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关于痛风相关毕业论文的格式范文 与痛风向左生活向右方面本科论文开题报告范文

分类:硕士论文 原创主题:痛风论文 发表时间: 2024-02-07

痛风向左生活向右,本文是痛风类毕业论文的格式范文跟痛风和左生活向右和向右方面专科毕业论文范文.

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,各个年龄段均可能罹患本病,男性发病率高于女性.痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼,发病急,关节部位出现严重的疼痛、水肿、红肿和炎症,疼痛感慢慢减轻直至消失,持续几天或几周不等.当疼痛发作时,患者会在半夜熟睡中疼醒,有患者描述疼痛感类似于大脚趾被火烧一样.

最常发病的关节是大脚趾,但发病的关节不限于此,还常见于手部的关节、膝盖、肘部等.发病的关节最终会红肿、发炎,水肿后组织变软,活动受限,最后影响日常生活.这些症状会反复出现,所以一旦关节出现强烈、突然的疼痛后,就要及时看医生,做好症状管理和预防.

如果没有及时治疗,拖延的后果是疼痛感将越来越强,让人难以忍受.如果这时候发烧了,就说明已经出现了炎症.不仅如此,关节本身也会受到损害,骨质会被腐蚀,导致关节变形,整个发病过程肾脏也会受损,严重的会发生肾结石甚至是肾衰竭,危及生命.

痛风病情的发展期

痛风是终生性疾病,它的病情发展全过程可以分为以下四期.

1.高尿酸血症期:又称痛风前期,在这一期病人可无痛风的临床症状,仅表现为血尿酸升高.

2.痛风早期:此期由高尿酸血症发展而来.突出的症状是急性痛风性关节炎的发作.在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常,亦不遗留功能损害,但可以反复发作.此期一般皮下痛风石的形成,亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成,肾功能正常.

3.痛风中期:此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤,使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍,形成慢性痛风性关节炎.可出现皮下痛风石,也可有尿酸性肾病及肾结石的形成,肾功能可正常或轻度减退.

4.痛风晚期:出现明显的关节畸形及功能障碍,皮下痛风石数量增多、体积增大,可以破溃出白色尿盐结晶.尿酸性肾病及肾结石有所发展,肾功能明显减退,可出现氮质血症及尿毒症.

导致痛风的病因有哪些?

1.肥胖

肥胖是痛风的危险因素,肥胖不仅增加痛风发生的风险,而且肥胖患者痛风发病年龄较早.随着BMI的增加,痛风的发生率明显升高,而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关.

高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素.肥胖可导致胰岛素抵抗,通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少.肥胖会引起游离脂肪酸增加,通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成.

2.饮酒

饮酒过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素.啤酒中合有大量嘌呤成分,因此诱发痛风的风险最大.

饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因:

乙醇刺激人体合成乳酸,乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泌.

乙醇可通过增加ATP降解为单磷酸腺苷,从而促进尿酸生成.

某些酒类,特别是发酵型饮品如啤酒,在其发酵过程中产生大量嘌呤,长期大量饮用可促进HUA甚至痛风的发生.

饮酒的同时常伴随高嘌呤食物的摄入,更增加HUA和痛风的发生风险.

长期大量饮酒导致的慢性酒精相关性肝脏疾病与胰岛素水平升高有关,可抑制胰岛素信号通路,增加胰岛素抵抗风险,使尿酸重吸收增加,血尿酸水平升高.

3.高血压

高血压患者血尿酸水平与HUA的患病率均显著高于非高血压者.高血压是痛风发作的独立危险因素.对美国居民进行长达9年的随访,发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者.可能原因是:高血压导致微血管病变后造成组织缺氧,之后血乳酸水平升高,抑制了尿酸盐在肾小管分泌,最终引起尿酸潴留导致HUA另外,不少高血压患者长期应用利尿剂,袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加.

4.高血糖

高血糖高血糖是HUA的危险因素.糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加,血尿酸水平升高,而HUA可加重肾脏损伤,使肾脏尿酸排泄减少,进一步加重HUA的发生、发展.但血糖与血尿酸水平的变化并非线性相关.

