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医疗保险毕业论文提纲范文 跟我国城镇职工基本医疗保险费用支付方式分析方面毕业论文怎么写

分类:论文范文 原创主题:医疗保险论文 发表时间: 2024-02-04

我国城镇职工基本医疗保险费用支付方式分析,该文是关于医疗保险论文范文文献与基本医疗保险和支付方式和分析类毕业论文提纲范文.

【摘 要】纵观国内外,在医疗保险众多医疗费用支付方式的选择上,每个国家都要根据国情进行适当的调整.各种支付方式相比较,每一种支付方式都有优点和缺点,通用并且十分完善的方式是不存在的.本文对各种支付方式的特点进行阐述,并且针对我国实际情况,阐述了这些支付方式的优缺点,以期探索出适合我国城镇职工的基本医疗保险费用支付方式.

【关键词】城镇职工;基本医疗保险;支付方式

在我国社会保障体系中,社会医疗保险是不可或缺的一部分,保障着人们群众的身体健康,帮助广大劳动人民抵御经济风险等,发挥的作用十分巨大.在整个社会医疗保险中,城镇职工医疗保险费用支付方式是非常关键的内容,影响着医、患、保这三方面的经济利益,支付方式是否合理,对我国整体医疗保险制度的运行效果有着直接影响.现阶段,急需完善我国城镇职工基本医疗保险支付方式,对目前存在的问题进行解决,这也是当前社会各界普遍关注的问题.

一、始终坚持患、保共付体系

目前,在城镇职工基本医疗保障体系中,我国已经使用了多年的共付体系,在控制医疗资源的过度应用方面,以及抑制病人小病大养等方面,发挥了重大的作用.最初,劳保医疗医保基本和公费医疗收不抵支,现在,每年可以有上千亿元的结存成绩.虽然目前医保基金越来越多,但是还是没有完全解决被保险人的医疗需求.综合考虑多方面因素,结合医疗服务不断上涨的成本,以及被保人员不断增加的医疗需求,灵活调节各方面的因素.

二、加大社区卫生服务体系的建设力度

目前,在我国城镇职工基本医疗保险体系中,医疗服务的效率比较低,而且我国逐渐在向老龄化社会发展,所以,社区保健的作用越发重要.我国台湾地区,人口老龄化问题比较严重,对此,他们通过拉大大型医院门诊和基层医疗机构的支付差额来应对.患者在基层医疗机构中就诊时,需要自行承担20%,如果患者没有转诊,而是直接去地区医院就诊,那么就要承担40%,自行转到区域医院,需要自行承担的更多,达到50%.这种可以促使病人在社区医院就诊,这样大型医疗门诊就大大缓解了压力,从而,医疗服务的效率就会大大提高.

大陆也可以借鉴台湾的措施,对区域卫生规划进行完善,这样,各级医疗机构,都有其明确的功能定位,合作和分工更加科学,就诊体系更加层次分明,可提高资源的利用率.我国应该加大开放力度,促使社会资本更方便融入社区卫生服务体系中,完善相关的法律法规,提供政策扶持,鼓励社会资本向社区医院提供捐助.同时,鼓励医院中的医生团体以及医生们,积极在社区开办诊所,构建以执业医师为主体的社区医院,社区医院的医疗水平大大提高.最后,宣传工作一定要做好,鼓励大众去社区医院就诊,提高医疗资源的利用率.

三、深入完善医疗保险费用支付方式

对于医疗预防保健项目来说,支付模式还要按照项目收费的方式.首先,在我国,按项目收费这种支付模式已经使用了很多年,对各方来说,也十分便利.其次,这种方式可以更好地满足被保人的各种需求.再次,这种方式也会促使医院主动提供更优质的服务质量.对于其他的医疗服务,支付方式上可以选择组合支付模式,即按人头付费+总额预付+按病种付费等.一般来说,只有病人对某一医疗机构信任时,才会去就诊,医院才有可能有更多的就诊人数.单纯使用总额预付,可能会导致医疗机构出现服务质量下降的情况,这是配合上按人头收费,就可以有效避免这种情况.按病种收费就是根据不同的病种,确定收费标准,医疗保险机构根据规定,医疗费用要一次性偿付.在定点医疗机构中,这种标准可以当作是治疗对应疾病收益的临界点,可以大大提高医疗资源的使用率,而且还对医疗费用上涨的情况进行缓解.

四、整合多层次的配套措施和支付方式

目前,医保机构的认识不断深化,开始认识到联合多种支付方式的重要性,已经是目前选择支付方式时要遵循的一种规则.在使用各种支付方式时,需要参照很多的标准.例如,区分科室类别,区分门诊疾病和住院疾病,区分基本医疗需求以及非基本医疗需求,在选择时,遵循的原则应该是便于管理而且能保障医疗质量.有些病症,质量方法较为固定,而且诊断也比较明确,这种可以按照病种范围付费.对于一些比较特殊的疑难杂病,可以通过按服务付费的方法.当使用各种支付方式时,要灵活管理,不断进行调整.例如,在医疗保险机构中,综合考评其工作量以及工作效率,对于那些高质量医疗、病人数量多的医疗机构,要提供奖励.另外,在医疗保险机构中,还要将“预防优先原则”贯彻落实下去,医保支付的主要目的就是预防疾病.

五、结束语

在我国的医疗保险体制中,城镇职工医疗保险费用支付方式是非常重要的一部分,而且是改革的重中之重,不仅会影响到医疗保险各方面的经济利益,而且也会影响到控制医疗保险费用的效果.同时也要积极学习发达国家或者先进医疗单位的经验,结合我国实际情况,建设科学的城镇职工基本医疗保险费用支付方式.

小结,这篇文章为关于基本医疗保险和支付方式和分析方面的医疗保险论文题目、论文提纲、医疗保险论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.

参考文献:

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