中国特色社会主义思想,全面建成小康社会,实施健康中国的伟大战略,公立医院通过控费减少不合理医药费用的发生,减轻病人的负担,同时优化了收入的结构,打击药品耗材购销领域商业贿赂行为.这样,既让广大人民群众享受到改革带来的红利,医院也可以持续发展,获得社会效益、经济效益双丰收.

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参考文献:

1、 新医改政策对医院财务管理影响 【摘 要】在医院的常规管理工作中,医院财务管理是其中非常重要的一个部分,其直接贯穿医院的各项管理工作当中,可以说医院财务管理工作的水平直接和医院的生存和发展是密切相关的 现在我国新医改方案正在不断推行.

2、 对新医改政策下医院财务管理和会计核算的分析 新医改有利于推动我国医疗事业更全面的发展,并对医院的财务管理工作提出了新的要求 近年来,医院应将财务管理、会计核算的改革工作作为工作重点 在更好适应新医改政策的同时,使医院更好的运用资源,降低成本风险.

3、 新医改下基层公立医院内控建设问题和 【摘 要】随着医疗体制改革的深入,医疗市场竞争日趋激烈,基层公立医院粗放的经营管理模式已不适应现代医院的建设与发展,本文从当前基层公立医院所处的内外部环境,阐述了加强内控管理的重要性和必要性,分析了基.

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