论文PBL教学法在我国医学本科教学的应用，该文是有关应用研究毕业论文模板范文与本科和PBL教学法和应用研究有关毕业论文模板范文.
蒋 立 [1] 王 芸 [2]* 周春芳 [2]
（[1]贵阳中医学院第一附属医院 贵州 · 贵阳 550001；[2]贵州医科大学医药卫生管理学院 贵州 · 贵阳 550025）
中图分类号： G642 文献标识码： A DOI： 10.16871/j.cnki.kjwha.2018.09.033
摘 要 PBL 教学法自创立以来, 因其较大优势在全球各高校广泛推广应用,中国高等医学院校也积极探索 PBL 教学改革.本文对国内 PBL 教学法的应用与特点进行总结, 并分析了当前中国 PBL 教学法实施的困境, 并提出相关建议, 促进 PBL 教学法在中国医学本科教学的应用.
关键词 医学教育 教学改革 PBL 教学法
为深化本科教学改革, 加强大学生素质和能力培养, 我国教育部于 2007 年出台 《关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》[1] . 随后, 教育部和卫生部联合出台 《本科医学教育标准—— — 临床医学专业 （试行） 》 , 明确本科医学教育应以 “学生为中心, 教师为主导” , 要转变传统本科教育观念,以传授知识为主的教育过程转为以学习为主的培养过程 [2-4] . 围绕医学本科教育教学改革, 各高校从课程体系设置、课堂教学方法以及考核评价方式等方面积极探索改革, 其中, 科学合理的课堂教学是提高教学质量最直接、 最有效的路径 [5] . 传统教学课堂以教师为主体, 主要采用“灌输式” 教学方法, 不利于医学学生核心能力—— — 自主学习能力、 批判性思维能力和岗位实践等能力的培养 [6] .教学方法改革是指课堂上 “以学生为中心” , 利用现代教学方法实施教学, 促进学生主动学习, 培养学生创新性思维, 提高学生实践应用能力, 如启发式教学、 情景模拟教学、 问题导向型教学 （PBL） 、 案例教学等教学方法 [7] .其中, PBL 教学法已成为医学教育改革的热点 [8] .
PBL 教学法, 即 Problem-Based Learning, 又称问题式学习法, 是指以问题为基础, 以学生为中心, 以小组为单位的自我导向式学习 [9] .PBL 教学法于 20 世纪 60 年代由加拿大 McMaster 大学医学院创立,自创立以来得到迅速发展,并在全球范围内推广应用.
1 我国 PBL 教学法的应用与特点
1.1 PBL 教学法在我国的应用
我国 PBL 教学法在高等医学教育的应用还处于初级阶段, 以学科内的课程为主导, 将学生置于问题情境中, 让学生分组讨论,自主寻求问题的解决,从而提高学生分析问题、 解决问题的能力.其具体实施过程如下：
1.1.1 设计问题
PBL 教学法是以问题为基础,整个教学过程都是围绕“问题” 展开, 因此问题设计至关重要, 关乎 PBL 教学法的实施效果.问题设计由教师根据教学大纲, 创设恰当的问题情境, 问题要能吸引学生兴趣, 并具有思考和探究的价值, 且设计的问题解决方案需综合多领域知识, 没有标准的答案.
1.1.2 自主学习
教师提前将 PBL 教学要求、 病例以及问题发给学生, 并将学生进行分组.各组确定主题, 制定解决问题的计划, 分工协作, 多渠道收集资料和信息, 并进行整合讨论, 制定出问题的解决方案.
1.1.3 课堂讨论
课堂上, 教师以问题为中心, 明确讨论范围, 组织学生进行集中讨论.各组根据自主学习阶段确定的解决方案, 选派代表进行发言, 其他组同学进行提问, 组内同学共同参加讨论.在此阶段要求教师起引导作用, 控制好课堂秩序和讨论时间.
1.1.4 归纳总结
教师对学生讨论过程中存在争议性较大的问题进行讲解分析, 并对教学大纲中的重难点进行归纳总结.
1.2 PBL 教学法的特点
PBL 教学法基于问题、 案例, 让学生课前学习、 收集资料, 课上小组讨论, 活跃了课堂气氛, 改变了传统教学模式下教师讲台 “一言堂” , 学生低头玩手机、 睡大觉的现象； 充分调动了学生自主学习的积极性,有利于培养学生团队合作能力、 语言表达能力以及解决问题的应用能力； 评价教学效果不再以单一的期末考核为准,而是将过程与结果相结合, 构建教师和学生的双向评价指标, 更加综合地反映教学效果.
2 我国 PBL 教学法实施的困境
PBL 教学法起源于西方医学领域,相较于传统教学方法, 有明显众多的优势, 但在我国现存的教育制度以及文化思想下, 推广 PBL 教学法还面临着很多问题和困境.
2.1 教师思想转变未到位, 教学实践能力需加强
教师是课堂教学改革的一线人员,教师的态度以及教学实践能力是影响 PBL 教师法实施效果的重要因素.
2.1.1 教师思想转变以及角色转换不到位
提到教学改革, 一些教师是不愿意甚至是反对的, 特别是具有几十年教龄的老教师,他们已经习惯了传统教学方法, 认为这是传授知识最有效的途径.而类似 PBL 教学法、翻转课堂之类的教学方法, 将课堂交给学生, 完全是浪费教师资源, 教学效果也不尽人意.而这部分教师由于资历老,教龄长, 往往代表权威, 掌握着教师教学质量评价的权利,从而让那些愿意尝试 PBL 教学法的老师在实施过程中战战兢兢, 不敢放手开展, 仍以教师讲授为主.
