论文公立医院体制改革的现状原因与优化，本文是关于公立医院方面论文范本和体制改革和现状原因和优化有关毕业论文格式模板范文.
刘雯婧
摘 要：随着中国社会主义市场经济体制改革的深入,当前的公立医院管理体制比较突出,2010年的卫生部门联合发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》,并提出了改革措施.分析了国内外医院管理体制改革的现状,提出了促进公立医院管理体制改革的建议.
关键词：公立医院；管理体制；改革
一、我国公立医院体制改革的现状与原因
（一）公立医院体系结构失衡.在中国公立医院服务体系的结构性缺陷主要是因为缺乏健全的卫生保健体制,公立医院的服务体系作为一种倒三角结构,这和居民的正三角结构是不相匹配的,结构的缺陷会导致资源的不合理配置,而且会降低公立医院的社区服务能力,间接提高公立医院的水平的攀升.
（二）医院管理者素质相对不高.在中国目前的医院管理还没有接到医院的管理技能和知识的培训系统,其中有许多都是"医而优则仕",管理技能,在医院有限的各种资源有效利用的综合效益.同时,业主与经营者之间没有密切的关系.因为当前分配制度的影响,管理者没有工作的积极性,不能够最大程度地提高医院的工作效率,而且从医院自身的发展情况来说,许多政府的决策导致了目前医院的发展举步维艰,基本的医疗服务不能够满足人民群众的日益增长的需要.
（三）现行产权制度不明晰.现行公立医院产权制度是在计划经济体制下形成的产权结构,产权属于行政部门和主要事业单位.公立医院没有法人产权,在现实生活中形成了政府的产权,因为政府产权的出现,在向社会主义市场经济转变的时候,这种状况没有出现根本性的变化,由于存在系统的不足,而且公立医院的行政部门是公共医院大包大揽的,经营管理的自主权依赖意识强烈.缺乏了生命力以及创造力,自我发展能力比较弱;一方面因为产权不够清晰,责任不够明确,在重大项目以及资金利用上存在无限的权力,没有形成一种岗位职责的监督体制,而且产生了一种决策失误的问题,结果会导致效率低下以及资产浪费.
二、优化我国公立医院体制改革的措施
公立医院制度作为社会政策的重要组成部分,明显滞后于经济体制改革,其作用是被动的,在很大程度上,主要服务于经济体制改革的目标和经济体制改革来缓解消极的后果,也不是社会发展的目标,比如为了促进国有企业的改革需要建立一种保险的社会统筹,基于以上现状,第一,国家需要形成具体的对策,要从根本上改变片面追求经济效益的情况;第二,要保障医院的资产保值以及合理增值;第三,从根本上改变医院靠经济指标核算员工绩效工资的情况;第四,要逐步的改变单病种收费的情况,具体的做法如下.
（一）建立基本医院保障制度.基本的医院安全是公民接受适当治疗技术的保证.目前能够提供给他的,能够支付的以及适宜的治疗技术,主要包含的基本药物,基本服务,基本技能以及基本费用,这个制度建立是根据广覆盖以及低保障的原则为基础,为员工提供一种医疗服务,这种医疗服务可以保障穷人基本的公立医院服务,不仅能够反映社会公平,而且不能够满足对公立医院群众服务的需求,在城市社区开展卫生服务的医生,病种清单,基本药品清单都是通过公立医院提供的,财政买单除了服务和药物清单不在基本医疗保险中,可由个人和社会资金解决.
（二）加强对医院的社会监管.在市场经济发展的过程中,非政府性的社会组织不断兴起,不仅可以弥补市场失灵的机制,以弥补政府直接管理的缺点,而且大大降低社会管理成本.一方面要加强对医疗卫生行业特别是医院的监督,确保医院正确的管理方向,为社会提供各种非营利性服务,对于实行医院管办分离以及间接管理的政府来说,要加强立法以及社会组织行为的监测,才能够比较有效地对医院进行管理,要形成质量监测委员会,评估医院这些服务的临床诊断以及治疗要求是比较有效的,如果医院没有采取措施保证服务的质量,将会减少对医院的补偿.
（三）加强产权制度改革.在公立医院之间开展产权改革,我们希望医院的管理权交给专业的管理公司,董事以及其他独立的政府机构进行管理,开展董事会以及监事会管理的院长负责制,避免业主的利益,职能以及约束管理在医疗服务中被弱化,而且要受益比较大的自主权,积极地促进内部组织结构的调整,减少中间层次以及条块的分化,促进运营成本的降低,促进医院工作效率以及服务质量的提升,积极的引入新的竞争体制,形成一种绩效评价体制,建立职业管理队伍不断的改进成本核算模式.
参考文献
[1]陈新中．对深化公立医院改革的几点思考[J］．中国卫生经济,2008, 27(12):5 －7．
[2]罗永忠．我国公立医院管理体制改革深度分析与对策研究[D］．中南大学出版社,2010．
（作者单位：武汉大学人民医院）
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参考文献：
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