论文骨盆区骨折，4种锻炼完成三期康复，该文是骨折类有关硕士学位论文范文跟骨盆和骨盆区骨折和锻炼方面参考文献格式范文.
人到晚年“骨脆脆”,别说是摔倒了,就算不小心磕磕碰碰也很容易发生骨折.而“伤筋动骨一百天”,说的就是骨折康复的不容易.如果是盆骨骨折,其后的康复相对四肢骨折比较缓慢,也更容易出现静脉血栓形成、肌肉萎缩、关节僵硬等问题.因此,科学的康复训练是骨盆骨折后必做之事.
4种方式进阶锻炼
骨盆区骨折的术后康复,根据作用力的不同可以分为4种方式.
1.被动活动：就是患者完全不用力,依靠医生和器械的外力进行活动,已经证明不会引起新的损伤.
2.主动活动：完全依靠患者自己的肌肉舒缩来完成,关节进行各方向的自主运动,也是临床上应用最为广泛的运动疗法,对早期或轻度的髋关节挛缩效果较好.
3.助力活动：通过患者本人或其他人的帮助施力,兼有主动和被动活动.
4.抗阻活动：是一种主动活动,肌肉组织需要抵抗外力进行舒缩,它能增强骨盆区的肌肉肌力和耐力.
通常情况下,康复锻炼是一个循序渐进的过程,从早期的被动活动逐渐过渡到助力活动,中期开始主动活动,最后升级为抗阻活动.无论是活动强度还是活动量,都有一个进阶的过程.
“三期康复”各有要求
骨折后的康复分为3个阶段：早期、中期和晚期,每个阶段都有不同的要求.
早期康复
患者手术后,通常是在伤后的2周内,就要进行“早期康复”.这个时期康复的首要任务就是要促进下肢的血液循环,消除肿胀.一般来说,骨盆区手术后第二天,医生就会要求患者舒缩双下肢的肌肉.当然,难免有些患者就会有这样的担心和顾虑：是不是活动太早？会影响骨折的固定吗？但这些担心都是没有必要的.
这个阶段当然不能像正常人一样大幅度、大范围的活动.经过大腿和小腿的肌肉舒张和收缩,关节并没有伸直和弯曲活动,也就是肌肉等长收缩.通过肌肉的舒缩,下肢的血循环加速了,静脉回流也快了,肿胀的发生减少,原有的肿胀也开始消退.经过短暂的几天,疼痛减轻后,下肢的各关节就要有适当的屈曲和伸直活动.此时,手术医生会根据术中骨折固定和软组织的情况,告知患者髋、膝关节在一定范围的活动.例如,髋臼骨折经后方切口的手术,需要从诸如梨状肌等小的外旋肌肉止点切断后才能显露,多数情况下还会切开关节囊,手术结束时再予缝合.一般认为,软组织的修复至少需要2周,所以,这类后入路的患者,术后2周内不建议髋关节内旋,屈曲不超过90度,否则,缝合部位的软组织会撕断.
手术几天后,如果没有特殊的情况,如伤口干燥、对合良好,无发烧等问题,患者可能会回家休养.康复锻炼就需要在家里完成,这个时候就要求家属学会一些康复方法,帮助患者完成被动活动及助力活动.
中期康复
手术2周后至骨折的临床愈合,骨盆区骨折的愈合时间大约在6～12周,这阶段称之为“中期康复”.在这几周内,疼痛和肿胀会逐渐减轻和消失,从被动活动要转到主动活动,以减少关节连、防止肌肉萎缩和促进骨折愈合为主要目的.如果骨折固定牢固,6周后,可行有限的负重训练,逐步过渡到正常的负重.
后期康复
骨折临床愈合后的锻炼,以恢复关节的活动、增加肌力为主要目的.髋、膝关节的活动可以加大锻炼的强度,以较长时间的行走可锻炼下肢的肌力,下蹲活动可同时锻炼下肢的关节.如果有必要,可辅以理疗、按摩.
特别强调的是,关节活动必须循序渐进,尤其是早期,不建议大范围的主动运动,一方面是可能产生疼痛、伤口内出血、缝合的软组织撕裂,甚至骨折复位后的再丢失（骨折再次移位）；另一方面,有报道认为早期过度的锻炼,可产生异位骨化,确切的原因还不明了.
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参考文献：
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