5.富含嘌呤的食物

富合嘌呤的食物(如肉类、海鲜)可增加HUA/痛风发生风险.果糖是唯一可升高血尿酸水平的碳水化合物,可促进尿酸合成,抑制尿酸排泄,故含果糖饮料等的大量摄人可使血尿酸水平升高.

6.某些药物

多种药物与HUA密切相关.袢利尿剂、噻嗪类利尿剂发生痛风的相对危险度分别为2.64和,1.70.小剂量阿司匹林( 75—150 mg/d)、环孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促进血尿酸升高,增加痛风的发生风险.当前痛风的治疗方法

目前痛风治疗主要包括两方面内容——治疗痛风发作时疼痛和炎性反应.预防痛风发作,降低血尿酸<6mg/dl( 357 μ moI/L).无论是否合并CKD,痛风患者均需要终身降尿酸治疗,除非不耐受或出现不良反应.

对于肥胖的痛风患者,在关注血尿酸的同时,注意引导患者规律运动,监测血压、血糖、血脂、肝脏转氨酶等指标,给予综合治疗,维持血尿酸达标,尽可能减少受累关节数.

低嘌呤饮食,保持合理体重,戒酒,多饮水,每日饮水2000ml以上.避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张,穿舒适鞋,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等.防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等.

秋水仙碱秋水仙碱早期用于痛风发作时,控制症状的速度快.2012美国风湿病协会( ACR)指南指出,急性痛风发作36 h内服用秋水仙碱,而前驱期应用可阻止痛风发作.肾功能不全时仍为一线药物,但要减量,因肾功能不全会显著减少其清除率、增加药物毒性.多达20%的口服药物是通过肾脏原样排泄,而在严重肾功能衰竭患者中,秋水仙碱的半衰期是正常肾功能患者的2~3倍.同时,秋水仙碱不能通过透析清除,因此,其毒性在CKD患者中是加剧.

痛风石的手术适应症主要涉及以下几个方面:

1.痛风石导致肢体畸形并引起功能障碍而影响日常生活;

2.压迫皮肤,已经形成或即将出现皮肤破溃;

3.窦道形成,粉笔样物质渗出或伴有不同程度的感染;

4.关节活动障碍,神经受压出现卡压症状.

痛风石直径<1 cm,建议积极保守治疗.也有学者认为痛风石一旦形成,一般很难再吸收,直径>1.5 cm者争取尽早手术.

大部分痛风患者通过药物即可控制病情发展,而少数患者经内科治疗后,疗效不佳甚至无效,尿酸盐结晶沉积于关节、肌腱,逐渐形成痛风石.1 2%_15%的痛风患者罹患痛风石.最终表面皮肤破溃,形成溃疡或窦道.研究表明,痛风创面不愈合发生率高达23%,伤口换药时间可达6~8周.平均愈合时间长达4个月,给患者日常生活、心理及肢体功能造成了巨大影响.

痛风患者若尿酸控制不理想,急性痛风会反复发作,不利于创面愈合.痛风创面由于血运差,细胞再生力弱,创面常常经久不愈.

痛风的中医食疗

虽然西药对于痛风有较好的效果,但只能暂时缓解急性发作.清代有一个很有名的医家张秉成在《成方便读》中就有一首治疗痛风的名方四妙散,组成为黄柏、薏苡仁、苍术、怀牛膝,有清热利湿、舒筋补肾的功效.

黄柏清利下焦湿热,薏苡仁渗湿消肿,苍术芳香燥湿、醒脾,中医认为,肾主骨.牛膝补肝肾、强筋骨,引热下行.四药合用,清热利湿、舒筋补肾,能有效缓解急性痛风病人局部关节红肿热痛、活动不利的情况.现代研究发现,四妙散能明显降低高尿酸血症的尿酸水平,改善痛风性关节炎的关节肿胀程度.

