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“身体不难受,还需要治疗吗？”
今年3月,佑安医院感染科门诊护士长邵英给3名男性农民工进行了HIV检测.这3名结伴前来的农民工说,因为周围有人感染了艾滋病,他们从工友处得知,如果被传染了艾滋病,来这里可以接受免费治疗.
作为北京市4家艾滋病定点医院之一,佑安医院每天接待的艾滋病门诊量在两三百人左右,最多的时候可以达到450人.目前,佑安医院在治随访的病人达8000多名.让邵英没有想到的是,这3名农民工都被检测出了HIV阳性.更让她感到惊讶的是,当她把这一结果告诉他们时,他们却表现得无所谓.他们还半开玩笑地互相打趣：
“你身体难受吗？”“不难受.”
“那还需要治疗吗？”
“他们对艾滋病没什么概念,不知道得了艾滋病会带来什么样的后果.”邵英开始给他们普及艾滋病的常识：什么是艾滋病、艾滋病的传染途径、如何接受治疗、平时要注意什么……
这种对艾滋病完全不了解的案例并不鲜见.在对现有数据进行梳理后,《工人日报》记者发现,农民工群体对艾滋病的认知状况不容乐观.
重庆医科大学公共卫生学院副教授钟朝晖2009年对重庆542名农民工进行调查发现,近三分之一农民工不知道艾滋病的传播途径,近一半的农民工认为蚊虫叮咬可以传播艾滋病,50.28%的农民工不知道哺乳可以传播,超过一半的农民工不知道共用牙刷、剃须刀可以传播艾滋病.
尽管经过近10年的普及,整个社会对艾滋病的认知水平在提高,但多年的临床经验告诉李在村,农民工对艾滋病的无知和误解依然广泛存在,这不仅导致他们对艾滋病产生恐惧心理,同时也对艾滋病感染者产生排斥,进而造成歧视.
为数众多的高危人群
作为一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的,主要通过性、血液和母婴传播的恶性传染病,我国艾滋病的报告死亡数位居法定传染病首位.中国疾控中心的数据显示,截至2016年9月,我国报告现存活艾滋病病毒感染者和病人65.4万例,累计死亡20.1万例,而且目前有32.1%的感染者未被发现.
昆明医学院健康研究所副教授严朝芳表示,艾滋病往往侵袭那些由于性别、经济状况、文化等原因而遭受歧视或被边缘化的个人和群体.“农民工获得信息和资源的程度低,收入低,生活、卫生、安全条件差,性冲动化解能力差,艾滋病防范意识薄弱,大多缺乏医疗卫生服务和应对艾滋病的相关指导,是一个为数众多的高危人群.”
“从临床经验来看,目前人们感染HIV的主要途径是性.农民工也不例外.”李在村的观察也得到了北京市疾病预防控制中心的印证.今年1～10月份,北京市新报告艾滋病病毒感染者及病人共
3053例,其中经性传播2966例.
通过推广安全套预防艾滋病传播,已被公认是控制艾滋病流行的一项重要措施.但相关调查显示,未婚农民工中有相当一部分有婚前性行为,而有近三分之一从不使用安全套；已婚农民工中,有18.63%的农民工有婚外性伴侣,且大多属于商业性行为人员,发生性行为时仍有一部分农民工从不使用安全套.
因此在严朝芳看来,农民工属于艾滋病脆弱群体,他们“暴露在危险或威胁之中,而且对危险和威胁所带来的影响缺乏应对能力”.
防治宣传亟待加强
一对在北京打工的夫妻,丈夫发烧,最初以为是普通的感冒,结果连续几个月不见好.夫妻两人来到佑安医院,一检测才发现双方都是HIV阳性.
“很多人都是这样,因为缺乏艾滋病防治意识,直到身体扛不住了才来医院.”李在村说,艾滋病的潜伏期很长,HIV的感染者要经过数年甚至长达十数年才会发展成艾滋病病人.也因此,“很
多艾滋病感染者和患者错失了最佳发现期和治疗期”.
邵英认为,应该在农民工群体中加大艾滋病的宣传力度,提高防治意识.“不要存在侥幸心理,要做好预防,避开高危行为.一旦被感染了,一定要早发现早治疗.”
李在村告诉记者,只要发生了高危行为,就应该及时到医院筛查.所谓的高危行为,是指与别人发生体液交换的行为,包括无保护、静脉注射吸毒、使用未经检测的血液或血制品、与他人共用牙刷、剃须刀等可能引起血液传染的行为.
而一旦确诊,艾滋病感染者和患者就需要长期定时吃药,还需要定期随访.“农民工流动性大,又长期在外工作,缺乏家庭支持,往往很难做到.”邵英说,而且他们一般都住集体宿舍,很容易暴露身份.她曾接触过一个农民工,工地的领导得知他得了艾滋病后,要赶他走,不仅不给工钱,还扬言要他赔钱.因为害怕被别的工友知道,尤其担心一起打工的老乡知道后,将此事传回老家,他只能选择忍气吞声.
很多人以为患了艾滋病,生活就彻底完了.李在村说,其实只要及时地进行正规治疗,艾滋病患者是可以过上正常生活的.“1996年,佑安医院治疗的第一个艾滋病患者,至今还活着,而且很健康.而通过母婴阻断技术,医院几十个艾滋病患者拥有了健康的孩子.”
此外,要加大艾滋病的反歧视宣传.邵英说,艾滋病是一种疾病,任何人都有可能得,不要带着有色眼镜去看待他们.几年前,邵英接触过一个从外地来京的患者.他已吃了两年药,但精神状态一直不好,还存在抑郁倾向.询问后才知道,每次他去当地医院取药时,医护人员总是表现出害怕和躲避的神情.而且他不敢告诉家人,也不敢抱自己的孩子,心理压力很大.
“艾滋病感染者和患者的心理关爱也很重要,要疏导他们的情绪,帮助他们正确认识艾滋病.”邵英说,佑安医院从1998年就成立了爱心家园,吸收社会各界的志愿者,为艾滋病患者提供物质、精神等方面的支持和帮助.
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