论文肝素泵泵入蔗糖铁治疗血液透析患者贫血的护理，该文是血液透析类有关毕业论文开题报告范文和血液透析和蔗糖铁和肝素类毕业论文的格式范文.
摘 要目的：探讨使用血液透析机自有肝素泵泵入蔗糖铁的护理.方法：对2014年1月~2016年6月在我院血液净化中心进行血液透析的87例患者使用肝素泵泵入蔗糖铁的护理进行回顾性分析.结果：87例患者1510次使用肝素泵泵入蔗糖铁基本能顺利完成注入,仅1例患者出现过敏反应停止用药.结论：使用肝素泵泵入蔗糖铁能合理应用资源,操作简便,是一种安全、经济的治疗方式,并可提高患者的满意度.
关键词血液透析；贫血；蔗糖铁；肝素泵；护理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.15.010
贫血是维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)最常见并发症之一［1］,静脉补充铁剂是大部分MHD患者常规的治疗手段.但临床给药方法形式各一,有的使用输液器与泵前血路侧管连接点滴注入,有的使用输液泵、注射泵或血透机自有肝素泵泵入,也有医务人员直接从静脉壶推注给药.但临床应用发现,使用血透机自有肝素泵泵入蔗糖铁具有不需额外设备、使用方便、减少护理工作量等优点［2］,近年来很多血液净化中心或血透室使用此项操作技术,现将其护理报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年1月~2016年6月在我院血液净化中心进行血液透析的患者87例.所有病例均符合补充铁剂条件：60 g/L<血红蛋白<100 g/L,血细胞比容<33%,血清铁蛋白<200 ng/ml（有铁剂过敏史者除外）.其中男53例,女34例.平均年龄（52.30&plun;18.20）岁.透析龄0.2~12年.透析频次每周1~3次,每次3~4 h.每周补铁1次,每次100 mg,总剂量每个疗程1000 mg.共使用肝素泵泵入蔗糖铁注射液1510次.
1.2方法与结果使用德国Fresenius 4008B透析机的自有肝素泵,选取与之相匹配的20 ml注射器,抽吸蔗糖铁原液100 mg（规格5 ml：100 mg/支）,不完全排尽空气（约剩余1 ml空气）.在透析结束前40 min将注射器与透析管路肝素补入管连接并安装在透析机的肝素泵上.连接注射器时确认肝素补入管夹子处于关闭状态.调好肝素泵泵入速度为10 ml/h,泵入时间为36 min.再次核对无误后启动肝素泵,运行指示灯亮打开肝素补入管夹子.本组患者1510次使用肝素泵泵入蔗糖铁基本顺利完成注入,仅1例出现过敏反应停止用药.
2护理
2.1心理护理责任护士在谈话间做好与患者的沟通交流,肾性贫血特别是血液透析患者贫血的治疗时间长,需定期抽血检验患者的铁状况以及血网织红细胞血红蛋白含量.维持治疗时间贫血加重时每月1次,稳定期至少每3个月1次,以便调节蔗糖铁的用量,避免铁剂超量造成身体的伤害.同时告知患者静脉补铁的途径、优点和可能出现的不良反应,并说明补铁的重要性,让其以阳光的心态配合医师制订的方案,保证治疗的顺利进行.
2.2泵入前的护理了解患者有无药物过敏史,蔗糖铁主要不良反应是过敏反应.首次应用蔗糖铁治疗的患者,需做过敏试验,方法：用10 ml注射器取1 ml蔗糖铁注射液加生理盐水9 ml摇匀,连接透析血路的静脉壶侧管缓慢推注,时间不少于1 min,注完后观察30 min.如无过敏反应,方可进行静脉补铁.蔗糖铁要现配现用,抽取药液时注意检查安瓿是否有裂痕、对光查看药液是否沉淀、浑浊,如药液存在上述现象即不可使用.给药前确认静脉穿刺口无肿胀、渗血方可上药,同时仔细观察透析器及透析管路是否凝血,如果静脉压力过高或透析器纤维凝血大于40%,不建议使用肝素泵泵入,以免浪费药物.
2.3泵入中的护理关注血液透析机版面参数,如血流量、静脉压及跨膜压等的变化,防止异常情况的发生,从而影响患者顺利进行治疗.注射过程中随时观察患者的反应,密切观察患者生命体征,如患者出现低血压、呼吸困难、胃部痉挛、嗜睡、瘙痒、皮疹、四肢肿胀、面色潮红等反应及时停药通知医师,调小血流量,同时使患者平卧头偏向一侧,吸氧,连接心电、血压、指脉氧监测等.一旦确诊为过敏反应,生命体征平稳者予地塞米松注射液5~10 mg静脉注射,休克者按过敏性休克抢救原则处理.我透析中心有1例发生过敏反应,在泵入蔗糖铁过程中出现脸色潮红,手脚发麻,即予地塞米松5 mg静脉注射后症状缓解.因本药是大分子复合物,对血管有较强的刺激性,需随时观察静脉穿刺口有无渗出、肿胀,如有即重新建立静脉回路,同时使用金黄散加蜂蜜调成糊状敷于穿刺口肿胀处［3］.
2.4泵入后的护理蔗糖铁注入结束后,肝素泵运行指示灯灭,夹闭肝素补入管夹子,此时离透析结束时间还有4 min,可按血液透析护理常规准备用物给患者回血.回血完毕拔除静脉内瘘针时用无菌纱布折成长5 cm 、宽2 cm 的纱布块置于穿刺口上,手指按压5~10 min,以皮下、血管壁进针点为按压点,力度以不渗血并且能扪及血管震颤为宜,手臂抬高15°~20°,确定无血液渗出后用胶布固定方纱,并交待患者于30 min后方可解除.
3 讨论
医疗护理工作要合理使用资源,减少成本,提高工作的效率.利用透析机自有肝素泵泵入铁剂能为患者提供低耗、安全、高效的用药护理服务.
3.1肝素泵泵入蔗糖铁注射液的优点（1） 直接注入蔗糖铁注射剂原液,减少了进入肾衰竭患者体内的液体量,避免患者的心肺负荷过重.（2） 药液注入完毕肝素泵运行停止, 有效防止药液走空, 避免空气进入体外循环引起透析机空气报警、透析器凝血等现象,保证了血液透析的顺利进行.（3） 肝素泵泵入铁剂全程由仪器控制,注入匀速,无需护士密切察看输液滴速,不仅减少了工作量,且可减少患者与用药相关的治疗费用［4］.（4） 充分利用仪器现有资源, 操作简便,供给患者更安全、经济的治疗方式,提高了患者的满意度.
3.2 利用肝素泵泵入蔗糖铁注射液注意事项（1） 给药时确认注射器与肝素补入管无缝隙连接,避免因注射器有裂缝或连接不严实而出现漏血漏液的现象.（2）本药不良反应发生率在同类药品中较低［5］,但也需提高警惕,肝素泵运行启动时,先观察2～3 min方可离开.主动询问患者有无不适,及早发现过敏反应的症状,及时对症处理.（3） 肝素补入管的容量约为1 ml,为了能将药液完全输入体内,故抽吸蔗糖铁注射液时不完全排尽空气（约余1 ml空气）即可.上药后及时打开肝素补入管的夹子,确保药液顺利注入.
参考文献
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（收稿日期：2017-04-06）（本文编辑陈景景）
归纳上文,上文是关于对不知道怎么写血液透析和蔗糖铁和肝素论文范文课题研究的大学硕士、血液透析本科毕业论文血液透析论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
参考文献：
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