论文高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值，本文是临床方面毕业论文格式模板范文跟淋巴结炎和临床价值和肠系膜有关毕业论文格式模板范文.
摘 要：目的：探讨小儿肠系膜淋巴结炎在临床上采用高频彩超的诊断价值.方法：回顾性分析并采用高频彩超对诊断为小儿肠系膜淋巴结炎的186 例患儿进行检查.结果：CDFI（彩色多普勒）显示血流信号丰富,肠系膜淋巴结炎患儿右下腹和脐周可探及椭圆形肿大淋巴结回声,长径：宽径大于2,长径≤2.5CM.结论：诊断小儿肠系膜淋巴结炎的检查方法首选是高频彩超,对病例追踪和临床诊断治疗具有重大应用价值.
关键词：彩色多普勒；肠系膜淋巴结炎；高频超声
小儿肠系膜淋巴结炎是因上呼吸道感染后而引起回结肠区域肠系膜淋巴结的炎症[1].临床上该病诊断困难,急性期与急性肠套叠、急性阑尾炎都为常见小儿时期急腹症.若未及时治疗,患儿食欲不振,致再发性腹痛,不利于小儿生长发育.随着高频彩超的广泛应用,影像学资料为早期及鉴别诊断提供了依据.诊断并随诊自2006 年-2007 年我院186 例超声室肠系膜淋巴结炎患儿,对其采用二维及彩色多普勒血流成像技术（CDFI）检查,为临床治疗诊断提供依据,现报道如下：
1 资料与方法
采用186 例我院2006 年6 月-2007 年6 月门诊及住院患儿（女：73 例,男：113 例）,男女比例为1.56：1,平均年龄约6. 76 岁,年龄4-15 岁.患儿均有阵发性或持续性位置不定,程度不一、脐周疼痛或伴恶心呕吐、低热等,,有消化道感染症状28 例,体温37℃-38.5℃51 例,有上呼吸道感染症状45例.一天≤患儿就诊时间<2 年,查体：均未扪及包块,患儿右侧腹、脐周压痛、无反跳痛.102 例患儿行末梢血血常规检查（白细胞轻微降低14 例、淋巴细胞升高8 例、中性白细胞升高11 例、白细胞轻微增高19 例、正常69 例）.
1.1 仪器使用
采用多普勒超声彩色显像仪（ALOKA-5000 型）,彩色及二维探头频率分别为：5.0-6. 0MHz、5.0-13MHz.
1.2 检查方法
患儿无需禁食,取仰卧位检查,探头置于充分暴露的腹部,常规各切面扫查肝脾双肾等器官,并观察腹腔内有无肠蠕动、积液、肿块、肠管扩张、阑尾增粗等现象.其他疾病排除扣,重点用高频探头扫查脐周、脐右侧,肠系膜根部和回盲部,肠系膜淋巴结[2].如果发现淋巴结直径增大或数目增多,观察其形态、内部结构、分布、大小及数目,用CDFI 检查肿大淋巴结的血流情况,并记录结果.超声诊断所有病例再行药物治疗,对照七天后复查结果.
1.3 诊断标准
肠系膜淋巴结正常在0.2-0.5cm,无血流信号,由于腹部肠管及胃腔不同充盈条件,不能显示半数正常淋巴结[3].结合国内外确定淋巴结肿大的标准来确定本组的标准：同一区域肠系膜上有淋巴结显像1 个以上,纵横比>2 短轴直径>0.5cm 或长轴直径>1.0cm；或CDFI 显示淋巴结内血流增多,淋巴结排列成集簇状,均视为异常肿大.
2 结果
均高频彩超检查186 例患儿右中下腹或脐周探及椭圆形低回声结节,边界清.其共同声像图特征为：（1）肿大淋巴结呈集簇分布、多发性,长径多在1.5cm 以下,偶见孤立结节存在,长径最大约2. 0cm；（2）肿大淋巴结多位于中脐旁腹腔及下腹,呈肾形结构,外形完整光滑,长宽比例>2,皮髓质分界清楚；（3）结节居于腹腔表层；（4）CDFI 显示肿大淋巴结内探 及点状、条状的稀疏或较丰富信号.按血流情况可分为三型：①少血流型Ⅰ型,可见星点状血流信号；②较丰富血流型Ⅱ型,可见条状血流信号；③丰富血流型Ⅲ型,由淋巴门向淋巴结延伸其内可见树枝状分布血流信号.频谱多普勒示阻力指数（RI）在0.5-0.64 之间.还有21 例患儿在腹腔直肠窝或髂窝三角处探及液性暗区,深度<1cm.经药物治疗七天复查对比,CDFI 显示血流信号减少或消失,超声检查显示腹部肿大淋巴结长径缩至0.5cm 以下,腹痛缓解132 例；患儿腹痛减轻54 例,超声仍探及肿大肠系膜淋巴结,长径在0.5-1.0cm 之间,经继续药物治疗1-2 周后,腹痛消失,复查淋巴结长径恢复正常.
3 讨论
小儿肠系膜淋巴结炎常见于4-15 岁的儿童（4-8 岁多见）,男女比例为1.5：1,与本文报道相似.本病多属病毒感染,于冬春季节好发,常在急性上呼吸道感染过程中,或继发于肠道炎症之后,并可持续较长时间.临床表现为右下腹、脐周程度不同的间歇性或持续性疼痛,1/3 的患儿有恶心呕吐等消化道症状,可伴发热,1/5 的患儿同时有其他部位的淋巴结肿大.白细胞多为正常,腹部轻压痛,腹肌不紧张,但常无固定压痛点,因其无特征性的体征及症状,与其他腹痛鉴别较困难.应用高频超声准确、简便、重复性好.患儿无创伤,无痛苦,患儿无需特殊准备,容易配合并接受检查.可直观显示淋巴结的血流情况、部位、分布、内部回声、形态、大小及数目.结合CDFI,仪器分辨力提高,有利于诊断.检查淋巴结时应注意适当加压,以脐部为中心,作多切面向周围扫查.发现疑似病灶,重点观察是肠管回声还是孤立病灶,观察气体反射、回声肠管蠕动等,联合CDFI 加以鉴别.
因此,目前诊断小儿肠系膜淋巴结炎的诊断标准还有待临床医生及超声诊断医生的不断总结.
综上,通过本研究我们认为,小儿肠系膜淋巴结炎的首选检查方法应选用高频超声,并配合彩色多普勒检查,结合临床表现、体征及病史,对临床具有重要的应用价值[4].
参考文献：
[1]唐晓红,赖锦茂. 高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值[J]. 现代诊断与治疗,2016,27（22）：4322-4323.
[2]熊荣勤. 高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结肿大的临床意义[J]. 医药前沿,2016,6（2）：82-83.
[3]徐华英,成燕,罗小军. 高频彩超在小儿肠系膜淋巴结炎中的应用价值[J]. 实用中西医结合临床,2017,17（1）：98-99.
[4]Huang Y,Room B U. The value of high frequency colorDoppler ultrasound in the diagnosis of breast duct atypicalhyperplasia and early breast ductal carcinoma[J]. Journal of BengbuMedical College,2017.
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参考文献：
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