论文糖尿病人群缺钙机制进展，该文是研究进展相关参考文献格式范文与糖尿病和缺钙和研究进展相关论文范文资料.
王妙然 居清纯 邱岚 潘苏华 南京中医药大学
摘 要：钙作为人体必须的常量元素,参与机体多种生理机能.糖尿病人群由于代谢机能障碍,较正常人群更容易发生缺钙的问题.为糖尿病人群补钙,必须针对该类人群缺钙的发生机制进行合理补充.
关键词：糖尿病 缺钙 补钙
糖尿病作为以高血糖为特征的严重影响健康的代谢性疾病,关于其缺钙机制研究的相关文献较少,本文就糖尿病人群的缺钙相关研究进行综述,为糖尿病人群补钙提供参考.
1 正常钙代谢与生理功能
1.1 钙的正常代谢
钙是人体必需的营养元素, 对调节机体系统、组织、器官的正常生理功能起着重要作用, 人体细胞的活动,也受钙的制约[1].正常情况下,经肠道吸收的钙进入血液循环后,大部分沉积在骨骼中.当血液中钙浓度降低时,骨骼中的钙就会释放出来维持机体钙平衡[2].除沉积于骨组织中的钙外,其余小部分被吸收的钙保留在软组织和细胞外液中.此外,还有一部分被吸收的钙经肾小球的过滤从尿中排出,以及随汗液而丢失.未被吸收的钙以及部分来自脱落上皮细胞和消化液的钙随粪便排出.因此,普通人钙缺乏的主要原因是吸收率低下.钙在人体内的总代谢见图1[3].
1.2 钙的生理功能
钙是体内含量最多的无机元素之一,人体总钙含量达1300g,仅次于氧、碳、氢和氮的含量.钙是骨骼和牙齿的重要组成成分,同时它以经磷灰钙的形式构成骨盐,99% 的钙形成人体骨架支撑整个身躯,故而钙对骨骼结构的形成和维持极其重要[4].因此,当骨骼中的钙质输入量小于输出量时,易引起骨质疏松症以及其他相关疾病.其次钙还参与凝血过程,降低毛细血管及细胞膜的透性和肌肉神经的兴奋性（血浆钙下降则神经肌肉的应激性大增,易导致手足抽搐,反之则引起心脏、神经衰竭）.钙对多种酶有激活作用,如钙离子激活ATP 酶、酯酶和蛋白水解酶等,且是淀粉酶活性必不可少的部分.最引人注目的是,食物中的钙与肠道内胆汁酸与脂肪酸结合生成钙皂,使肠道刺激作用缓和起来,有防止结肠癌发生的效果[5].
2 糖尿病人群缺钙机制与临床表现
2.1 糖尿病人群缺钙机制研究
糖尿病的主要症状是血糖水平超过肾糖阈,糖从尿中排出量增加,尿呈高渗状态.高渗尿排出时,大量的钙、磷也被排出,且肾小管对钙磷的重吸收下降.故基本上每个糖尿病患者都会发生负钙平衡,且伴有不同程度的缺钙症状或骨质疏松.1 型和2 型糖尿病均会使发生骨折的危险性增加[6].最近有资料显示,糖尿病治疗中用的药物噻唑烷二酮类(Thiazolidinediones)也可能引起骨丧失和增加骨折的危险性[7].
由此可见,糖尿病人群的缺钙机制与普通人群不同,所以,糖尿病补钙应针对病因病机.
2.2 糖尿病人群缺钙临床表现
有数据显示,有近1/3 的糖尿病患者被诊断为骨质疏松,表现为骨量减少,骨组织显微结构受损,骨脆性增加,易发骨折.糖尿病性骨质疏松并发症属全身代谢性骨病[8].另一方面,当糖尿病患者并发糖尿病、肾病时,肾脏l-α 羟化酶功能缺陷,致活性维生素D 合成减少,影响肠钙吸收；此外糖尿病性植物神经病变导致胃肠功能紊乱,也会造成患者对蛋白质、钙、磷、维生素的吸收障碍,使骨的构建原料缺乏,诱发骨质疏松[9].