1.痛风病人饮食禁忌

豆类及蔬菜类:黄豆、黄豆芽、绿豆芽、豆苗、扁豆、紫菜、菜花、香菇等.

肉类:各种肉类、动物内脏、肉脯以及鸡汤、鸭汤、肉汤等.

水产类:海产类(墨鱼、鱿鱼、带鱼、鲍鱼、蟹、龙虾、鱼卵、鱼干等)、贝壳类、虾类、海参等.

其他:酵母粉、各类酒,尤其是啤酒.

需要注意的是,慢性病患者及妇女经期、产后慎用;孕妇禁用;服用3~5天若无效者,停用并到医院诊治.对上述方药有过敏史者及过敏体质者慎用.

2.缓解痛风的五款药粥

薯蓣薤白粥:生怀山药100克,薤白10克,粳米50克,清半夏30克,黄芪30克,白糖适量,每日1剂.先将米洗净,加入切细怀山药和洗净半夏、薤白,共煮,加入白糖后食用.

薯蓣薤白粥:生怀山药100克,薤白10克,粳米50克,清半夏30克,黄芪30克,白糖适量,每日1剂.先将米洗净,加入切细怀山药和洗净半夏、薤白,共煮,加入白糖后食用.功能:益气通阳,化痰除痹.适用于脾虚不运,痰浊内生而致气虚痰阻之痛风症.

防风薏米粥:防风10克,薏苡仁30克,水煮至薏苡仁熟,每日1剂.功能:清热祛风行痹.适用于湿热痹阻型痛风.

土茯苓粳米粥:土茯苓30克,粳米50克,先将土茯苓煎成药液,再入粳米熬成稀饭,每日1剂.功能:清热解毒,利湿通络.

桃仁粥:桃仁15克,粳米150克,先将桃仁捣烂如泥,加水研汁,去渣,再入粳米煮粥,每日1剂.功能:活血祛瘀,通络止痛.适用于瘀血痰浊痹阻型痛风.

赤豆薏仁粥:赤小豆50克,薏苡仁50克,熬粥服,每日1剂.功能:补益脾胃,利尿渗湿.

痛风的预防方法

尽管膳食因素对痛风发病的影响已被大量研究证实,但调查发现痛风患者及医生对痛风饮食知识的知晓率仅分别为22%和37. 2%.如下是饮食相关的具体建议:

1.鼓励豆制品的摄入

大豆食品富合蛋白质、大豆异黄酮和多不饱和脂肪酸.6个流行病学调查显示,大豆类食物摄人与血尿酸水平、高尿酸血症及痛风无关;5项干预试验发现,豆类蛋白尽管升高血尿酸水平,但相比于亚洲人的摄入量,血尿酸水平升高程度对临床的影响可以忽略.最新一项国内研究发现,给予高尿酸血症患者豆类高蛋白饮食3个月,血尿酸水平显著降低.

2.鼓励摄取低脂牛奶和酸奶

一项研究证实,无论短期还是长期摄人奶制品特别是脱脂牛奶及低热量酸奶都会降低尿酸水平.另外牛奶中的糖巨肽和G600均有抗炎的作用,可能通过减轻单钠尿酸盐在关节的炎性反应从而减轻痛风急性发作.

3.鼓励食用蔬菜水果

对中国和韩国的饮食调查均发现,食用富合嘌呤的蔬菜、水果并没有增加血尿酸水平.蔬菜为主的饮食可以降低尿酸水平,即使食用菠菜也观察到同样的效果.而樱桃合有的花青素具有降低尿酸、抗炎、抗氧化作用,可防止痛风的发作.

4.限制蛋白摄入总量

5.限制含糖饮料

向痛风患者强调不喝或少喝含糖饮料,不吃或少吃包装食品如糕点、甜点、冷饮等,在烹饪时应注意尽量少加糖,减少富含果糖的水果的摄入;同时向社会大力宣传过量摄入糖制品对健康的危害.

归纳上述:本文论述了大学硕士与痛风本科痛风毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料,关于免费教你怎么写痛风和左生活向右和向右方面论文范文.

参考文献:

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