论文集束护理干预重症监护病房患者预防呼吸机相关性肺炎感染的观察，该文是关于护理干预类论文怎么撰写与重症监护和集束和呼吸机相关论文如何写.
摘 要：目的：观察集束护理干预重症监护病房（ICU）患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）感染的效果.方法：选取我院2016 年5 月至2018 年5 月ICU 收治的使用呼吸机患者60 例,将其随机分为2 组,各30 例.对照组行常规护理,基于此观察组行集束护理干预.比较两组入住ICU 及机械通气时间、VAP发生率以及满意度等.结果：观察组入住ICU 及机械通气时间较对照组均显著较短,且P<0.05.观察组VAP 发生率6.67%较对照组20.0%显著较低,且P<0.05.观察组满意度96.67%较对照组80.0%显著较高,且P<0.05.结论：针对ICU 患者实施集束护理干预可有效预防VAP,且可缩短患者入住ICU 及机械通气时间,因此值得临床应用推广.
关键词：重症监护病房；集束护理干预；
在临床上,重症监护病房收治的患者多为急危重症,且需行机械通气治疗,但治疗期间部分患者极易发生呼吸机相关性肺炎（VAP）,其指的是患者在机械通气>48h 且至拔管前48h内发生的肺炎,属于常见感染性并发症【1】.有关调查数据显示,ICU 患者行机械通气治疗期间VAP 发生率约为30%～60%,且操作不规范、呼吸机使用时间延长等均可引发该病症,且会造成患者逐渐加重【2】.而针对此类患者,在临床治疗期间采取有效措施予以护理干预,不仅可显著改善其病情,且还能对VAP予以有效预防和减少,进而确保患者的生命安全.本文选取我院2016 年5 月至2018 年5 月ICU 收治的使用呼吸机患者60例,将其随机分为2 组,各30 例,即对集束护理干预重症监护病房患者预防呼吸机相关性肺炎感染的效果做了观察,现报道如下；
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016 年5 月至2018 年5 月ICU 收治的使用呼吸机患者60 例,将其随机分为2 组,各30 例.其中,对照组男13 例,女17 例,年龄为15-68 岁,平均为（52.3&plun;2.5）岁.观察组男14 例,女16 例,年龄为14-67 岁,平均为（54.2&plun;3.1）岁.两组基线资料比较差异不显著,且P>0.05.
1.2 方法
对照组行常规护理,基于此观察组行集束护理干预,具体为：（1）体位护理.即尽可能的抬高患者床头30-45 度,注意确保其无禁忌症.（2）鼻饲护理.即提供鼻饲液的浓度因由低到高,且现慢后快,将温度控制在40 摄氏度左右,鼻饲结束指导患者保持0.5h 半卧体位,且鼻饲管需及时清洗.（3）营养支持.即根据患者体重指数和体质等,为其提供合理的营养支持,以确保营养支持的个体化.（4）气囊管理.即对气囊压进行定时检查,使其维持在30cmH2O 左右,注意保持气压水平,且最后放气前保证气囊吸引充分.（5）分泌物管理.即对患者分泌物进行及时的消毒和清理,确保气管导管干净、清洁,对患者实施密闭式吸痰,以防病房内痰液分散引起院内感染,且要在吸痰前后吸入纯氧2min,并以按需吸痰代替定期吸痰,以防痰液聚集.（6）呼吸机管路管理.即保持集水瓶以及呼吸机管路清洁,注意在呼吸机管路最低部位放置集水瓶,要对管道内冷凝水予以及时清除,并对集水瓶和呼吸机予以定期检查,确保其清洁,整个操作需严格无菌.（7）严密监测生理指标.即对患者各项生命体征予以严密监测,且要结合患者病情制定针对性、合理的应急方案.一旦患者出现任何异常,则需及时采取有效措施加以处理.（8）心理护理.即对患者心理状况进行了综合评估,同时要对患者家属的心理状况予以评估,并采取针对性的措施进行疏导,以使其保持良好的心态积极接受治疗,并确保家属能在护理和治疗工作积极主动的配合.（9）环境护理.即注意保持病房内环境卫生、清洁,要对室内温湿度予以合理控制,确保空气流通,并定时开窗通风,以确保患者在良好的环境下有效康复.
1.3 观察指标
比较两组入住ICU 及机械通气时间、VAP 发生率以及满意度（采用自制问卷对情况进行调查,总分为100 分,分为三个等级,满意（85 分以上）、一般（65-85 分）、不满意（65 分以下）.）.
1.4 统计学分析
采用spss22.0 软件进行数据处理.在处理过程中,卡方用以检验计数资料,t 值用以检验计量资料,组间以P<0.05 表明差异有统计学意义.
2.结果
2.1 两组护理效果对比
观察组入住ICU 及机械通气时间较对照组均显著较短,且P<0.05.见表1.
2.2 两组VAP 发生情况对比
观察组VAP 发生率6.67%（2/30）较对照组20.0%（6/30）显著较低,且P<0.05.
2.3 两组满意度对比
观察组满意度96.67%较对照组80.0%显著较高,且P<0.05.见表3.
3.讨论
作为临床一种重要的急救设备,呼吸机以广泛应用于救治ICU 患者.而VAP 是ICU 患者机械通气治疗期间的重要致死病因和常见并发症,其对于患者的生命健康存在严重威胁.造成VAP 的因素相对较多,取包括医源因素、环境因素、基础性疾病、机械通气时间、消毒、隔离制度等【3】.而在护理ICU 患者的过程中,通过实施集束护理干预,其可总结、梳理以往临床VAP 发生的原因和处理经验,且可总结以往的经验和教训,从而为患者提供预防性护理干预,进而达到预防VAP 的目的.集束护理干预包括体位护理、分泌物管理、营养支持、鼻饲护理、气囊护理、呼吸机管理护理等一系列措施,其不仅能缩短患者机械通气治疗时间,还能缩短其入住ICU 的时间,从而达到促进患者病情康复的目的【4】.本文的研究中,观察组入住ICU 及机械通气时间较对照组均显著较短,且P<0.05.观察组VAP 发生率6.67%较对照组20.0%显著较低,且P<0.05.观察组满意度96.67%较对照组80.0%显著较高,且P<0.05.该结果表明,采用集束护理干预后,患者机械通气治疗时间显著缩短,且VAP发生风险大大降低,同时患者入住ICU 时间明显缩短,因而病情可快速改善,进而达到较高的治疗效果.因此可以看出,针对ICU 患者实施集束护理干预具有十分重要的价值和意义.
综上所述,针对ICU 患者实施集束护理干预可有效预防VAP,且可缩短患者入住ICU 及机械通气时间,因此值得临床应用推广.
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参考文献：
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