论文沙盘游戏治疗缓解中学生社交焦虑的个案探案，该文是关于游戏治疗硕士学位毕业论文范文与社交焦虑和个案探案和沙盘相关硕士学位毕业论文范文.
来顺杰 李 灵
(辽宁师范大学心理学院,大连 116029)
摘 要：本文采用个案研究法,以一名患社交焦虑的初中生为研究对象,结合个体沙盘游戏治疗过程及效果分析,最终发现：个体沙盘游戏治疗效果体现在沙盘制作过程中；他人主观评价与客观量表得分在沙盘治疗后差异显著；个体沙盘游戏治疗对于中学生社交焦虑症状具有良好治疗作用.
关键词：中学生社交焦虑 沙盘疗法 个案分析
1.引言
早在1996 年,精神病学家Mark ＆ Celder首次提出“社交焦虑”的概念,他根据发病年龄以及害怕对象的不同,从恐怖障碍中区分出一组称之为社交焦虑的人,其表现是害怕社交处境,如害怕在众人面前说话、吃东西、脸红、害怕参加聚会等等[1].上世纪90 年代以来,国内外有关社交焦虑的研究逐渐增多,本文采用郭晓薇关于社交焦虑的定义,即认为社交焦虑是指对某一种或者多种人际处境有强烈的忧虑、紧张不安或者恐惧的情绪反映和回避行为[2].
沙盘游戏治疗作为一种心理疗法,在保证给来访者提供“自由而受保护”的空间的同时,沙盘咨询师以母亲般的关怀来包容和接纳来访者,这种对来访者的积极关注和治疗氛围利于社交焦虑的学生在咨询中放下内心的担忧与恐惧,从而有助于他们大胆的表现自我、开放自我[3].本文采用沙盘游戏疗法对一名社交焦虑的男生进行心理辅导,以期为中学生社交焦虑的治疗提供借鉴和参考.
2.案例状况与治疗方法
2.1 案例简况
2.1.1 背景信息
个案张某（Z）,男,出生于2000年5月,接受咨询时为某市初三学生；家庭状况良好,由奶奶照看长大.主述平日喜欢独处,集体活动时会感觉不自在,与同学或老师交流感到紧张焦虑,上课无心听讲；父母反映到Z平日不爱出门,与父母交流少.老师反映Z孤僻内向,回答问题时声音小、不自信,自初二一来学习成绩明显下降.咨询师在首次访谈中观察到Z小动作过多,说话时很少与咨询师正面交流,总是躲避咨询时眼光,明显感到个案的紧张与焦虑.
采用《心理症状自评量表》（SCL—90）、《焦虑自评量表》（SAS）对Z进行问题评估[4].SCL—90结果显示个案在人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子上得分呈阳性,其中焦虑因子分高达2.67.在SAS测试中,Z所得粗分为65分,即标准分为82分,两项测量得分表明焦虑程度严重.
2.2 治疗方法
根据有关Z的主观评述以及客观量表得分,结合其症状表现可以确定Z患有严重的社交焦虑.本个案借鉴已有相关研究,采用沙盘游戏疗法来缓解和减轻个案问题,以期最终能帮助个案重建认知结构,实现人格与心理的健康完整发展[5].
3.治疗工具与程序
3.1治疗工具
沙箱:尺寸为57×72×7cm；沙箱为蓝色内壁,内盛半箱净沙.沙具:人物、动植物、建筑物、交通运输工具、食物等十几种类别.记录工具:数码相机一部,录音笔一支,计时器一个；个体沙盘记录表.
3.2治疗程序
针对Z进行个体沙盘游戏治疗,一周2次,共进行了21次治疗,历时3个月（节假日除外）.通过关注Z每次的沙盘制作过程,结合在治疗过程中的具体表现与相关访谈,最终根据他人主观评述和客观量表后测评定结果来评估个体沙盘游戏治疗对于个案社交焦虑的有效性.
4.治疗过程与效果
4.1 治疗过程
本个案从初始沙盘特征、主题分析、沙具使用、动沙情况、自我像、空间配置等方面的发展变化来呈现被试的个体沙盘游戏治疗的过程[6].