PBL 教学法要求教师转变角色, 作为课堂的引导者和启发者, 不能随意干涉或打断学生的思维和讨论.但在具体实施过程中, 教师往往很难把握尺度.对于临床医学的教师来讲, 往往会在 PBL 课堂上不由自主地控制课堂, 以教师为主导； 而有些 PBL 教学课堂上, 老师则完全让学生自主, 即使学生讨论偏离方向也不管不问,这种现象在基础学科教师中比较常见 [9] .
2.1.2 问题及病例设计水平需加强
PBL 教学法第一任务是问题设计, 问题设计的质量关乎PBL 教学效果的好坏.PBL 问题的设计应结合教学目标, 抓住学生的学习兴趣, 激发学生的探究心理, 这就对病例设计提出极高要求,需要教师经过专门培训或者专业团队进行病例设计.
目前我国大部分医学高校未对教师进行 PBL 教学法专业培训, 教师在病例的选择上不够成熟, 缺乏系统设计, 病例设计往往拿现成的临床病例,只要学生能提出正确的诊断和有效的治疗措施就是解决了问题,却忽视病例学习的目标以及背后的基本知识和原理.
2.2 学生主动性不强, 自主学习力欠缺
学生作为 PBL 教学法的主体,其学习的主动性也是影响 PBL 教学效果的关键因素.我国医学院的学生相对于西方国家, 其自主学习力较为欠缺.从小到大都是 “填鸭式” 教学模式, 一直以来都是被动学习, 学生习惯性地依赖教师,很难适应 PBL 教学法. PBL 教学法除了要求学生课堂上积极表现, 展开讨论, 充分表达自己的观点, 更要求学生在课下花大量时间做好知识预习, 资料收集等准备工作, 学生对此往往抱怨较多.另一方面, 由于医学专业性太强, 学生知识储备不够, 特别是二本院校的医学院, 学生能力有限, 其自主讨论往往无法深入, 学生在此过程中获知感弱, 从而挫伤学生自主学习性, 阻碍 PBL 教学法的实施.
2.3 教学条件不完善, 阻碍 PBL 教学法实施
随着本科院校的扩招, 每个专业的学生人数不断增加,而由于学校教室有限, 很多专业都是大班教学, 而 PBL 教学法需要进行分组讨论, 班级人数太多, 若每组人数少, 则组数多, 教师在课堂上无法顾及到每个小组； 反之, 组数少, 则每组学生数多, 则不利于小组间的分工合作, 导致有些同学没有真正参与到课堂讨论中,无法达到 PBL 教学法最初的目标.同时, 好多高校的教室设备都是固定的, 如贵州医科大学, 其教学楼教室基本是大教室, 且桌椅不能移动, 不利于课堂上小组成员的讨论,导致 PBL 教学法的实施无法顺利开展.
3 PBL 教学法实施的建议
教育改革道路不可能畅通无阻,难免会遇到问题, PBL教学法作为一种新的教学理念和方法,在医学本科教育改革中发挥了积极作用, 但仍存在很多问题, 需要不断探究和改进.
3.1 加大 PBL 教学法的宣传和培训
PBL 教学法虽然自创立到现在已有 60 多年,但国内高校对 PBL 教学法的内涵和优势还缺乏了解.因此, 有必要对高校师生进行 PBL 教学法的介绍和宣传,让师生们了解该方法的目的、 流程以及它的优势, 让师生从心里认同并接受PBL 教学法, 从而促进 PBL 教学法的实施, 达到满意的教学效果.同时, 需要对教师进行专门的培训, 让教师掌握如何设计有趣的问题、 如何设计科学的病例, 如何在课堂讨论中引导学生深入探索问题,如何在课堂结束后进行有效的总结.
3.2 制定相关制度, 激励师生开展 PBL 教学
PBL 教学法作为课堂教学改革的方法之一, 要求教师具备较高的素养, 以及大量的时间、 精力去设计教案 （包括问题和病例） , 因此对实施 PBL 教学法的教师要给予物质上和精神上的奖励, 激发教师们工作积极性.
同时, PBL 教学法的实施也需要学生积极的配合,需要学生在课前花大量的时间和精力去准备讨论资料, 因此, 教师在课堂上除了要进行积极引导, 还要制定奖惩措施, 对于准备充分, 表现积极的同学予以奖励, 对于敷衍、 不认真的同学予以惩罚, 这样才能不断激发学生的自主学习性.
3.3 完善教学资源, 保障 PBL 教学法实施
丰富的教学资源是保证 PBL 教学实施的关键, 因此, 学校层面要完善教学资源和条件.一是要加大投入增加图书资源、 网络建设, 让学生查阅规范的资料, 方便进行文献检索.二是增加小班教室, 实施小班教学, 并且教室的桌椅为可移动, 便于学生开展小组讨论.
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参考文献：
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2、 PBL教学法在《中药学》教学中的应用 韩雪,张一昕,王茜,郭秋红,曹丽静,郝蕾,刘宇,石铖（河北中医学院,河北石家庄050200）摘要目的针对中药学课程存在内容枯燥、教学形式单一……问题,在教学过程中采用“以问题为基础&rdq.
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4、 PBL教学法在高职基础医学教学中应用的可行性 摘要PBL 教学法是基于“问题引领式”的教学方法,是按照提出问题,分析问题,解决问题的思路,把相关知识的学习设计成解决问题的过程,让学生带着好奇去思考、探究、查找,找到解决问题.
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