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慢性阻塞性肺病简称为慢阻肺,分为急性发作期和慢性稳定期.急性发作期需要住院治疗,在医护人员的密切监护下进行治疗.慢性稳定期在家庭中继续治疗.慢阻肺稳定期除了开展家庭氧疗和肺功能训练,给予扩张支气管药物和免疫增强疗法,必要时行抗感染治疗之外,还要特别注意祛痰治疗.这是因为慢阻肺病人大多年龄高,病程长,消耗大,这些因素都会使得病人体质虚弱,机体反应能力下降,痰液易于积聚而变得黏稠起来.痰液黏稠引起咳痰不利,造成支气管狭窄、小气道阻塞,导致呼吸道不通畅,气流受限加重,引起复发.
适合用于慢阻肺稳定期的祛痰剂主要是以痰液调节剂和痰液溶解剂为宜,常用药物有如下几种,可在医生指导下合理选用.
羧甲司坦系痰液调节剂.作用特点是口服有效,起效快,促使痰的黏滞性降低而易于咳出.服用该品时应避免同时应用强镇咳药,以免稀化的痰液堵塞呼吸道.偶有轻度头晕、恶心、胃部不适、腹泻、胃肠道出血、皮疹等不良反应,故有出血倾向的胃和十二指肠溃疡患者慎用.药物剂型有片剂、口服溶液和糖浆,每次0.25～0.75 克,每日3 次,饭后口服.
盐酸溴己新系痰液调节剂.作用特点是较强的溶解黏痰,稀化痰液,减低痰黏度,使之便于咳出.偶有恶心、胃部不适等副作用,减量或停药后可消失,故胃炎患者或胃溃疡患者慎用.药物剂型有片剂.每次8～16 毫克,每日3 次,饭后口服.
乙酰半胱氨酸系痰液溶解剂.作用特点是能降低痰的黏滞性,使之液化而易于咯出.但是可降低青霉素、头孢菌素、四环素等的药效,故不宜与之混合或并用,与碘化油、糜蛋白素、胰蛋白酶配伍禁忌.偶可引起咳嗽、支气管痉挛、呕吐、恶心、胃炎等不良反应,一般减量即可缓解.支气管哮喘患者禁用.药物剂型为喷雾剂或颗粒剂.其中颗粒剂口服为每次300 毫克,每日3次；喷雾剂临用前用生理盐水配成10%溶液,每次1～3 毫升,每日2～3次,喷雾治疗.
盐酸氨溴索系痰液溶解剂.作用特点同乙酰半胱氨酸.副作用为偶见皮疹,偶有腹痛腹泻.妊娠初期的三个月内慎用.药物剂型为片剂,每次30～60 毫克,每日3 次,饭后服用.
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参考文献：
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