3 糖尿病人群的补钙注意事项
科学有效地解决糖尿病患者缺钙问题,不仅有助于防止骨钙丢失、骨质疏松,也有利于保持细胞内外钙离子的浓度差,促进胰腺β 细胞分泌胰岛素[10],并提高机体胰岛素受体的敏感性,调整胰岛素的磷化作用和糖代谢率.因此,糖尿病患者的补钙与一般人群的补钙机制不尽相同.
3.1 补钙剂的选择
据中国营养协会推荐每日钙需要量显示,正常成人钙需要量为800mg/ 日,补钙通常需要加大高钙类食品的摄入,此类食品主要有乳制品、海带、虾皮、豆制品、动物骨头、蔬菜等.但加工过程需注意降低对钙质的破坏,提高钙的吸收率.例如动物骨头里80% 以上都是钙,但其不溶于水且难以吸收,因此在制作成食物时可以事先敲碎它,加醋后用文火慢煮以促进钙被人体吸收利用.蔬菜中也有许多高钙的品种,如雪里蕻、小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等.
糖尿病人由于钙流失量大,是否应加大钙摄入量且选择钙吸收率高的补钙产品仍值得探究.据研究调查显示,1 型糖尿病患者骨量减少和骨质疏松发病率为48%~72%,2 型糖尿病患者骨质疏松发病率可达20%~60%[11],在这种情况下对于钙需求量较大的糖尿病人,补钙除了加大高钙食品的摄入,食用补钙制剂已成为改善钙营养状况的重要途径[12].
目前市场上的钙制剂种类繁多,据统计,市场现有的补钙制剂达上千种,以钙源为依据主要可以分为3 类：无机钙、有机酸钙和有机钙[13].含钙量不能单纯判断钙剂的效力,还应根据吸收率高低评价钙剂优劣[14].无机钙低廉、原料易得,但缺点是以无机盐为主,溶解度较差,需要大量胃酸分解出钙离子才能被吸收[15].有机酸钙是以有机酸盐为主,溶解性好,对肠胃的刺激性小,其缺点是含钙量相对较低,使用不方便,且在不同程度上有副作用[16].例如乳酸钙中的乳酸根易给人带来疲劳感,所以不宜长期服用；葡萄糖酸钙不适用于糖尿病患者；醋酸钙易诱发高血压、软组织钙化、肾结石等疾病产生.有机钙作为第三代补钙制剂,主要是指真正具有生物活性结构的氨基酸螯合钙,它是氨基酸与钙螯合成的络合物.Ashmead 研究表明螯合物的离子吸收大于一般离子吸收,氨基酸螯合离子形式是一种安全有效的治疗离子缺乏的途径,该类钙制剂的吸收率高于90%[17].氨基酸螯合钙的吸收机理是以整个分子被肠粘膜细胞主动吸收,吸收入血后,以螯合物形式持续解离出Ca2+ 供机体利用,避免了血清中的Ca2+ 浓度过高导致的肾排Ca2+ 量增加或高钙血症[18],保证了钙的充分吸收和利用,且无毒副反应.
3.2 摄入量
在人体需求范围内,钙的吸收与摄入量成正比,但当摄入量超出需求量,钙的吸收率会自然降低,且补充量越大,钙的吸收率越低,因此一般一次服用量不宜超过500mg.人体饮食中的各种成分,如菠菜中的草酸、柿子中的鞣酸、粗粮中的植酸等成分都会影响钙的吸收.含磷的可乐饮料,酒精等也会降低钙的吸收.适量的维生素D、蛋白质,有助钙的吸收,但过量同样会降低钙的吸收[19].
3.3 产品剂型
选择合适的产品剂型对钙的吸收也十分重要.有关研究结果显示,剂型与功效结果关系密切,主要影响在于有效成分的吸收.剂型与吸收的关系划分为两个阶段：首先功效物质从剂型中释放溶出,而后通过生物膜吸收.前者以剂型因素为主,后者以生理因素为主,二者又密切联系形成吸收过程.剂型不同对吸收的影响各异,总体呈现如下结果：溶液剂>混悬剂> 散剂> 胶囊剂> 片剂> 包衣片剂等[20].