4.1.1 初始沙盘特征
来访者的初始沙盘（第一次沙盘）能够提供来访者当下内心问题的重要信息,且对于确定日后的治疗方向及咨询工作也具有重要意义[7].Z的初始沙盘呈现出分裂的场面,沙盘各区域割裂明显,Z动沙造河将整个沙盘场面划分为三个区域,沙盘右上角的场景营造出自己当下的孤独状态,周边没有伙伴,Z的自我像独自面朝家.在沙盘的左上区域摆放了三只凶猛动物,周边配置草丛营造野生状态,动物往往为来访者直觉、阴影的象征,结合Z的解释,表明Z当下对突破自我的焦虑与担忧.但Z在家的旁边摆放了一辆象征动力性的自行车,朝向Z的伙伴,这表明Z有结交伙伴的动力,这可能帮助我们看到其未来沙盘的治愈方向.
4.1.2 主题分析
本文中Z的主题性质呈现出从消极、虚幻到积极、现实变化的特点.Z在初始沙盘中Z将主题定为“回家吧”,表明Z对于人际关系的无奈与渴望.在随后几次沙盘中,Z主题内容中出现校园、伙伴、玩耍等词汇,表明Z内心在大胆尝试重建自我与巩固自我；此时Z沙盘中家庭与学校间的距离拉近,自我像与“同学”距离更近,这都说明了Z内心尝试做出改变和期待他人接近的意愿.在后期阶段,Z沙盘中大量出现有关现实生活主题,这表明了Z在面对实际生活与学习时更多的依靠其内在力量,这正是其自我解决问题、实现成长与自愈的展现.
4.1.3 沙具使用
在本个案中Z的沙具使用呈现出由单调、孤立到丰富、配合变化的状况.在前期阶段,Z使用人物类沙具较少,表明Z的主要问题是人际关系问题.中期阶段,Z使用的沙具类型增多,而且象征转变与动力性的沙具越来越多,如作为联接、统合象征的桥,象征动力性的汽车,这都表明Z内在人格出现沟通与联系,内心自我力量得到成长.在后期阶段,Z大量使用起“装饰”作用的沙具,如大量使用彩石、贝壳、鹅卵石等；而汽车、食物、父母等象征能量的沙具也表明了来访者得到了足够的外界支持,这也是Z实现自我自愈与成长的关键与保障.
4.1.4 动沙情况
Z在前期阶段单纯的用动沙来营造区域分明的沙盘世界,到后期沙盘中Z动沙更多的是用来表明其内心的冲突,沙盘世界所呈现的割裂逐渐被抹平或被联接,之前由动沙分裂的区域也开始走向交融.在最后阶段,Z多次大范围动沙营造大海,与之前阶段相比对沙盘的操控更加大胆,而沙盘中呈现水的场景多为内心富含心里能量的象征,这也是Z经过沙盘治疗其自我意识得到成长的表现.
4.1.5 自我像
本个案中,Z的自我像变化呈现出由软弱模糊的沙具向强大现实的沙具转变的状态.前期主要为卡通人物,自我像力量不足.到中间阶段,Z开始使用较现实类的人物沙具来代表自我,自我像的形态与举止更加贴近真实自我；描述自我像时也表达出对自我像状态和举止的欣赏,这表明Z在沙盘中找到了自我.在后期阶段自我像稳定在两个角色“上学的孩子”与“篮球少年”上,且与其主题一致,自我像的稳定表明Z明确了自我社会角色定位,表明其实现自我接纳与认可.
4.1.6 空间配置
本案例中,Z的空间配置呈现出由分散独立向整合协作转变的状态.这说明在制作过程中Z内心能量得到了自由释放.在前期阶段,Z的沙盘作业区是割裂独立的,表明被试前期内心是混乱且冲突的.后期沙盘的重点工作区域逐渐稳定于沙盘世界的中间位置,闲置区、多余区减少,各区域之间配合也逐渐增多.
4.2 治疗效果
在客观评估方面,被试在SCL—90症状总分为及各因子得分上均出现不同程度的降低,其中焦虑因子得分将至1.67.SAS后测粗分为38分,即标准分为47分,两项量表得分都表明Z焦虑症状得到解决.