3.4 调节肠道功能
小肠作为钙的主要吸收部位,其中各部分的吸收率不尽相同,一般而言十二指肠吸收率最高[21].肠道以主动运转、被动扩散和渗透的形式吸收钙.而糖尿病人群大多伴有肠道慢性炎症及菌群失调,使钙的吸收利用效率降低,因此糖尿病人补钙也应注重改善肠道功能,从而促进钙的吸收.
参考文献：
[1] 高爱民. 人体必需的营养元素—钙[J]. 微量元素与健康研究,2005,01:66.
[2] 汪学荣. 钙代谢及生理功能研究进展[J]. 中国食品添加剂,2005,(2):42-44.
[3] 于平, 励建荣. 补钙剂的现状及营养评价方法. 中国食品学报,2002,2(1):57-61.
[4] 王雄清, 陈封政. 人体钙的生理作用与合理补钙[J]. 绵阳师范学院学报,2004,05:62-66.
[5] 梁俊芬. 糖尿病患者合并缺钙的护理[J]. 中国现代医药杂志,2006,11:136.
[6] Kurra S,Siris E. Diabetes and bone health: the relationship between diabetes and osteoporsisassociated fractures [J].Diabetes Metab Res Rev,2011,27(5):430-435.
[7] 王继贵. 继发性骨质疏松的实验室检查[J]. 实验与检验医学,2013(03).
[8] 王健, 徐云霞.“糖友”防“骨松”要补钙[J]. 养生保健指南: 中老年健康,2013:57-57.
[9] 赵小芹, 崔世维, 欧阳嵘, 王鑫蕾. 绝经后2 型糖尿病患者骨密度改变及其影响因素分析[J]. 南通大学学报( 医学版),2014,06:580-581.
[10] 谢丽. 胰岛β 细胞内钙调控胰岛素分泌的作用机制研究[J],华中科技大学博士论文,2005.
[11] 张在慧,关小宏,吴石白. 糖尿病骨质疏松发病机制的研究进展. 医学综述[J].2012.18(21)：3644-3646.
[ 1 2 ] L E O N G , A l A I N P . T h e b i o a v a i l a b i l i t y o f dietarycalcium[J].J Ame Coll Nutr,2000,19: 119-136.
[13] 刘绍军, 刘丽娜. 从钙源角度探讨如何选择钙制剂[J].中国医药导报,2011.06(17):11-12.
[14] Hacer ícen,Metin Gürü.Extraction of caffeine from tea stalk and fiber wasters using supercritical carbon dioxide[J]. The Journal of Supercritical Fluids,2009,50：225-228.
[15] 李本明. 补钙制剂的合理选择[J]. 黑龙江医药,2014(03):611-614.
[16] 蒋金来, 王令冲, 吴皓. 钙制剂研究进展[J]. 食品工业科技,2012(11):379-382.387.
[17] Ashmead D.The absorption and metaboli of iron aminoacid chelate[J].Arch latinoam Nutr,2001,51(1):13.
[18] 薛荣涛, 李翠芹, 何腊平. 复合氨基酸螯合钙的研究进展[J]. 食品工业科技,2014(21):390-394.
[19] 李霞. 液体钙未必优于钙片[J]. 家庭医药（快乐养生）,2011.07（中）:26.
[20] 夏俊华. 药物的剂型对吸收的影响[J]. 河北医学,2007.13(11):1382-1383.
[21] Christakos S,Dhawan P,Porta A,et al. Vitamin D andintestinal calcium absorption[J].Mol Cell Endocrinol,2011,347(1-2):25-29.
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参考文献：
1、 预防儿童缺钙发育前多存骨本 世界卫生组织资料显示,全世界约有47 5的孩童体内缺钙 而在我国,儿童摄取钙质不足现象日渐普遍,平均每2名儿童就有1名缺钙 原因在于多数家长只关注孩子的幼小时期,却忽视了孩子所需的钙质是随着年龄增长而.
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