在主观测评方面,个案父母反映到Z开始敢于尝试新鲜事物,在他人面前开始敢于表述自己,与父母交流增多.老师反映到Z开始积极发言、同伴关系得到改善.咨询师观察到Z在主动与人交流方面进步明显,在Z最后几次治疗时会做到主动预约并且见面时会主动问好,治疗结束时也会热情的帮助咨询师收拾沙具.在之后的追踪评估中,沙盘游戏治疗效果依旧得到保持.
5.治疗因素讨论
在接受沙盘治疗的帮助后,Z表达了对建立良好人际关系的渴望,也释放了自己内心的焦虑,此次沙盘治疗因素可以总结为：在个体沙盘一对一的治疗过程中,来访者能充分得到来自咨询师的母亲般的关怀与保护,从咨询师耐心无条件的接纳与共感理解中,来访者将放下现实中的各种担心与焦虑,从而在沙盘世界中自由的实现自己愿望.来访者借助直接可观的沙具表达内心潜意识,通过在沙盘场景中的演练与尝试,来访者在沙盘中会习得与人交流的方法和沟通的技巧,结合咨询师的赞同与认可,可增强其在现实中主动与人交流的信心.沙盘游戏治疗强调的对来访者积极关注,给来访者提供安全自由与受保护的空间,有利于消除来访者对暴露自我的顾虑,同时有助于来访者焦虑情绪在咨询室中得到有效释放,从而使来访者增加与他人建立人际关系的信心.
参考文献
[1]英Gillian Butleraf著周晓林等译,克服羞怯 Overcoming Social Anxiey and Shyness,中国轻工业出版社,2001,6,3-65
[2]郭晓薇.大学生社交焦虑成因的研究[J].心理学探新,2000,20,1.
[3]张日 .箱庭疗法[M].北京:人民教育出版社,2006:65-68.
[4]朱俊卿.焦虑症的箱庭治疗个案研究[J].周口师范学报,2012,29(2):146-149.
[5]齐伊静.箱庭疗法缓解大学生社交焦虑的效果研究[J].硕士论文,2010,6
[6]徐洁,张日 .复杂哀伤丧亲女孩的箱庭疗法个案研究[J].心理与行为研究2011,9(2):109-114.
[7]申荷永,高岚.沙盘游戏:理论与实践[M].广州:广东高等教育出版社,2004:114-118.
该文点评：上述文章是关于社交焦虑和个案探案和沙盘方面的相关大学硕士和游戏治疗本科毕业论文以及相关游戏治疗论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
1、 自闭症儿童的游戏治疗 班虎军陕西省洛川县特殊教育学校 727400【摘要】 儿童在游戏过程中可培养社会适应力；游戏的特质主要在于游戏能促成儿童身心发展； 游戏疗法是心理治疗的一种 【关键词】 游戏疗法 亲子关系 信赖.
2、 自我接纳和高中生社交焦虑与行为抑制的相关性 【摘要】以“自我接纳问卷”和“羞怯量表”对155名高中生被试进行调查分析,探索高中生自我接纳与社交焦虑及行为抑制的关系 结果表明,高中生在社交方面存在一.
3、 优质高职：缓解教育公平焦虑 国家发改委、教育部近期联合发布关于做好2016年普通高……教育招生计划编制和管理工作的通知,进一步扩大部分省份承担的两类专项计划规模,即在东部地区高校安排更多专门招生指标面向中西部地区招生,受到广泛关.
4、 积极认知行为疗法对ICU非机械通气治疗的中青年患者焦虑的影响 作者单位541001桂林市桂林医学院附属医院重症医学一病区李素玲女,本科,副主任护师基金项目广西卫生厅计划课题（Z2012434）积极认知行为疗法对ICU非机械通气治疗的中青年患者焦虑的影响李素玲唐龙.
5、 公众面前你害羞了吗？社交焦虑的认知行为治疗 人作为社会性动物,聚会、工作、面试……社交活动对我们来说再正常不过,可有一类人群在此方面却躲之不及,这就是社交焦虑障碍患者(SAD),同其他精神障碍（抑郁、强迫症）一样,社交焦虑严重影响着人们的日常生.
6、 短视频社交平台传播力探析以抖音APP为例 当前,短视频行业是移动互联网行业内最值得期待的热门领域 互联网的演进是一个不断去中心化的过程,个人的表达和展现自我的权力被尊重,围观、点赞、评论,使得受众期许的社交愉悦心理得到满足 “抖音.